Pinzas Porta Tubos en Ortodoncia: Tipos y Usos

En el campo de la ortodoncia, las pinzas son una parte esencial del instrumental. Además de los alicates, se necesitan pinzas y elementos auxiliares de cementado para llevar a cabo cualquier tratamiento de manera efectiva. El tratamiento de ortodoncia se divide en varias fases, cada una requiriendo un instrumental específico.

Instrumental de Ortodoncia Durante el Cementado

La fase de preparación de la boca es crucial antes de iniciar cualquier tratamiento de ortodoncia. Dentro de los auxiliares de cementado, encontramos:

Pinzas para Colocar Separadores Elásticos

Estas pinzas están diseñadas con una punta angulada, ideal para colocar separadores elásticos tanto en dientes anteriores como posteriores. Cuentan con un muelle central que facilita un retorno cómodo y eficiente.

Mordedor y Empujadores de Bandas

Los empujadores de bandas poseen una parte activa ranurada y requieren fuerza manual para calzar las bandas, siendo similares a los elevadores de cirugía. Los mordedores, por su parte, se utilizan una vez que se ha abierto el espacio entre los molares para insertar las bandas. Estos aprovechan la fuerza de cierre del paciente y tienen una parte activa metálica con diversas formas y un mango de plástico.

Pinza Posicionadora de Tubos

El extremo de esta pinza permite dar angulación a los tubos, sujetándolos firmemente hasta el momento del cementado. Para utilizarla correctamente, se introduce una de las puntas en el agujero del tubo, mientras la otra agarra la superficie exterior. Una vez que el tubo está posicionado, se aprieta la pinza para liberar la punta del tubo. Las pinzas porta tubos tienen una curvatura que facilita sortear los brackets que se encuentran por mesial.

Pinza Posicionadora de Brackets

Para cementar los brackets, se utiliza una pinza posicionadora de brackets con un agarre positivo que asegura que el bracket no se suelte durante el posicionamiento, liberándose solo al apretar el instrumento. La parte posterior de la pinza suele tener una extensión metálica fina que permite el correcto posicionamiento final de los brackets y la eliminación de excesos de material de cementado. Estas pinzas pueden ser pequeñas, medianas o largas.

Posicionadores de Brackets

Hoy en día, se considera que el mejor ortodoncista es aquel que realiza el cementado de brackets de manera más precisa. Para ello, se pueden utilizar posicionadores como la estrella o los posicionadores de Mc Laughling o altímetros. Ambos poseen una superficie que se apoya en el borde incisal u oclusal del diente y una punta que marca la altura a la que se cementará el bracket (4mm, 4.5mm, 5mm, 5.5mm). También existe el posicionador Falcon para brackets posteriores, que cuenta con adhesión directa para una colocación precisa de brackets posteriores, tubos o aditamentos. El posicionamiento se realiza de forma sencilla gracias a las pequeñas ranuras del mecanismo de resorte.

Tratamiento de Ortodoncia

Una vez cementado el caso, es necesario activar el tratamiento de ortodoncia. En este punto, se empiezan a utilizar los alicates. Los tipos de alicates que se utilizan incluyen:

• Alicates para sostener alambres
• Alicates para doblar y contornear alambres
• Alicates de corte para alambres y ligaduras metálicas
• Alicates para conformar ligaduras metálicas

Además, durante esta fase también se utilizan pinzas para ligaduras. Una vez instalado el arco en boca, es necesario ligarlo a los brackets para que no se salga y lograr expresar las fuerzas que permitirán que los dientes comiencen a moverse. En este punto, se utilizan posicionadores y pinzas, no alicates. Las ligaduras pueden ser metálicas o elastoméricas, por lo que se utilizan:

Pinza Mathieu

Esta pinza tiene una toma palmar y bocados finos con leves ranuras para sujetar los elastómeros sin romperlos. Existen varios tipos de pinzas de este tipo, con diferentes puntas, que se ajustan a la práctica y al gusto de cada clínico: estándar, recta o con orificio de retención en la punta, que facilita la sujeción de las ligaduras elásticas al colocarlas.

Pinza Mathieu Curva

Se usa tanto en ortodoncia vestibular como lingual. Es lo suficientemente fuerte como para insertar arcos o asegurarlos por detrás de los tubos.

Pinza Mosquito

Puede ser curva o recta, similar a la que se usa en cirugía.

Twirl On

Instrumento que sirve para colocar las ligaduras que vienen en bastones.

Doble Director de Ligaduras

Sus puntas ayudan a ajustar y colocar los elásticos, atrapando el arco en el slot del bracket.

Instrumental de Ortodoncia al Retirar el Tratamiento

Al finalizar el tratamiento, es necesario retirar de los dientes tanto brackets como tubos o bandas que se encuentran sobre ellos. Para ello, se utiliza el alicate para quitar bandas, diseñado para sacar las bandas de los molares, y el alicate para quitar brackets, que sirve para despegar los brackets del esmalte sin dañarlo.

Además, existen otros tipos de instrumental que no son ni pinzas ni elementos auxiliares de cementado, como:

Calibre Dental

Es el instrumento de ortodoncia adecuado para tomar mediciones precisas tanto en laboratorio como con los pacientes.

En el mercado existen multitud de marcas y modelos, algunos como el Alicate de Angle no necesitan presentación y llevan décadas entre el instrumental básico de cualquier clínica dental, sea especializada en Ortodoncia o Generalista. Otros modelos, han surgido a la par de los nuevos tratamientos de Ortodoncia como evoluciones y variaciones de alicate para adaptarse a materiales como el NiTi o los novedosos brackets con formas de sujeción y mínimo tamaño, necesitando así, de instrumental dental cada vez más preciso. Como su propio nombre indica ayudan a eliminar las bandas, los soportes y los adhesivos. La parte más importante es la punta o pico que retira la banda, esta puede ser dentada para un agarre de gran precisión y/o con una almohadilla de plástico en el otro extremo. Los alicates de remoción de adhesivos presentan una cuchilla en un lado con una almohadilla oclusal en el otro para eliminar adhesivos y agentes de unión. Las puntas pueden ser de acero inoxidable o con inserciones de carburo de tungsteno para una mejor capacidad de agarre.

El alicate de Nance o bucle, resulta ideal para formar bucles en diferentes tamaños y ajustar los arcos prefijados. Dispone de unos picos con cuatro escalones que le permiten realizar dobleces en alambre redondo y rectangular. Este alicate está diseñado para cortar los arcos en su parte distal tanto extraoralmente como intraoralmente. Los alicates de la rosa tienen una doble parte activa plana con ranuras donde se introduce el alambre de acero. Es perfecto para doblar y contonear el alambre en cualquier punto, ideal para formar arcos redondos y rectangulares. Este alicate es utilizado para guiar y mover el arco de ortodoncia dentro y fuera de la ubicación de los brackets y tubos.

Hacemos una mención especial a estos alicates porque cada vez tienen mayor presencia en las clínicas dentales. Esto se debe a que son utilizados para trabajar alineadores invisibles o Invisalign. Esta técnica se lleva a cabo sin tener que recurrir a los tradicionales brackets metálicos. Según el diagnóstico de cada paciente, estos alineadores, representan una alternativa para tratar mejoras en la Ortodoncia de forma menos invasiva y visiblemente, más estética. Para los Invisaling se requieren alicates especiales que cumplan con los estándares de calidad más exigentes.

El mundo de los alicates para Ortodoncia es enorme, más opciones de alicates pueden ser: de Contorneado que, como su nombre lo indica, son ideales para formar y contornear arcos, remodelar las bandas molares y adaptar los contornos en forma de corona. También puedes encontrar Alicates de Prensado, para colocar topes, tubos en los arcos, bandas de engarce y márgenes gingivales de las coronas. Otro Alicate a mencionar es el de Hollow se utilizan para remodelar y contornear arcos y formar arcos palatinos. Otros a destacar son los Alicates para colocar Elásticos.

Dada la diversidad e innovación de algunos tratamientos, existen Alicates de Ortodoncia especializados que pueden incluir una variedad de instrumentos de Ortodoncia destinados a realizar procedimientos dentales complejos, tales como conformación de bucles de nance de precisión, conformado de retenedores, bucle de tweed y hélix, ajuste de arco facial externo, extracción de coronas entre otros. Una variante especial, por ejemplo, es el Alicate de Kurz diseñado específicamente para remover los brackets linguales. Para finalizar, otros alicates que pueden aparecer en el radar son: Alicate de Young, instrumento universal de doblar, permite realizar loops en diferentes tamaños. Alicate de Johnson, diseñado para contornear y adaptar coronas y bandas de Ortodoncia. Alicate de Corte Duro, estos sirven para cortar todo tipo de alambres y arcos de Ortodoncia. Alicate de Adams, uno de los más conocidos por cualquier Odontólogo.

Para finalizar, aquí tienes una tabla resumen de algunos de los alicates y pinzas más comunes en ortodoncia:

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