La extracción de premolares es una técnica común utilizada en tratamientos de ortodoncia para lograr una sonrisa recta y una mordida saludable. Este procedimiento se realiza cuando hay falta de espacio en las arcadas dentales y se considera necesario para obtener resultados duraderos. Pero, ¿por qué se realiza la extracción de premolares en una ortodoncia?
Motivos para la Extracción de Premolares
El más común de todos los motivos por los que se realizan extracciones en un tratamiento de ortodoncia es por la falta de espacio. En otras palabras, cuando hay demasiados dientes para el tamaño de las arcadas dentales, es posible que no haya suficiente espacio para poder alinearlos. Cuando la boca no tiene suficiente espacio para alinear correctamente todos los dientes, las extracciones pueden crear el espacio necesario para moverlos a su posición ideal.
1. Apiñamiento Dental
Uno de los principales motivos para la extracción de premolares es el apiñamiento dental. 1, es decir, cuando hay tantos dientes en la cavidad oral que impiden las arcadas dentales. En estos casos se suelen realizar extracciones para dejar el hueco suficiente entre las restantes piezas. De esta manera, se logra que los dientes queden alineados correctamente.
- Este procedimiento es necesario cuando no hay suficiente espacio en la arcada para poder alinear todos los dientes.
- Cuando hay falta de espacio en las arcadas dentales para alinear correctamente los dientes, la extracción se convierte en una solución eficaz.
- En términos generales, cuando hay demasiados dientes para el tamaño de las arcadas dentales, es posible que no haya suficiente espacio para poder alinearlos.
Esto es conocido como apiñamiento, y puede causar los siguientes problemas:
- Dientes maxilares adelantados.
- Dientes mandibulares adelantados.
- Perfil facial biprotrusivo con eversión del labio inferior.
- Mordida abierta (imposibilidad de contacto entre los dientes anteriores).
- Diferencias de tamaño entre los dientes superiores e inferiores.
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2. Consideraciones Estéticas y Reducción Vertical
La extracción de premolares no solo se realiza para aliviar el apiñamiento, sino también para lograr cambios en el perfil facial. Además, la estética facial es una parte importante de todo tratamiento de ortodoncia. Y es que en muchas ocasiones las extracciones molares se requieren también para cambiar el perfil maxilofacial de los pacientes.
- También por las maloclusiones, es decir, cuando los dientes no encajan correctamente durante la masticación.
- Consiste en un procedimiento ortodóntico que se encarga de la estética fácil del paciente.
- La extracción de los premolares permite que haya una reducción vertical.
Las extracciones de premolares encaminadas a la reducción vertical se dan por problemas derivados de una desproporción entre los maxilares. Estos tratamientos se realizan cuando el maxilar superior o inferior están adelantados, o ambos a la vez.
¿Qué Dientes se Extraen?
Los dientes extraídos variarán según las necesidades específicas e individuales de cada caso. Los dientes extraídos con mayor frecuencia por motivos de ortodoncia son los primeros dientes bicúspides, los premolares. Por norma general, las piezas que se extraen son aquellas situadas entre los caninos y los molares, es decir, los premolares. De ahí, el nombre del procedimiento: extracción de premolares. Estos son los dientes que se encuentran justo entre los caninos o colmillos y los molares o muelas.
Sin embargo, también se pueden extraer otras piezas como son los molares. Lo cierto es que se puede extraer cualquiera de los 32 dientes que hay en la cavidad oral. No obstante, suelen escogerse los de la parte posterior (premolares y molares). Además, la mayoría de los dentistas prefieren retirar los primeros premolares, puesto que se encuentran próximos a las áreas de apiñamiento dental.
En términos generales, se puede extraer cualquier diente de la boca para ayudar al ortodoncista a lograr una mordida adecuada, un perfil de tejido blando y eliminar el apiñamiento. Al decidir qué dientes quitar, el especialista considerará la mejor manera de colocar los otros dientes en sus posiciones correctas y saludables, con la menor alteración posible de la boca o la forma facial del paciente.
Las primeras y segundas molares, son las piezas dentales más extraídas tras los premolares. Por otra parte, los dientes incisivos y caninos, por norma general, no se suelen retirar. Solo se extraen estas piezas cuando se encuentran severamente dañas. Por último, las muelas del juicio solo se retiran cuando causan daños a las muelas contiguas.
Las muelas del juicio no se consideran para la extracción en tratamientos de ortodoncia, ya que su eliminación no crea el espacio necesario para corregir el apiñamiento. En este caso, la extracción no crea en la boca el espacio requerido para acabar con el apiñamiento. La erupción de las muelas del juicio a menudo ocurre simultáneamente con la aparición o aumento del apiñamiento anteroinferior. Es una creencia común que esto se debe a la presión creada por la erupción de las muelas del juicio. Sin embargo, la evidencia actual sugiere que las muelas del juicio juegan un papel menor, si lo hay, en el apiñamiento tardío de los incisivos inferiores.
Además, para mantener la simetría, es necesario extraer piezas a ambos lados de la misma arcada. La extracción de un número impar de dientes solo se realiza cuando se tiene que tratar la asimetría en el patrón de mordida o la mordida traumática. Con frecuencia se recurre a l a extracción de un número impar de dientes en el caso de tratar la asimetría en el patrón de mordida o mordida traumática.
El Proceso de Extracción
La extracción se realiza siempre bajo anestesia local para asegurarse de que no sienta nada en absoluto. Para realizar la extracción se pone anestesia local, por lo que resulta un procedimiento indoloro para el paciente. El odontólogo usa una herramienta que le ayuda a mover gradualmente el diente hacia adelante y hacia atrás hasta que la pieza se afloja y se desprende del hueso. En el caso que el diente esté sano se extrae, por lo general, de una forma muy sencilla. El dentista usa una herramienta similar al fórceps para mover el diente hacia delante y hacia atrás hasta que se afloje.
Las extracciones premolares se realizan como cualquier otra tipo, salvo si el diente no está completamente sano. Para el tratamiento los odontólogos hacen uso de herramientas como sindesmótomos, elevadores, fórceps y cucharillas de legrar. Mediante estos artilugios el dentista moverá de manera gradual el diente hasta que se desprenda del hueso.
Las extracciones normalmente se realizan una vez que se han colocado los brackets para poder empezar a cerrar los espacios de extracción cuanto antes. Después de la extracción, los brackets comienzan a cerrar los espacios generados. Este proceso es progresivo y se realiza de forma controlada para mantener la estética y función dental.
Asimismo la recuperación tras someterse a una extracción es rápida y casi no presenta molestias. En caso de sufrir molestias posteriores, tu dentista puede recomendarte tomar antiiflamatorio como el ibuprofeno y seguir una dieta blanda los primeros días si te molesta la zona al morder.
¿Cuándo NO es Necesaria la Extracción?
No es lo más habitual realizar extracciones para comenzar un tratamiento de ortodoncia, de hecho generalmente no es necesario. No todos los casos requerirán extracciones; de hecho, generalmente no es necesario. No obstante, la extracción de dientes solo se llevará a cabo si el ortodoncista considera que es la única vía posible para lograr una sonrisa sana y bonita. Esto dependerá del nivel de apiñamiento que presente la boca del paciente. Sin ir más lejos, en casos de apiñamiento leve (menos de 4 milímetros de espacio necesario para alinear los dientes) no es necesaria la extracción de piezas dentales.
En algunos casos, sí. Dependiendo de la estructura ósea y el tipo de mordida, se pueden usar técnicas como disyuntores, stripping interproximal o microtornillos para ganar espacio sin recurrir a extracciones.
Riesgos de NO Realizar las Extracciones Necesarias
Ante todo, el ortodoncista debe realizar un diagnóstico adecuado para verificar que las extracciones son necesarias. Una vez que se haya comprobado la necesidad, el paciente debe someterse a este tratamiento. No realizar las extracciones en los casos en los cuales estaría indicado, podría empeorar el caso paciente, la estabilidad de la posición de las piezas debido al poco soporte dental, y aumentaría las posibilidades de recesiones gingivales con el tiempo.
En caso contrario, podrían aparecer complicaciones como, por ejemplo, que los dientes se inclinen hacia delante, ya que es el único lugar hacia donde pueden moverse. También podría darse el caso de que las piezas dentales saliesen del hueso alveolar y mostrasen la raíz. A esta anomalía se la denomina dehiscencia dental. La dehiscencia dental produce la perdida de los dientes y es irreversible.
Preguntas Frecuentes
¿Duele la extracción de premolares?
No, porque se hace con anestesia local.
¿Es obligatorio extraer premolares en ortodoncia?
No siempre. Solo en casos de apiñamiento severo o protrusión.
¿La extracción de premolares cambia la forma de la cara?
No afecta negativamente si está bien planificada.
Es una intervención rápida, segura y con recuperación sencilla si se siguen los cuidados adecuados.
| Pregunta | Respuesta |
|---|---|
| ¿Es dolorosa la extracción? | No, se realiza con anestesia local. |
| ¿Siempre es necesaria la extracción? | No, solo en casos específicos de apiñamiento o protrusión. |
| ¿Cambia la forma de la cara? | No negativamente, si está bien planificada. |