Los alicates son herramientas fundamentales tanto para el ortodoncista como para el odontólogo general. Aunque a menudo se consideran un instrumento básico, es crucial comprender las distintas indicaciones de cada tipo. A continuación, presentamos una guía completa de los alicates más utilizados en la clínica dental.
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Características de los Alicates de Calidad para Ortodoncia
Al adquirir alicates para ortodoncia, es esencial considerar ciertos requisitos para asegurar su calidad:
- Acero inoxidable de grado médico: Debe ser de alta calidad, resistente a la corrosión, duradero y esterilizable en autoclave.
- Punta de tungsteno: Es beneficioso que las puntas o filos tengan una punta de tungsteno para aumentar la resistencia y durabilidad.
- Soldadura específica: La soldadura debe soportar las fuerzas asociadas a la sección del alambre, asegurando que permanezcan soldadas al cuerpo a pesar de los esfuerzos.
- Articulación en bisagra orbital: Favorece un funcionamiento fluido y consistente, con una alineación precisa de las puntas. Esto permite la construcción del alicate en una única pieza, evitando zonas que se desgasten, traben u oxiden al limpiar y esterilizar el instrumento.
Tipos de Alicates para Ortodoncia
Existe una amplia variedad de alicates diseñados para procedimientos específicos. A continuación, se presenta una clasificación basada en su función:
Alicates Para Remover Bandas
Estos alicates se utilizan para retirar bandas y brackets. La punta debe tener una forma especial para lograr mayor precisión en el agarre. Algunos incorporan una almohadilla plástica en el extremo de la punta para aplicar una contrafuerza oclusal adecuada. Se usan tanto en el sector anterior como en el posterior.
Un ejemplo de este tipo de alicates es el alicate removedor de bandas de acero de VELADENT V581.
Alicates Para Retirar Adhesivos
También conocidos como “alicates de despegado”, cuentan con un soporte oclusal en un lado y una cuchilla en el otro para retirar adhesivos. También se pueden usar para retirar brackets. Algunos pueden tener inclinaciones en el sector posterior para un mejor acceso.
Un ejemplo de este tipo de alicates es el alicate quita bracket de acero recto, de VELADENT V583.
Alicates Para Contorneado
Indicados para dar forma y contornear los arcos, mejorar los contornos de las coronas y remodelar las bandas de los molares. Pueden tener una punta acanalada para proporcionar un mejor agarre, o no incorporar la canaleta para poder contornear cualquier tipo de arco. Deben ser seguros en las puntas para que el arco no se raye ni se doble en el momento de su contorneado. Un ejemplo es el Alicate De La Rosa.
Un ejemplo de este tipo de alicates es el alicate de la rosa sin ranuras de acero, de VELADENT V589.
Alicates Para Prensado
En esta categoría se encuentran los alicates indicados para colocar topes y tubos en los arcos, para prensar bandas y proporcionar un ajuste perfecto, así como el prensado en los ganchos. Estos alicates pueden ser angulados o rectos y normalmente vienen con una punta muy fina para brindar mejor acceso. Un ejemplo es el alicate de Crimpable recto, de acero de VELADENT V586.
Alicantes de Punta Hueca
Estos se utilizan para contornear y reparar arcos, así como también para formar los arcos palatinos. Vienen con puntas convexas y cóncavas y están diseñados para hacer su trabajo con enorme precisión. Funcionan particularmente bien con arcos de Níquel-Titanio y de acero inoxidable.
Alicates De Gancho
Se usan para retirar los brackets con ganchos. Tienen una punta especialmente diseñada para poder sujetar los brackets sin dañarlos. Existen en diferentes longitudes y angulaciones de punta. La bisagra y las puntas también deben ser resistentes para soportar las presiones del uso regular.
Alicates Para Formar Bucles
En este grupo se encuentran los que vienen especialmente diseñados para hacer bucles en los arcos. Estos instrumentos incorporan unas puntas que facilitan la creación de presillas y permiten trabajar con distintos arcos en casos específicos.
Un ejemplo de este tipo de alicates es el alicate de ortodoncia Jarabak doblado y bucles, de acero, de VELADENT V752.
Alicates de Corte Distal
Este tipo de alicates permite hacer cortes en los arcos en su parte más distal, tanto dentro de boca como fuera. Su característica principal es que cuentan con un mecanismo de seguridad que ayuda a sujetar el extremo sobrante sin que caiga en la boca del paciente. Su diseño puede variar en función de la capacidad de corte que tenga.
Un ejemplo de este tipo de alicates es el alicate de corte distal en Tungsteno de Masters.
Alicates Por Especialidad
Estos alicates especializados varían de acuerdo con el procedimiento a realizar. Incluyen los de formación de bucles de Nance, específicos para retenedores, para hélices de tweed, para ajustar el arco facial. Una variante especial es el Alicate de Kurz, diseñado para retirar brackets linguales.
Otros alicates versátiles son el Bird Beak, que incorpora una punta cuadrada y otra redondeada, indicado para doblar alambres de todo tipo; el alicate de Young, un instrumento universal de doblar; el alicate de Johnson, diseñado para adaptar y contornear bandas y coronas; el alicate de Corte Duro, indicado para cortar todo tipo de alambres y arcos de Ortodoncia; y el alicate de Adams, que permite formar ángulos rectos sobre el alambre.
También encontramos el alicate de Angle de puntas finas de 12cm de acero de VELADENT V593 que tiene como función doblar alambres en tratamientos de ortodoncia y prótesis.
Tabla resumen de tipos de alicates y sus usos
| Tipo de Alicate | Uso Principal |
|---|---|
| Para Remover Bandas | Retirar bandas y brackets |
| Para Retirar Adhesivos | Retirar adhesivos y agentes de unión |
| Para Contorneado | Dar forma a arcos y contornear coronas |
| Para Prensado | Colocar topes y tubos en arcos |
| De Punta Hueca | Contornear y reparar arcos, formar arcos palatinos |
| De Gancho | Retirar brackets con ganchos |
| Para Formar Bucles | Hacer bucles en los arcos |
| De Corte Distal | Cortar arcos en su parte distal |
| Alicate de Young | Instrumento universal de doblar |
| Alicate de Johnson | Contornear y adaptar coronas y bandas |
| Alicate de Adams | Formar ángulos rectos sobre el alambre |
Instrumental de ortodoncia durante el cementado
Fase de preparación de la boca para después empezar el tratamiento. Dentro de los auxiliares de cementado encontramos:
- Pinzas para colocar separadores elásticos: Diseñadas con punta angulada para colocar en anteriores y posteriores, con muelle central para un fácil y cómodo retorno.
- Mordedor y empujadores de bandas: Los empujadores tienen su parte activa ranurada y requieren de la fuerza manual para poder calzar las bandas, son parecidos a los elevadores de cirugía. Los mordedores también se usan una vez abierto el espacio entre los molares para insertar las bandas. Utilizan la fuerza de cierre del paciente y tienen una parte activa, metálica, con distintas formas y un mango de plástico.
- Pinza posicionadora de tubos: El extremo de la pinza permite dar angulación a los tubos, sujetándolos hasta el momento que estén cementados. Para usarla se introduce una de las puntas en el agujero del tubo, mientras la otra agarra la superficie exterior. Una vez posicionado el tubo, se aprieta la pinza para sacar la punta del tubo. Las pinzas porta tubos tienen una curvatura que permite sortear los brackets que se encuentran por mesial.
- Pinza posicionadora de brackets: Para cementar los brackets se usa una pinza posicionadora de Brackets, idealmente agarre positivo para que el bracket no se suelte al posicionarlo, sino que se libere al apretar el instrumento. La parte posterior de la pinza suele tener una extensión metálica fina que sirve para el correcto posicionamiento final de los brackets y quitar los excesos de material de cementado. Pueden ser pequeñas, medias o largas.
- Posicionadores de brackets: Se dice que hoy el mejor ortodoncista es aquel que mejor cementa los Brackets. Para ello se puede recurrir al uso de posicionadores tales como la estrella o los posicionadores de Mc Laughling o altímetros. Ambos poseen una superficie en la que se apoyará el borde incisal u oclusal del diente y una punta que marcará la altura a la que quedará cementado el Bracket (4mm, 4,5mm, 5mm, 5,5mm). También el posicionador Falcon para brackets posteriores, que cuenta con adhesión directa para la precisa colocación de brakets posteriores, tubos o aditamentos. El posicionamiento se realiza de forma sencilla gracias a las pequeñas ranuras del mecanismo de resorte.
Tratamiento de ortodoncia
Una vez cementado el caso hay que activar con el tratamiento de ortodoncia. Es en este punto cuando se empiezan a utilizar los alicates. Los distintos tipos de que se van a utilizar son:Alicates para sostener alambres, alicates para doblar y contornear alambres, alicates de corte para alambres y ligaduras metálicas, alicates para conformar ligaduras metálicas. En este completo artículo podéis conocer toda la variedad de alicates que existen para cada una de estas categorías.
Además, durante esta fase también se utilizan pinzas para ligaduras. Una vez instalado el arco en boca es necesario ligarlo a los brackets para que no se salga y conseguir expresar las fuerzas que logren que los dientes comiencen a moverse. En este punto se utilizan posicionadores y pinzas, no alicates. Las ligaduras pueden ser metálicas o elastoméricas, por eso utilizaremos:
- Pinza Mathieu: Alicate de toma palmar y bocados finos con leves ranuras para poder sujetar los elastómeros pero no romperlos. Existen varios tipos de pinzas de este tipo, con diferentes puntas, que se ajustan a la práctica y al gusto de cada clínico: estándar, recta o con orificio de retención en la punta, que facilita la sujeción de las ligaduras elásticas al colocarlas.
- Pinza Mathieu curva: Se usa tanto en ortodoncia vestibular como lingual. Es lo suficientemente fuerte como para insertar arcos o asegurarlos por detrás de los tubos.
- Pinza mosquito: Puede ser curva o recta, similar a que se usa en cirugía.
- Twirl on: Instrumento que sirve para colocar las ligaduras que vienen en bastones.
- Doble director de ligaduras: Sus puntas ayudan a ajustar y colocar los elásticos, atrapando el arco en el slot del bracket.
Instrumental de ortodoncia al retirar el tratamiento
Al llegar al final del tratamiento hay que quitar de los dientes tanto brackets como tubos o bandas que se encuentran sobre ellos. Para ello, como vimos en nuestro anterior artículo sobre alicates de ortodoncia, utilizamos el alicate para quitar bandas, diseñado para sacar las bandas de los molares y el alicate para quitar brackets, que sirven para despegar los brackets del esmalte sin dañarlo.
Además de los alicates, otros instrumentos importantes incluyen:
- Calibre dental: Instrumento adecuado para tomar mediciones precisas tanto en laboratorio como con los pacientes.