Plano Inclinado en Ortodoncia: Funcionamiento y Aplicaciones

El plano inclinado oclusal es el mecanismo funcional de la dentición natural. En ortodoncia, se utiliza como un componente clave en diversos aparatos funcionales para corregir maloclusiones y mejorar la función mandibular. Estos aparatos reposicionan la mandíbula y redirigen las fuerzas oclusales, fomentando la función mandibular protrusiva.

Ejemplo de plano inclinado en ortodoncia funcional.

La aparatología funcional fue creada por Norman William Kingsley, en el año 1879, cuando diseñó un aparato removible superior con un plano inclinado para generar avance mandibular. Ese momento marcó el inicio de un área de la ortodoncia que hasta el día de hoy ha crecido mucho. Actualmente, los aparatos funcionales son muy utilizados por los especialistas de la ortodoncia, debido a su eficacia comprobada.

¿Qué son los aparatos funcionales en ortodoncia?

Los aparatos funcionales en ortodoncia son una especie de brackets que utiliza las fuerzas musculares biológicas del propio individuo para generar movimientos ortodónticos. Tiene especial impacto en la posición esquelética de los maxilares y los dientes. Estos pueden actuar sobre la musculatura, activándola o inhibiéndola. También puede actuar sobre los huesos, estimulando el crecimiento óseo o deteniéndolo. Todo ello con el objetivo de conseguir una correcta nivelación de las bases óseas.

Normalmente, el rango de edad ideal para este tipo de aparatología es entre los 8 y 12 años, a esa edad el niño se encuentra en la etapa del crecimiento activo y por esa razón sus huesos son más moldeables. Esto permite tratar los problemas funcionales de manera precoz, y evitar que ocurran daños mayores en la salud dental en la adultez.

Tipos de aparatos funcionales

Existen diferentes tipos de aparatos funcionales, clasificados según su mecanismo de acción y diseño:

• Aparatos rígidos de apoyo dental pasivo: Este tipo de aparato depende únicamente de la tensión de los tejidos blandos y de la actividad muscular para producir efectos terapéuticos. Su diseño no le permite generar fuerzas con resortes o tornillos.
• Aparatos elásticos de apoyo dental activo: Los aparatos elásticos de apoyo dental activo tienen un diseño visiblemente igual al de los aparatos de apoyo dental pasivos, pero, con la diferencia de que este sí cuenta con elementos activos. Su diseño incluye piezas como: tornillos de expansión, coffin, resortes, entre otros.
• Aparatos reguladores de la función de apoyo tisular: Son el único tipo de aparato funcional que se apoya en los tejidos. Es capaz de alterar tanto la postura mandibular como el contorno de los tejidos blandos faciales. Además de su efecto sobre el crecimiento maxilar, favorece la erupción dental y expande los arcos dentales.

Diversos tipos de aparatos funcionales utilizados en ortodoncia.

¿Qué problemas puede corregir los aparatos funcionales?

En líneas generales, la aparatología funcional puede solucionar efectivamente 3 tipos de problemas dentales: de origen esquelético, funcional o genético. Cuando hablamos de problemas de origen esquelético, son los que están relacionados con un crecimiento incorrecto de la masa ósea, produciendo en el paciente un paladar ojival o una maloclusión.

Por su parte, las complicaciones funcionales están vinculadas a malos hábitos durante la etapa del crecimiento, tales como: la succión del pulgar o el uso prolongado del chupete. Por último, existen casos de pacientes que tienen alguna deformidad en sus dientes o encías debido a una condición hereditaria.

Está comprobado que los aparatos funcionales pueden corregir los siguientes problemas:

• Apiñamiento de las piezas dentales.
• Mordida abierta o cruzada.
• Paladar ojival o estrecho.
• Retrognatismo mandibular o maloclusión clase II.
• Prognatismo, o maloclusión clase III.
• Respiración oral o bucal.
• Problemas masticatorios.
• Complicaciones relacionadas con la articulación temporomandibular.

Componentes y Diseño del Plano Inclinado Oclusal

El plano inclinado oclusal se construye en una mordida protrusiva, con el objetivo de fomentar la función mandibular protrusiva. En la dentición mixta, se ubica en los molares deciduos inferiores. La retención se complementa con ganchos interdentales en forma de bola o C. Debe existir 5 mm de espacio entre las bicúspides superiores e inferiores.

Generalmente, el plano inclinado reposiciona la mandíbula maxilo-mandibular por medio de un desplazamiento mandibular funcional. La mandíbula se ve forzada a adoptar una mordida protrusiva. Estos aparatos están construidos en una mordida protrusiva.

Consideraciones Específicas

• Ángulo de Interfase: El ángulo de interfase se muestra típicamente a 70 grados, aunque puede reducirse a 45 grados dependiendo de las relaciones entre las arcadas.
• Espacio Interoclusal: Debe existir un espacio adecuado, aproximadamente 5 mm, entre las cúspides de los premolares superiores e inferiores.
• Extensión Vestibular: En el aparato superior, la extensión vestibular no debe contactar con los incisivos.

Componentes típicos utilizados en la construcción de un plano inclinado oclusal.

Manejo y Activación

En casos de apiñamientos dentales, es necesaria una activación adicional. Es importante permitir el avance mandibular sin restricciones para poder corregir plenamente la oclusión distal. El plano inclinado puede reducir una oclusión clase II a una clase I.

Ventajas de los aparatos funcionales

Es un método con excelentes resultados, puesto que mejora la posición de las bases óseas y permite crear el espacio necesario para la correcta posición de todos los dientes.

Mejora la estética dental y facial del paciente, ya que es el único método que permite agrandar la mandíbula y tirar hacia delante los incisivos inferiores.

• Evita los trastornos relacionados con la articulación temporomandibular(ATM).
• Favorece una mordida correcta, lo cual mejora el proceso de masticación.
• Protege los dientes del desgaste excesivo.
• Mejora la calidad de la higiene bucal.
• Previene el desarrollo de patologías periodontales.

Consideraciones Adicionales

El incisivo inferior y su posición en el arco inferior se considera de vital importancia a la hora de planificar un tratamiento de ortodoncia, por sus efectos en la estética y la estabilidad de tratamiento. El biotipo facial juega un papel importante en el diagnóstico y la planificación del tratamiento ortodóncico, ya que de éste depende la correcta elección de la aparatología, aún más cuando el paciente se encuentra en edad de crecimiento y es necesaria la utilización de medios ortopédicos.

Inclinación del Incisivo Inferior y Biotipo Facial

La inclinación dental varía de acuerdo al biotipo facial, por lo que el diagnóstico es fundamental, ya que de este depende la correcta elección de la aparatología. Al atender pacientes con biotipos faciales braquifaciales se debe considerar una inclinación menor del incisivo inferior respecto a los dolicofaciales.

La inclinación del incisivo inferior debe considerarse en relación al biotipo facial para un tratamiento ortodóncico exitoso.

Tabla: Inclinación del Incisivo Inferior según Biotipo Facial

tags: #plano #inclinado #aparato #de #ortodoncia