Cualquier intervención dental suele dejar algunas molestias posteriores. La parte positiva es que hoy en día existen múltiples medicamentos y tratamientos específicos para ayudar a paliar el dolor o la inflamación. Lo primero de todo es no alarmarse, pues es posible que se den este tipo de casos, normalmente aislados, en algunos pacientes.
La endodoncia, conocida como “matar el nervio”, es un tratamiento diseñado para eliminar la pulpa dental (el nervio y los vasos sanguíneos) de un diente dañado. Sin embargo, algunos pacientes se sorprenden cuando, años después de una endodoncia, sienten dolor, inflamación o molestias en esa misma muela. ¿Es normal?
La realidad es que, aunque la endodoncia es un tratamiento altamente exitoso (con tasas de éxito superiores al 90%), existen casos en los que la muela vuelve a doler. Una muela tratada con endodoncia debería quedar libre de dolor porque el nervio ya no está. Sí, aunque no es lo más habitual.
En el anterior artículo del Blog hemos tratado el tema del dolor DURANTE la endodoncia y han surgido algunas preguntas a consecuencia del mismo, en referencia a cuestiones como si después de una endodoncia duele al masticar, si una endodoncia duele al día siguiente, después de un año y muchas otras similares.
Siempre que hacemos este tratamiento nos gusta avisar a los pacientes que es normal sentir molestias postoperatorias hasta que cicatriza la herida que inevitablemente se hace como consecuencia del tratamiento. Son unas molestias que pueden durar unas horas, uno o dos días. No obstante es una herida mínima, muy pequeña que en muchas ocasiones a los pacientes no les duele nada y que pasa desapercibida. La mayoría, agradecen haber acabado con su dolor previo gracias a haber realizado la endodoncia.
Pero hay que tener en cuenta que las personas tenemos un umbral del dolor distinto entre cada uno de nosotros, por lo que la percepción del dolor después de la endodoncia es muy diferente entre cada paciente. En cualquier caso, un analgésico suave para los primeros dos o tres días puede considerarse totalmente normal tenerlo que tomar.
Estas son las manifestaciones frecuentes, de lo que muchos pacientes se pueden quejar los primeros días, pero todos ellos irán poco a poco desapareciendo hasta que el paciente se olvide de que se hizo el tratamiento. Las causas del dolor después de hacer una endodoncia tienen mucho que ver con cómo está el diente a endodonciar en ese momento, pero también tiene que ver con la irritación que ha podido sufrir el diente durante el tratamiento. Cuanto más delicado haya sido el procedimiento lógicamente mejor va a ser el postoperatorio. Si el trauma que causamos al diente para realizar el tratamiento es mayor, el dolor después del mismo, también será mayor.
Otra posible causa de molestia puede tener que ver con la extrusión del material de obturación. Es decir, para la correcta realización del procedimiento se debe sellar bien el diente con un material que contiene gutapercha y resina, este material es introducido dentro de la raíz del diente, tratamos que no se salga nada al exterior del mismo pero a veces puede salir un pequeño churrito de cemento necesario por otro lado para poder sellar bien la entrada de bacterias al interior del diente. Cuando esto ocurre puede haber mayor sensibilidad o molestia a posteriori pero no quiere decir que el tratamiento no se haya realizado correctamente. Al contrario, nos estamos asegurando que la buena obturación del mismo sea duradera para que nunca pueda volverse a contaminar.
Causas Comunes del Dolor Tardío Después de una Endodoncia
En ningún caso se puede manifestar dolor en un diente endodonciado después de un año o varios años después. Si usted siente dolor en un diente endodonciado tanto tiempo después puede necesitar una revisión del mismo para descartar la aparición de algún problema en ese diente, sea una infección o una fisura o fractura. A menudo los problemas más frecuentes que aparecen en un diente endodonciado.
Como en todos los casos, ofreceremos un diagnóstico a medida de cada paciente. No es frecuente que una muela con endodoncia duela después de años. En cualquier caso, si sufres dolor en la muela años después de la endodoncia es importante que consultes con tu dentista.
La endodoncia suele emplearse cuando el paciente nota mucha sensibilidad en un diente concreto o en una zona específica al masticar o al ingerir alimentos fríos o calientes. Es posible incluso que el diente cambie ligeramente de color o que se inflame o aparezca una fístula cerca. Otro de los motivos por los que más suele realizarse la endodoncia es en el caso de que los dientes necesiten grandes tallados para poner de coronas o puentes después.
Es común que algunos pacientes experimenten dolor en una muela tratada con endodoncia después de varios meses, a pesar de que con la intervención hayan perdido el nervio. El dolor en este caso ya no es tan normal, porque no se da en todos los casos, pero puede tener ciertas causas. La más frecuente es la falta de limpieza de dentro del diente durante la endodoncia. También puede ocurrir que el espacio donde antes estaba el nervio no se haya sellado correctamente después del tratamiento. Este caso se convierte en un caldo de cultivo para bacterias, que acaban causando dolor y molestias. Al final, cuando se padece dolor en muela con endodoncia después de meses la causa acaba siendo un error en el procedimiento de la endodoncia.
Si después de una endodoncia persiste el dolor en la muela tratada, es crucial no ignorar las molestias. Este dolor puede ser indicativo de una limpieza incompleta de los conductos radiculares, presencia de conductos adicionales no tratados o una filtración que ha permitido la entrada de bacterias. Cuando la endodoncia duele después de un año o varios. Es muy importante identificar de dónde viene el dolor y porqué.
Los dientes endodonciados son más débiles que el resto de piezas dentales, ya que, al eliminarles la pulpa dental, pierden su vitalidad. Un motivo podría ser la inflamación del ligamento periodontal que rodea las raíces de la muela. Otra razón puede ser una fractura o fisura en la muela, lo que causa un dolor más intenso en el diente. Otra posible causa de que te duela una muela con endodoncia después de años es la reinfección del conducto radicular.
Quistes o granulomas persistentes. En algunos casos, después de una endodoncia, pueden formarse pequeñas bolsas de pus o granulomas en la la raíz del diente. Estas formaciones son una respuesta del cuerpo a la infección y, si no desaparecen con el tiempo, pueden provocar inflamación y dolor.
Aunque la endodoncia busca eliminar por completo las bacterias del interior de la muela, en algunos casos estas pueden sobrevivir en zonas muy estrechas o difíciles de limpiar. Una muela con endodoncia pierde parte de su estructura y, con el tiempo, se vuelve más frágil. Las fracturas permiten la entrada de bacterias y generan dolor, sobre todo al masticar alimentos duros. No todo el dolor proviene del interior de la muela. A veces, el dolor que percibe el paciente no tiene su origen en la muela con endodoncia, sino en un diente vecino.
Si se experimenta dolor en muela con endodoncia después de meses es preciso acudir al dentista para que pueda analizar y entender qué ha ocurrido y ponerle solución.
Soluciones y Tratamientos
El profesional realizará una serie de pruebas, que incluyen radiografías, para determinar la causa del dolor y la extensión del problema.
Siempre que sea posible, se intenta salvar la muela con un retratamiento. No. No necesariamente. Con buen cuidado, puede durar décadas. La clave está en acudir al dentista en cuanto aparezcan síntomas y no esperar a que el problema avance.
No suele doler la anestesia cuando es colocada con delicadeza y un poquito de paciencia por parte del profesional. Y es de gran ayuda para realizar el tratamiento como se comentó en el anterior artículo del Blog.
El tratamiento de endodoncia consiste en la limpieza de los conductos radiculares del diente y en la extracción de la pulpa que esté en mal estado para devolver la funcionalidad a la pieza dental.
En nuestra clínica dental, cuando llevamos a cabo una endodoncia, siempre advertimos a nuestros pacientes que pueden sentir molestias en los días posteriores. Al fin y al cabo se trata de un postoperatorio y es normal algún tipo de dolor hasta que la herida cicatriza. Normalmente estas molestias suelen remitir en varias horas, uno o dos días, según cada caso. Hay que tener en cuenta que en endodoncias normales, la herida es pequeña y hay muchos pacientes que no tienen ninguna molestia, o es tan mínima que no le dan la mayor importancia en comparación con el dolor que sentían antes de realizar la endodoncia. En general, más del 90% de las endodoncias que llevamos a cabo en nuestra clínica no suponen dolor o molestias para el paciente en los días posteriores.
Las molestias de cada paciente dependerá del umbral del dolor de esa persona. Normalmente, las molestias irán remitiendo según avancen los días. Como mucho siete días en los casos más normales y quizá dos semanas en los casos más severos, pero finalmente el dolor remitirá y el paciente se olvidará que se hizo un tratamiento de endodoncia.
La endodoncia es una forma efectiva de salvar un diente dañado y el éxito del tratamiento a largo plazo es alto.
Es preciso tener cuidado al masticar en la zona tratada para evitar fracturas en el diente. Una vez pase el procedimiento deberemos seguir la rutina habitual de higiene bucal yendo con mucho cuidado en la zona del diente tratado. Habrá que cepillar cuidadosamente con pasta y cepillo y utilizar hilo dental.
Opciones de tratamiento:
- Reendodoncia. En muchos casos de reinfección o sellados defectuosos, se puede realizar un nuevo tratamiento de conducto.
- Extracción dental. En casos donde el diente está gravemente dañado o fracturado, la única opción puede ser la extracción del diente afectado.
¿Puede dolerte un diente que ya tiene Endodoncia? "Diente Sin Nervio"
