Los implantes dentales se han consolidado como uno de los tratamientos actuales más seguros y eficaces para recuperar dientes perdidos. Su alta tasa de éxito y su capacidad para integrarse con el hueso de forma natural los convierten en una opción de referencia dentro de la odontología moderna. Sin embargo, a pesar de sus altas tasas de éxito, en algunas ocasiones pueden surgir problemas inesperados. Es poco habitual que un implante dental se mueva o se caiga, pero puede ocurrir.
En este artículo te explicamos todo lo que necesitas saber sobre el fracaso de implantes dentales: desde los síntomas y causas más comunes hasta las distintas alternativas de tratamiento disponibles.
¡Los implantes dentales están fracasando! 😱
¿Qué es un implante dental?
Cuando falta un diente, el implante dental es uno de los tratamientos más comunes para sustituirlo. Un implante dental consiste en un tornillo fabricado normalmente en titanio, un material altamente biocompatible con el cuerpo humano, que se inserta en el hueso maxilar y se integra en este mediante un proceso de “osteointegración” imitando la función de la raíz de un diente natural. Una vez completada su integración, se colocará sobre el mismo una prótesis o corona devolviendo el aspecto y función de las piezas dentales naturales.
Los implantes dentales son varillas metálicas o de titanio que se insertan quirúrgicamente en el hueso de la mandíbula por debajo del tejido gingival. Con el tiempo, los implantes se expanden hasta convertirse en un sustituto resistente de los dientes perdidos. Hoy en día existen muchos tipos diferentes de implantes dentales. El tipo más común es el implante dental de tornillo, que es lo suficientemente pequeño como para implantarse subdérmico (bajo la dermis).
El proceso de colocación de un implante requiere algo de tiempo, puesto que una vez colocado el implante en el maxilar, hay que esperar semanas o algunos meses para que se complete la osteointegración. El número de semanas a esperar es variable y depende de factores como la salud bucodental o cantidad y calidad del hueso disponible del paciente. Actualmente, también disponemos de técnicas conocidas como de carga inmediata que permiten la colocación completa de implante y prótesis en el mismo día.
Los implantes dentales nos ofrecen ventajas desde el punto de vista estético, funcional y de la salud general. Gracias a ellos se puede masticar bien y con normalidad cualquier tipo de alimento recuperando totalmente la función masticatoria; también mejoran la estética de nuestra sonrisa, haciéndonos sentir seguros, no necesitamos dañar otras piezas dentales, como cuando ponemos puentes, en caso de dentaduras completas no hay problemas de apatación, ni movimiento, ni necesidad de quitársela por la noche. Estos motivos han hecho de la implantología una de las disciplinas odontológicas que más han crecido en los últimos años.
Según una publicación del Consejo de Dentistas, España es uno de los países donde más implantes se colocan, se colocan entre 1.200.000 y 1.400.000 millones de implantes dentales al año en 2020.
A pesar de todos estos beneficios, es importante conocer las posibles causas que pueden llevar al fracaso de un implante dental.
Causas comunes de la caída de implantes dentales
Aunque los implantes dentales suelen tener una alta tasa de éxito, existen distintos factores que pueden comprometer su funcionamiento a corto o largo plazo. Uno de los mayores inconvenientes que pueden sufrir aquellos pacientes que tienen implantes dentales es su fallo o fracaso, lo que provocará su caída o pérdida. La tasa de rechazo de los implantes dentales es de entre el 3 y el 5%. El primer posible caso para que falle un implante dental es ese, el rechazo del hueso al material del implante. Aun así esto puede llegar a ocurrir.
A continuación, se detallan las causas más comunes de la caída de implantes dentales:
1. Infección o periimplantitis
Una de las causas más frecuentes de la pérdida de un implante es la periimplantitis, una infección que afecta al tejido que rodea al implante. Esta condición puede deberse a la acumulación de placa bacteriana y sarro, similares a las que causan la periodontitis en dientes naturales. El proceso inflamatorio de los tejidos que rodean un implante es conocido como periimplantitis, siendo este el principal factor que provoca la pérdida del hueso que soporta el implante. Estas bacterias generalmente asociadas a las enfermedades de encías (piorrea) actúan sobre las superficies de los implantes, colonizándolas y afectando su salud e integridad. Otra posibilidad es que las bacterias se encontrasen en el diente que hemos perdido o que nos han extraído. Existe las probabilidad de que algunas de las bacterias que infectaban el diente hayan permanecido en la boca tras la extracción.
2. Falta de integración con el hueso (Osteointegración)
Para que un implante dental tenga éxito, es crucial que se integre correctamente con el hueso del maxilar a través de la osteointegración. La osteointegración es el proceso mediante el cual el implante se fusiona de forma estable con el hueso maxilar o mandibular. Los implantes con el tiempo también pueden sufrir pérdida del hueso que los soporta afectando a la salud y estabilidad de los mismos. Este problema puede deberse a múltiples factores, como micromovimientos del implante durante la cicatrización, infecciones postquirúrgicas, calidad ósea deficiente o una carga oclusal prematura.
3. Traumatismo o sobrecarga del implante
Un golpe fuerte o una presión excesiva sobre el implante puede dañar tanto el implante en sí como los tejidos circundantes. Esto es particularmente preocupante durante los primeros meses después de la colocación, cuando el implante aún está en proceso de osteointegración. Una distribución inadecuada de las fuerzas masticatorias puede ejercer un estrés adicional sobre el implante.
4. Problemas de oclusión o mala mordida
Una distribución inadecuada de las fuerzas masticatorias puede ejercer un estrés adicional sobre el implante. Una mala angulación o una ubicación poco accesible dificultan la higiene y pueden generar sobrecargas oclusales desequilibradas. Esta presión excesiva puede generar microfracturas en el hueso, pérdida de soporte óseo alrededor del implante y, finalmente, su fallo.
5. Falta de hueso o calidad ósea insuficiente
Un tejido óseo insuficiente o de mala calidad puede ser otro motivo por el cual un implante dental no se mantenga en su lugar. Cuando dejamos durante largo tiempo el diente perdido sin reponerlo, el hueso se reabsorbe, impidiendo o dificultando la futura colocación del implante. La calidad es dependiente del paciente, por lo que debemos ser cautos y aplicar protocolos y sistemas de implantes adecuados para ello que ayuden a mejorar la integración incluso en situaciones dificiles. En cuanto a la cantidad de hueso disponible, es frecuente encontrar casos con grandes reabsorciones en aquellos pacientes que han esperado mucho para la reposición de sus dientes o que han sufrido grandes infecciones o traumas.
6. Riego sanguíneo deficiente
Cuando el hueso de la mandíbula resulta muy denso suele tener los vasos sanguíneos pequeños, lo cual se traduce en una irrigación de sangre muy escasa, haciendo que la curación del implante demore y termine por fracasar. Al principio, los resultados son engañosos, incluso, hasta tres meses después de la operación. Es frecuente que los implantes colocados en la zona anterior de la mandíbula tengan mala irrigación sanguínea.
7. Pacientes sistémicamente comprometidos
Algunas condiciones sistémicas pueden interferir con el proceso de curación e integración del implante. La salud general del paciente influye directamente en el éxito de un implante dental. Estas condiciones pueden afectar negativamente el proceso de osteointegración y aumentar el riesgo de infección y rechazo del implante.
8. Tabaquismo
El consumo de tabaco es uno de los factores de riesgo más relevantes y prevenibles en implantología dental. Los pacientes fumadores presentan una mayor incidencia de fracaso temprano del implante, así como complicaciones como la periimplantitis. El tabaco es uno de los factores más directamente relacionados con el fracaso de implantes, pues afecta negativamente la cicatrización de los tejidos y la integración del implante con el hueso.
9. Calidad del implante y errores en la colocación
Si el implante que se ha colocado no es de una calidad óptima puede darse inestabilidad del mismo. La calidad de los componentes de los implantes, pueden determinar el éxito del implante dental. Los tornillos no están correctamente fijados, lo que provoca que la prótesis sea más inestable y acabe moviéndose. La mala colocación del implante en la mandíbula es una de las razones más comunes de fracaso.
¿Qué hacer si se cae un implante dental?
Si se te cae un implante dental es importante que acudas al dentista cuanto antes. Llama al dentista: contacta con el odontólogo lo antes posible para detallar la situación y concertar una cita. La necesidad de acudir al dentista cuanto antes se debe a las distintas consecuencias negativas que tiene la caída del implante a corto y largo plazo: dolor en la zona afectada, pérdida de funcionalidad en la mordida, dificultades para masticar, etc. Además, el espacio dejado por el implante caído puede actuar como un foco de infección, aumentando el riesgo de complicaciones adicionales.
Tratamientos disponibles tras la caída de un implante
Un implante fallido no siempre implica la pérdida definitiva del tratamiento, ya que existen diferentes soluciones clínicas para tratar el problema, preservar la salud bucal y, en muchos casos, volver a colocar un nuevo implante con éxito.
Recurre al tratamiento adecuado: en función de la causa que haya originado la caída del implante dental habrá que recurrir a un tratamiento determinado, así como establecer las medidas necesarias para reducir el riesgo de un nuevo fracaso.
1. Tratamiento con antibióticos
Estos fármacos ayudan a eliminar la infección bacteriana y a evitar que progrese hacia estructuras más profundas. Además, el tratamiento suele complementarse con una limpieza profesional de la zona y el refuerzo de las pautas de higiene en casa.
2. Limpieza quirúrgica
Si la infección ya ha afectado a los tejidos que rodean el implante, como en los casos de periimplantitis avanzada, puede ser necesario realizar una limpieza quirúrgica. En función de la gravedad del caso, el especialista puede combinar esta limpieza con técnicas regenerativas para recuperar parte del hueso perdido.
3. Retirar el implante fallido
Cuando el implante ha perdido completamente su estabilidad o no responde al tratamiento conservador, la mejor opción puede ser retirarlo.
4. Colocación de un nuevo implante
En muchos casos, el hecho de que un implante haya fallado no impide colocar uno nuevo. La decisión dependerá del motivo del fallo, del estado del hueso y de la presencia de infección activa. Si no es posible hacerlo de inmediato, el especialista planificará un nuevo tratamiento tras un periodo de cicatrización.
5. Regeneración ósea guiada
Cuando la pérdida de hueso es significativa, ya sea por una infección o por la extracción del implante fallido, puede ser necesario realizar una regeneración ósea guiada antes de volver a colocar un implante. El proceso de regeneración puede durar varios meses, pero ofrece una base sólida y estable para futuros implantes.
6. Prótesis dental removible
En aquellos casos donde no es posible volver a colocar un implante, ya sea por falta de hueso, motivos médicos o decisión del paciente, una alternativa funcional puede ser una prótesis dental removible. Aunque no ofrecen la misma sensación de estabilidad que un implante fijo, las prótesis removibles modernas son muy cómodas, estéticas y fáciles de mantener.
¿Cómo prevenir la caída de un implante dental?
Prevenir el fracaso de un implante dental se basa, en gran medida, en identificar y controlar los factores que más influyen en su estabilidad y longevidad.
- Diagnóstico y planificación personalizada previa: Un estudio previo detallado es esencial para valorar la calidad ósea y la salud general del paciente.
- Evitar el tabaquismo durante y después del tratamiento: El tabaco es uno de los factores más directamente relacionados con el fracaso de implantes, pues afecta negativamente la cicatrización de los tejidos y la integración del implante con el hueso.
- Seguir las indicaciones de higiene oral postoperatoria: Una higiene bucal deficiente puede favorecer la aparición de infecciones como la mucositis o la periimplantitis, que comprometen la salud del implante.
- Revisiones periódicas con tu dentista especialista: Acudir a controles regulares permite detectar cualquier signo de alerta a tiempo y realizar ajustes si es necesario.
Además, es fundamental:
- Mantener una técnica quirúrgica correcta.
- Asegurar un diseño adecuado de la prótesis.
- Lograr un ajuste preciso de la corona.
- Seguir las indicaciones postoperatorias del implantólogo.
- Restringir los alimentos duros o pegajosos.
- Realizar revisiones y mantenimientos regulares.