Prótesis Dentales Mucosoportadas: Tipos, Materiales e Indicaciones

Las prótesis dentales son elementos artificiales diseñados para restaurar la anatomía de uno o varios dientes, permitiendo al paciente recuperar la funcionalidad y estética de su dentición. Existen prótesis dentales para todos los casos y bolsillos, reponer las piezas perdidas te ayudará a recuperar la seguridad en ti mismo y mejorará tu calidad de vida.

Tipos de Prótesis Dentales

Los tipos de prótesis dentales podemos dividirlos por el tipo de inserción, material o por el tiempo de duración. Existen diferentes tipos de prótesis dentales: las prótesis dentales completas, cuando reemplazan todos los dientes de una de las arcadas, o parciales, si solo sustituyen algunos dientes.

Prótesis Fijas

Son todas esas prótesis que se unen sobre pilares, puede ser sobre dientes cementados o implantes, en este caso se tiene que atornillar o cementar. Las Prótesis fijas son aquellas que no pueden ser retiradas por el paciente, es decir, deberán ser extraídas por un dentista en el caso de que quieran ser desalojadas. Dentro de las prótesis dentales fijas, se encuentra la siguiente clasificación:

• Coronas o puentes fijos dentosoportados: Estas prótesis sirven para restaurar uno o varios dientes. Se colocan sobre los dientes previamente tallados, siendo ellos su único apoyo.
• Prótesis sobre dientes naturales: Esta opción puede ser utilizada cuando la pieza dental ha quedado dañada por un traumatismo o caries. El prostodoncista prepara el diente para que la prótesis pueda alojarse y devolverle su funcionalidad, tanto estética como a nivel masticatorio.
• Prótesis sobre implantes: En este caso los implantes dentales se colocan a los pacientes que han perdido maxilares enteros, para sustituir uno o varios dientes. Estos son los que van colocados sobre los implantes que previamente se han situado con anterioridad. Las prótesis implanto-soportada constan de una estructura protésica fijada mediante tornillos o cementadas en los implantes que se han colocado previamente dentro de los huesos maxilares. Se trata de un tratamiento de Odontología restauradora que se emplea para recuperar la funcionalidad y estética de toda la arcada.
• Prótesis híbridas sobre implantes: Algunas prótesis combinan la fijación de los implantes con la superficie de la mucosa de la encía para ajustar la prótesis. Se aconsejan en pacientes con una reabsorción ósea considerable. Las prótesis híbridas se fabrican empleando materiales acrílicos. Para limpiarlas, el paciente debe acudir a la consulta odontológica, donde el dentista extraerá la prótesis para higienizarla y mantenerla en buen estado.

Prótesis Removibles

Las prótesis dentales removibles son aquellas que pueden ser extraídas por el propio paciente. Son la opción más elegida por las personas con imposibilidad de someterse a la colocación de implantes dentales, o por razones económicas. A diferencia del tipo anterior, el paciente tiene que retirarla cada día para limpiarla.

• Prótesis dentales parciales: La prótesis dental parcial removible es aquella que se trabaja en resina, para tratamientos temporales, o en metal-resina para los trabajos que duren más tiempo. Si el paciente dispone de un área oral desdentada, pero aún conserva algunos dientes de la arcada, se puede recurrir a la colocación de una prótesis parcial removible de resina, también conocidas como “mucodentosoportadas”. Se sujetan en la boca a través de la encía y de los dientes adyacentes mediante unos ganchos metálicos.
• Prótesis dentales completas: La prótesis completa removible está hecha de resina y sustituye todos los dientes que faltan. Cuando se quieren recuperar todos los dientes, se opta por elegir prótesis completas removibles. Estas prótesis abarcan toda la cresta ósea, es decir, el hueso donde previamente se encontraban los dientes naturales. También son conocidas como “mucosoportadas”, ya que aseguran su sujeción gracias a la encía y a la propia composición de la prótesis.

Materiales Utilizados en Prótesis Dentales

La elección del material adecuado para tu prótesis dental es clave para garantizar su durabilidad y estética. En la elaboración de estos sustitutos dentales se utilizan diversos materiales que cumplen con requisitos específicos de durabilidad, resistencia y compatibilidad con los tejidos bucales.

• Prótesis acrílicas: Las prótesis acrílicas pueden tener algunos ganchos para sujetarse. Tienen la parte de los dientes y una parte rosa que sustituye la encía. Las prótesis completas removibles se usan con este material para tratamientos provisionales y de ortodoncia.
• Prótesis metal-acrílicas: Son realizadas por una estructura metálica que estabiliza y da forma al implante. Están cubiertas por la simulación de los dientes o componentes de la prótesis anterior. Son utilizadas en implantes parciales removibles por lo general.
• Prótesis metal-cerámicas: La estructura principal de esta prótesis está hecha en metal. Todo esa estructura está cubierta de porcelana, que puede ser trabajada de diferentes maneras. Se utilizan en prótesis fijas, bien sea sobre dientes o sobre implantes, tanto parciales como completas.
• Prótesis cerámicas: Esta prótesis es un poco más estética, aunque tienen las mismas indicaciones de las anteriores sin la estructura metálica. También son llamadas carillas y van cementadas en las cara delantera del diente.
• Aleaciones de cromo-cobalto y titanio:
• Porcelana: Utilizada para la fabricación de coronas y carillas dentales, es apreciada por su apariencia natural y su capacidad para imitar la translucidez de los dientes naturales. Proporciona una apariencia realista que se integra perfectamente con las piezas existentes, mejorando la confianza del paciente. Además, tienen resistencia al desgaste y capacidad para soportar manchas.
• Polimetilmetacrilato (PMMA): Estas resinas son comúnmente utilizadas en la fabricación de prótesis removibles, como dentaduras completas o parciales, debido a su versatilidad y costo accesible. Además, este material se caracteriza por su ligereza, porque su fabricación es relativamente sencilla, permiten ajustes y reparaciones con facilidad y ofrecen un buen aislamiento térmico, lo que significa que son menos sensibles a los cambios de temperatura.
• Fibra de vidrio o carbono: Estos materiales se incorporan a las resinas para mejorar la resistencia y la durabilidad de las prótesis, especialmente en aplicaciones parciales. Además de esta resistencia mejorada, la presencia de fibras en los polímeros mejora la durabilidad de estas piezas dentales, aportando una mayor capacidad para resistir el desgaste diario. Su aptitud para ser moldeados con detalle contribuye a la creación de prótesis más personalizadas y cómodas.
• Óxido de zirconio: El óxido de zirconio, apreciado por su durabilidad y cualidades estéticas, se ha convertido en un material destacado en la fabricación de coronas y puentes dentales. Entre sus ventajas más notables destacan su resistencia y durabilidad excepcionales. Esta característica la hace especialmente adecuada para coronas y puentes dentales, ya que puede soportar las fuerzas masticatorias diarias sin comprometer su integridad estructural. La durabilidad prolongada de la zirconia garantiza una solución dental confiable a largo plazo. Destaca también por su capacidad para imitar la apariencia natural de los dientes. Su translucidez y capacidad para reflejar la luz se asemejan de cerca al esmalte dental, lo que resulta en una estética excepcionalmente natural. Esta característica es esencial en la fabricación de coronas y puentes, ya que asegura resultados estéticamente agradables que se integran armoniosamente con la sonrisa del paciente. Es un material biocompatible, lo que significa que es bien tolerado por los tejidos bucales y presenta menos riesgos de provocar alergias o irritaciones.

Duración de las Prótesis Dentales

• Prótesis provisionales: Las prótesis provisionales están realizadas especialmente para que el tiempo de utilidad sea corto. Durarán mientras se realizan otros tratamientos odontológicos, que tarden entre 1 semana a 3 meses.
• Prótesis de larga duración: Son prótesis que también son provisionales; sin embargo el material con las que se realizan las hacen un poco más duraderas. Su tiempo de utilidad va desde 3 meses a 9 meses. Se utilizan especialmente en los pacientes que necesitan tratamientos quirúrgicos.
• Prótesis definitiva: Son prótesis diseñadas para darle un uso indefinido, generalmente son implantes fijos.

Indicaciones y Consideraciones

Una vez que la prótesis sea colocada, el dentista dará unas instrucciones sobre su mantenimiento. El paciente nunca debería faltar a las consultas periódicas, que sigan garantizando la salud bucal. Al igual que una buena higiene para ayudar a mantener las prótesis dentales en buen estado.

Por último, hay que saber que la prótesis dental se elige bajo indicaciones médicas y según el caso del paciente. Habrá un proceso de adaptación inicial en el que siempre se comienza con algunas molestias.

Para asegurar el éxito de una prótesis completa, es crucial acudir a un odontólogo especializado en prostodoncia o rehabilitación oral.

El profesional protésico es el encargado de fabricar las prótesis bajo las indicaciones del dentista, no estando cualificado ni facultado legalmente para trabajar directamente en el paciente ni realizar labores asistenciales.

Es importante desde la primera cita definir con el paciente o con su cuidador dos aspectos básicos: 1. La necesidad de higiene y mantenimiento de prótesis y dientes remanentes, y 2. Las ventajas e inconvenientes de la prótesis parcial removible contrastándolas con las expectativas de pacientes y cuidadores. El paciente y sus familiares deben ser conscientes de que, adjunto a la rehabilitación y de manera indivisible, se le va a indicar un plan de mantenimiento que es de capital importancia en el éxito del tratamiento a largo plazo.

Para minimizar el riesgo y prevenir la aparición de caries en zonas de compromiso como son los pilares que sustentan la prótesis parcial removible, los pacientes deberían utilizar en el cepillado de los dientes un mínimo de 2 veces al día una pasta dental fluorada que contenga un mínimo de 1.100 ppm de flúor. Después del uso de la pasta dental fluorada, deberían usar mousse dental que contenga CPP-ACP (fosfato de calcio fosfopéptido amorfo), Recaldent® (MI Paste, GC) dos veces al día, excepto en alérgicos a la proteína de la leche, con objeto de estimular la remineralización de las superficies dentales, ya que se deposita una mayor proporción de iones fosfato y calcio en la superficie del esmalte.

Cuidados y Mantenimiento de las Prótesis Removibles

La higiene es fundamental. Se debe retirar y cepillar la prótesis después de cada comida con un cepillo específico y jabón neutro. Por la noche, debe dejarse en un vaso con agua o una solución limpiadora. También es crucial mantener una buena higiene de las encías.

Sí, es muy recomendable. Quitarse la prótesis por la noche permite que los tejidos de la boca descansen y se recuperen, evitando la irritación de las encías y la posible aparición de infecciones por hongos.

Generalmente, se recomienda revisar y, si es necesario, renovar una prótesis completa cada 5-7 años.

Hay muchos factores físicos, químicos, biológicos y sociales adversos en los pacientes ancianos que facilitan la aparición de caries en los dientes pilares, movilidad dental, inflamación de las mucosas y reabsorción del hueso alveolar residual.

Los portadores de prótesis removibles deben retirárselas después de cada comida teniendo la precaución de llenar la pila de agua para evitar que, si cae, pueda fracturarse. En los ancianos, la discapacidad y la disminución de la habilidad manual puede hacer necesario que sea el cuidador el que retire y limpie la prótesis y los dientes. Especialmente, dos veces al día, el paciente o el cuidador deben realizar una limpieza profunda utilizando cepillos especiales de prótesis o un cepillo de uñas y jabón. Ocasionalmente se puede complementar con un baño ultrasónico y sumergirla en un recipiente con unas gotas de hipoclorito sódico durante 20 minutos si la prótesis es de resina. Los esqueléticos pueden ver dañado el metal si se excede de los 10 minutos. En cualquier caso existen en el mercado tabletas limpiadoras que pueden cumplir perfectamente la función limpiadora si no exceden el tiempo recomendado. No deben usarse en portadores de rebase blando.

El mantenimiento, que debe formar parte desde el origen del plan de tratamiento, incluye la realización de visitas periódicas sistemáticas cada 4 o 6 meses para revisar el trauma mecánico sobre los tejidos blandos, la necesidad de rebase cuyo mejor indicador en los extremos libres es el desajuste de los retenedores indirectos, para prevenir daños en los apoyos sobre las preparaciones efectuadas para alojarlos y el posible daño en los dientes pilares.

Durante los primeros días mastique con cuidado, empezando con cosas blandas, para no morderse y no sobrecargar la encía y/o los dientes. Inicialmente, puede tener algunos problemas de pronunciación, debido al espacio que ocupa la prótesis. Al principio, siempre existe mayor salivación. Si aparecen rozaduras, lo cual es frecuente al principio, es importante que se lo comuniquemos rápidamente al odontólogo.

Una prótesis completa bien ajustada, como las que diseñamos en Face Clinic, tiene una excelente retención gracias al efecto de succión sobre la encía. Sin embargo, puede haber ligeros movimientos.

La diferencia fundamental es que la prótesis completa es removible y se apoya en la encía, mientras que los implantes son raíces artificiales de titanio que se integran en el hueso y soportan coronas fijas. Los implantes ofrecen una solución fija que no se mueve y transmite la fuerza de masticación al hueso, pero requieren cirugía.

Con el tiempo, el hueso de los maxilares se reabsorbe y cambia de forma, haciendo que la prótesis pierda ajuste.

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