Pulido de Restauraciones Dentales: Técnicas y Materiales

El pulido de restauraciones dentales es un proceso esencial para suavizar las superficies de los dientes, mejorando su estética y reduciendo la acumulación de placa dental y manchas. Este artículo explora las técnicas y materiales utilizados en el pulido de restauraciones, con un enfoque especial en las resinas compuestas.

Introducción al Pulido Dental

El pulido dental es un método profesional que busca suavizar las superficies de los dientes, haciéndolos suaves y brillantes, al mismo tiempo que elimina sus manchas. Es considerada una técnica esencialmente estética, ya que las tinciones no son parte de ningún proceso destructivo. El método consiste en tallar la superficie dental con un producto abrasivo junto a algunos instrumentos especiales para la tarea. El odontólogo está capacitado para realizar la técnica sin llegar a ser demasiado agresivo.

Las técnicas de pulido no representan mayores incomodidades para los pacientes, por lo que no suponen ningún tipo de estrés. Este es un método cosmético que permite que los pacientes puedan ver y sentir los resultados el mismo día.

Hasta hace algún tiempo, los pulidos dentales eran parte del conjunto de procedimientos realizados durante una limpieza dental rutinaria. No obstante, en la actualidad se considera que el uso excesivo del procedimiento acarrea algunas complicaciones para los pacientes. Principalmente, porque la técnica termina erosionando el esmalte y eliminando la capa protectora de flúor que rodea los dientes.

Hoy en día, los especialistas recomiendan el pulido dental después de haber realizado una evaluación cuidadosa del caso. Podría decirse que es aquel que tiene su mayor enfoque en mejorar la apariencia de los dientes. Está centrado en pulir la corona de los dientes, es de baja complejidad, poco invasivo e indoloro. Cuando se aplica esta técnica, también se eliminan la placa y las manchas excéntricas. Estas últimas son clasificadas como superficiales.

Tipos de Pulido Dental

• Pulido Superficial: A parte del equipo básico implementado durante un pulido superficial, también se hace uso de agentes abrasivos poco invasivos. Esta eliminación de manchas selectiva se ejecuta únicamente en el área donde se localiza la mancha, omitiendo el pulido en las partes limpias.
• Pulido Terapéutico: Durante los tratamientos que incluyen cirugías dentales, los especialistas podrían llevar a cabo un pulido. El objetivo sería eliminar cualquier microflora o endotoxinas en la superficie del cemento.

Contraindicaciones del Pulido Dental

Un paciente con infecciones como caries, gingivitis o periodontitis, no es un candidato elegible para el pulido dental. A parte de las condiciones mencionadas, existen otras que podrían contraindicar el uso del pulido dental.

Son colores poco frecuentes o cambios en el tono de los dientes que se originan en el propio organismo. Las causas pueden ser de orden genético, traumático o por el consumo de fuertes medicamentos para tratamientos de determinadas patologías.

Normalmente, las personas que buscan mejorar la tonalidad de sus dientes optan por un blanqueamiento o pulido dental. No obstante, ninguna de estas opciones funciona para las manchas intrínsecas, en caso de aplicar estos métodos descuidadamente se podrían generar nuevos problemas.

Se denomina de esta manera a las tinciones ocasionadas por algunos alimentos, bebidas y hábitos nocivos. Las manchas exógenas exhiben coloraciones verdes, naranjas, marrones y negras, principalmente.

Antes de iniciar con el pulido, el odontólogo hará una descamación, que es el proceso de eliminar la placa y el sarro.

Materiales y Agentes Abrasivos

Los agentes abrasivos son partículas provenientes de algunos materiales especiales, caracterizados por tener un efecto corrosivo. Se incluyen en los dentífricos comunes, pero han sido combinados con aglutinantes, humectantes, colorantes, conservantes y aromatizantes.

Mientras que, para el proceso de pulido, los odontólogos implementan las pastas profilácticas, compuestas principalmente por partículas de piedra pómez y glicerina. La particularidad de este producto es que se clasifica según el tipo de partícula que lo compone, gruesas, medianas y finas.

Con las pastas que tienen partículas gruesas se lleva a cabo la abrasión para la limpieza, mientras que con las finas se realiza el pulido. Con este método, el odontólogo va usando abrasivos cada vez más finos, pasando de una abrasión gruesa a una fina.

Los odontólogos seleccionan el tipo de agente abrasivo según la dureza de la superficie dental, escogiendo el que sea menor a esta.

Instrumentos Utilizados en el Pulido Dental

Son los diferentes instrumentos o medios que se usan para frotar el agente pulidor sobre la dentadura.

• Instrumentos Manuales: En este método, el dentista debe colocar un poco más de fuerza ya que es un aparato de acción manual.
• Contra-ángulos: Son los dispositivos de uso más extendido, usan una copa de goma o un cepillo de profilaxis, para la aplicación del pulidor.
• Aparatos de Chorro de Bicarbonato: Podría decirse que es una herramienta un poco más novedosa que la anterior, que minimiza el esfuerzo y el tiempo del procedimiento. Los pacientes presentan menos sensibilidad, al igual que pueden alcanzarse áreas complejas para la eliminar la placa o manchas. El dispositivo expulsa una suspensión presurizada compuesta por agua y polvo abrasivo.

Finalmente, el higienista o dentista coloca una capa de fluoruro, proveyendo un tipo de protección.

Consideraciones Específicas para Resinas Compuestas

La obtención y el mantenimiento de una superficie lisa en una restauración mejorará su aspecto estético y además reducirá la formación de la placa dental y manchas. Algunos estudios han determinado que se necesitan materiales especiales para llevar a cabo algunas técnicas. Se ha comprobado que se producen diferencias en la uniformidad superficial cuando se utilizan sistemas de acabado idénticos con composites diferentes.

Los composites de microrrelleno pueden pulirse con discos. La superficie del diente debe de estar húmeda cuando se utilicen discos de grano grueso, y seca cuando se usen discos superfinos. El calor que produce el disco seco forma sobre el microrrelleno una capa de resina totalmente polimerizada y muy duradera. No obstante, el uso agresivo de discos abrasivos puede destruir la textura creada previamente.

Si es necesario, se puede usar durante 15-30 segundos una pasta para pulir composite con una capa de goma humedecida con agua.

Para pulir los híbridos de partículas pequeñas se emplean puntas finas de diamante, discos flexibles y una pasta de pulir muy fina.

Consejos Clínicos

• Se pueden usar selladores que penetren en la superficie para reparar los defectos superficiales creados durante el acabado; de este modo, se refuerza la resistencia de los composites posteriores y se reducen las microfiltraciones alrededor de las restauraciones de composite de clase V.
• El composite que queda más cerca de la luz, suele ser el mas polimerizado y, por consiguiente, forma la parte más dura de la restauración. Dado que esta capa se elimina durante el ajuste oclusal y el pulido, es necesario aplicar el sellador y volver a polimerizar.
• Es imposible polimerizar en exceso un composite. Se recomienda polimerizar durante 60 segundos más si el diente es oscuro o si se utiliza un composite de tono oscuro.

Técnicas de Acabado y Pulido de Resinas y Composites

En Odontología existen varias técnicas de acabados y pulidos de resinas y composites que se utilizan para lograr una superficie lisa y suave en las restauraciones de estos materiales.

• Técnica de acabado con sistemas de pulido: sistemas de pulido como el sistema de pulido de resina (TR) y el sistema de pulido de resina híbrido (Hybrid) son utilizados para pulir y dar un acabado final a las restauraciones de resina. Los sistemas de pulido de resina se caracterizan por ser sistemas de pulido que utilizan discos de polímero y diferentes granulometrías de abrasivos para pulir y suavizar la superficie de las restauraciones de resina.
• Fresado: Esta técnica de acabados y pulidos de resinas es de gran utilidad para mejorar los acabados y pulidos de las prótesis dentales, si hemos tenido que hacer ajustes en clínica. Se utiliza para eliminar las irregularidades y las imperfecciones en las superficies de las prótesis, como las coronas y las carillas, para mejorar su apariencia y su función. El fresado se realiza mediante la utilización de una fresa dental, una herramienta rotativa con una punta de diamante o carburo de tungsteno, con ella se homogenizan y pulen las superficies de las prótesis.

Para seleccionar la metodología más apropiada, hay varios aspectos que debes tener en cuenta. Un aspecto de crucial importancia en la ejecución de estas técnicas es la pericia de tu equipo. Algunas de ellas entrañan bastante complejidad, por lo que además de habilidad, se requieren conocimientos específicos.

El uso de resinas compuestas o composite, es una de las técnicas más demandadas por los pacientes para obtener unas restauraciones estéticas y funcionales.

Proceso de Acabado y Pulido de Resina

La fase final de una restauración dental es igual de importante que el resto de pasos anteriores. En primer lugar, nos gustaría diferenciar el proceso de acabado y el de pulido. El acabado consiste en redefinir la anatomía o recontornear y alisar la superficie de nuestra restauración. El objetivo del acabado será, por tanto, redefinir los márgenes entre el esmalte y la resina para mejorar el aspecto del resultado final de la restauración.

Consideraciones adicionales:

• Sonda exploradora
• Grapas para molares
• Evitar dificultades a la hora de conseguir un pulido correcto.
• Procedimientos, será mas fácil conseguir el acabado y el pulido.
• Las fresas para acabado.
• Valiéndose de una fresa multihoja o piedra montada.
• Facilitar el paso por el espacio interproximal.
• Pulido 24 horas como mínimo.
• Fina y glicerina como vehículo.
• De pulir.
• Granos.
• De grano fino, de la misma forma descrita para la técnica convencional.
• Brillo final.
• Evitar los problemas mencionados anteriormente.
• Crestas marginales.

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