¿Por Qué Pueden Ser Malas las Endodoncias? Riesgos y Complicaciones

Un tratamiento de conducto, también conocido como endodoncia, es un procedimiento odontológico común que se realiza para salvar un diente dañado o infectado. Cuando la pulpa dental está afectada y dañada de forma irreversible por caries profundas, traumatismos o lesiones endoperiodontales, se produce inflamación y posiblemente dolor, constante e intermitente, así como sensibilidad al frío y/o al calor y a acciones cotidianas como masticar. En algunos casos, puede aparecer un flemón, infección e incluso abscesos o fístulas. En las situaciones más graves, la necrosis de la pulpa dental con su consecuente infección.

El objetivo final de una endodoncia es extraer los nervios y la pulpa dental muerta para limpiar el sistema de conductos radiculares que forman la pulpa dental eliminando bacterias y tejido necrosado y dejando el conducto lo más aséptico posible. Aunque las endodoncias son invasivas, lo son menos que extraer y sustituir la pieza dental por una prótesis.

Proceso de una endodoncia paso a paso.

Aún así, muchos pacientes tienen preguntas sobre el tratamiento endodóntico. ¿Es doloroso? ¿Pueden surgir complicaciones? ¿Qué pasa si tengo una endodoncia mal hecha?

Según ciertos informes, el 90% de las endodoncias se realizan sin ningún tipo de complicación. Lo anterior significa que este tratamiento tiene un índice alto de éxito. Pero, aunque es una intervención segura y con posibilidades muy bajas de riesgo, sigue siendo muy importante que conozcas los problemas que pueden generar una endodoncia mal hecha.

¿Puede Realmente Salir Algo Mal en una Endodoncia?

Debido a que este tratamiento dental es uno de los más habituales en la actualidad, por ello es posible que pongas en duda si realmente algo puede salir mal. La endodoncia se realiza con anestesia, por lo que el dolor no debe aparecer. Por norma general, las endodoncias son un tratamiento definitivo. Pero, ¿qué ocurre si están mal hechas? Que no se realice un buen cálculo de la longitud de los conductos. Una endodoncia mal hecha puede causar infección y dolor. Lo habitual es realizar una reendodoncia que, básicamente, es volver a realizar el proceso: se quita el material con el que se ha sellado uno o varios conductos y se vuelven a limpiar y obturar.

A continuación, exploraremos las posibles complicaciones y riesgos asociados con este procedimiento, así como los síntomas que pueden indicar que algo no salió según lo planeado.

Posibles Complicaciones de una Endodoncia

Aunque la endodoncia es generalmente segura, existen riesgos de complicaciones. Cómo pudiste ver, algunas de esas complicaciones tienen un riesgo relativamente bajo, en parte porque se pueden solucionar durante el procedimiento. Aquí te presentamos algunas de las complicaciones más comunes:

• Prolongación del dolor: Esta es la complicación más común en una endodoncia, y esto generalmente sucede cuando quedan conductos del diente sin sellar. Es por ello que, si el dolor continúa luego del tratamiento, será necesaria una nueva exploración de la pieza dental para determinar si existe otro conducto que aún no se ha tratado.
• Sellado corto de los conductos: En caso de que el dentista realice un sellado corto o incompleto de las raíces, existen altas posibilidades de que el tratamiento fracase. Ya que, posteriormente, las bacterias podrán entrar desde el final de la raíz y esto ocasiona nuevamente una infección.
• Perforación radicular: Esto puede surgir mientras se hace la endodoncia y se endurece la búsqueda de conductos radiculares. Generalmente, el especialista utiliza un material denominado MTA, para sellar la grieta provocada. En la mayoría de casos la evolución suele ser favorable, aunque se recomienda vigilar en los meses siguientes la endodoncia.
• Fractura dental: Es importante saber que los dientes con endodoncias tienen más probabilidad de fractura, puesto que quedan más debilitados una vez vaciado y sellado el conducto del nervio. En caso de que el diente se vuelva más rígido -y por ello, más propenso a sufrir fracturas- , la recomendación del especialista es colocar una corona de porcelana para protegerlos.
• Fractura de instrumento: Durante una endodoncia es posible que alguno de los instrumentos con los que se realiza la intervención se rompa y parte del mismo quede dentro del conducto de la raíz. En este caso, el especialista debe tratar de extraer el material con un instrumento más fino y volver a limpiar el conducto. Claro, este inconveniente es muy poco visto, sobre todo si acude a un especialista con experiencia, buena formación, y que emplea materiales de primera calidad.
• Inyección accidental de antiséptico en los tejidos perirradiculares: Aunque esta es una complicación poco frecuente, el especialista que aún utilice NaCi como antiséptico, debe realizar un lavando abundantemente los tejidos bucales. Es caso de que esté utilizando Clorhexidina como antiséptico, no existe ningún problema, ya que este líquido no es tóxico.

Síntomas de una Endodoncia Mal Realizada

Es normal sentir alguna molestia, pero suele ser un dolor leve o moderado que desaparece en unos días cuando el tejido alrededor del diente se recupera del procedimiento. Con una endodoncia fracasada puedes llegar a experimentar un dolor persistente que no disminuye con el tiempo. Puede presentarse de manera espontánea o como una molestia punzante al morder. Diagnosticar una endodoncia fracasada requiere una evaluación detallada por parte de un profesional. El dentista evalúa los síntomas que presenta el paciente y realiza una radiografía y una tomografía para observar el diente y los tejidos de alrededor.

Puedes presentar las siguientes afecciones después de una endodoncia mal realizada:

• Dolor de la pieza dental tras el proceso endodóntico.
• Dolor al rozar o tocar la zona donde se ha realizado la endodoncia.
• Inflamación de la encía cercana al diente tratado.
• Sensibilidad y/o dolor al masticar.

Inflamación de la encía como síntoma de una endodoncia mal realizada.

¿Qué Hago Si Surgen Complicaciones en una Endodoncia?

Aunque este tratamiento es bastante seguro, si es posible que surjan problemas durante o después del tratamiento. Sin embargo, en caso de que presentes alguno de los síntomas o afecciones mencionadas en las líneas anteriores, debes acudir al especialista lo más pronto posible.

Ante una endodoncia fracasada, lo más importante es actuar con rapidez para evitar complicaciones mayores como infecciones periapicales o sinusitis maxilares. En IDIM, ofrecen soluciones y opciones de tratamiento que pueden ayudarte a recuperar la salud bucodental.

Pasos a seguir ante una sospecha de fracaso:

1. El primer paso que debes seguir si sospechas que tu endodoncia ha fracasado es pedir cita con un dentista con experiencia en endodoncia o en cirugía bucal para evaluar la situación.
2. En algunos casos, se puede intentar hacer un retratamiento del conducto radicular para corregir cualquier problema del tratamiento inicial e intentar salvar el diente. Es un procedimiento más complejo que la endodoncia inicial, ya que pueden quedar restos de material, haber conductos obstruidos o lesiones periapicales.
3. Si no es posible realizar el retratamiento o no funciona, la cirugía periapical es la única alternativa para evitar extraer el diente. Suele ser la solución más eficaz cuando hay una lesión localizada, el diente tiene una restauración que no se puede retirar sin dañarlo o cuando el canal está bloqueado.
4. En los casos donde resulta imposible salvar el diente, porque no es posible hacer reendodoncia o una cirugía periapical, la solución será extraerlo y colocar un implante dental en su lugar. Un implante es una solución segura y duradera que permite recuperar tanto la función estética como masticatoria del diente perdido.

Factores a Considerar Antes de Realizarte una Endodoncia

La elección entre la endodoncia y la extracción dental dependerá de varios factores, como la salud general del paciente, el costo, el tiempo disponible y la opinión del dentista. En última instancia, la clave para tomar una decisión informada es consultar con un dentista de confianza.

Factores importantes:

1. Evaluación de la Infección o Daño: En primer lugar, su dentista llevará a cabo una evaluación exhaustiva para determinar la gravedad de la infección o el daño en el diente.
2. Estado General de Salud: La salud general del paciente también es un factor importante.
3. Costo y Seguro Dental: Como se mencionó anteriormente, el costo de la endodoncia puede ser significativo. Es importante verificar si su seguro dental cubre este procedimiento y cuál será su copago.

Cómo Prevenir las Endodoncias

La mayoría de las veces la necesidad de las endodoncias viene causada por:

• Existencia de caries profunda que llega a la pulpa dentaria.
• Erosión o desgaste severo del diente que afecta al nervio.
• Traumatismo o golpe que provoca la necrosis del diente (pérdida de vitalidad de la pulpa).

Si prevenimos y tratamos cualquiera de las tres causas anteriores, podemos evitar la realización de una endodoncia. La mejor manera de prevenir la caries es mantener una higiene dental correcta, utilizar pasta con flúor y seguir una dieta equilibrada y baja en azúcares. Si a pesar de todo, aparece la caries, esta debe abordarse de forma temprana, de manera que el tratamiento sea lo menos invasivo posible y no llegue al nervio.

El desgaste o la erosión dental también pueden evitarse o paliarse en algunos casos. Por ejemplo, con férulas de descarga en pacientes bruxistas o apretadores, o limitando el consumo de bebidas ácidas y carbonatadas.Para evitar traumatismos, sobre todo en los dientes anteriores, son de gran utilidad los protectores bucales realizados a medida, muy utilizados en deportes de contacto.

La Importancia de las Revisiones Dentales

Como ya hemos comentado, diagnosticar a tiempo una caries o un desgaste dentario es fundamental para poder atajar el problema antes de que el nervio se vea comprometido (lo que obligaría a llevar a cabo un procedimiento de endodoncia). Normalmente estas lesiones son apreciables a simple vista o por sondaje de surcos y fisuras dentales.

Además, el dentista, mediante la realización de pruebas complementarias, principalmente radiológicas, puede encontrar caries entre diente y diente (interproximales), e infecciones asintomáticas. Estos focos de infección asintomática pasan desapercibidos para el paciente, ya que no provocan dolor ni le generan molestias en su vida diaria, Sin embargo, si no se diagnostican y no se lleva a cabo una endodoncia, pueden derivar en patologías importantes, como una infección aguda o en un quiste.

Por tanto, la visitas periódicas al dentista son la mejor manera de prevenir la aparición de problemas y de detenerlos antes de que desemboquen en tratamientos dentales más agresivos y más costosos. En las revisiones dentales, tu odontólogo te examinará, te informará y te recomendará, según sean tus necesidades particulares, qué cuidados y tratamientos debes seguir para mantener tu salud dental.

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