Puntos Cefalométricos en Ortodoncia: Definición y Aplicaciones

La ortodoncia es un campo de la odontología que se ocupa de la corrección de las maloclusiones dentales y las irregularidades faciales. A menudo, los pacientes acuden a las clínicas ortodóncicas buscando la colocación de brackets para mejorar su sonrisa y función masticatoria. Sin embargo, el tratamiento de ortodoncia no es un proceso sencillo y requiere una evaluación exhaustiva del paciente.

El primer paso que realiza el especialista en ortodoncia es un estudio detallado que determinará las relaciones óseas del paciente. Este estudio incluye el análisis cefalométrico, una técnica radiográfica que permite evaluar las estructuras óseas del cráneo y la cara, así como sus relaciones entre sí.

Historia de la Cefalometría y el Análisis de Steiner

El análisis de Steiner, un método cefalométrico ampliamente utilizado en ortodoncia, apareció en 1953. Se introdujo a través de un artículo titulado "Cephalometric for you and me" y representó una forma de racionalizar el uso del cefalostato. El análisis cefalométrico surgió con los siguientes objetivos:

• Investigar los patrones de crecimiento en el complejo cráneo facial.
• Establecer unas bases anatómicas para la comprensión de las maloclusiones.
• Reconocer y evaluar los resultados de un tratamiento ortodóncico.

Actualmente, el análisis de Steiner está indicado para:

• Análisis del crecimiento ortodóncico.
• Realizar diagnósticos precisos.
• Planificar el tratamiento ortodóncico de manera efectiva.
• Monitorizar el progreso del tratamiento.
• Evaluar la evolución del resultado del tratamiento.

Una curiosidad histórica es que, para establecer los valores de referencia en el análisis de Steiner, se recurrió a un concurso de belleza. Se dice que los valores del trabajo de Steiner corresponden a una única modelo.

Importancia del Análisis de Steiner

Una maloclusión puede tener dos componentes: dental y esquelético. Por ejemplo, en una clase II, no siempre es evidente si el problema reside únicamente en la posición de los dientes sobre el hueso alveolar, o si existe una discrepancia esquelética, como un maxilar adelantado o una mandíbula retruida. El análisis de Steiner permite diferenciar si una maloclusión es de etiología dental o esquelética.

Es importante diferenciar entre maloclusiones dentales y esqueléticas para realizar un plan de tratamiento adecuado. Por ejemplo, si una persona tiene los dientes mal colocados pero sus huesos están bien relacionados, la solución puede ser la ortodoncia. Por otra parte, si una persona tiene un maxilar muy adelantado, las opciones de tratamiento pueden incluir ortopedia (para modificar el crecimiento de algunas estructuras faciales), cirugía ortognática o camuflaje ortodóncico.

Radiografía Utilizada para el Análisis de Steiner

La radiografía de elección para el análisis de Steiner es la telerradiografía lateral de cráneo.

Estructuras Anatómicas Clave en el Análisis de Steiner

En el análisis de Steiner, se tienen en cuenta las siguientes estructuras anatómicas:

• Silla (S): Punto centroide de la silla turca. Situado en el centro de la silla turca del esfenoides.
• Nasion (N): Punto más anterior de la sutura fronto-nasal. Intersección del hueso frontal con los huesos propios de la nariz.
• Basion (Ba): Punto más antero-inferior del foramen magnum del occipital, en la base del clivus.
• Punto A: Punto más profundo o posterior entre el borde dento-alveolar y la espina nasal anterior.
• Espina nasal anterior (ENA): Parte más anterior del maxilar.
• Espina nasal posterior (ENP): Punto más posterior del paladar duro.
• Punto B: Punto más posterior de la sínfisis mandibular.
• Pogonion (Pog): Punto más anterior de la sínfisis mandibular. Mentón óseo.
• Gnation (Gn): Punto más antero-inferior de la sínfisis mandibular.
• Mentón: Punto más inferior de la sínfisis mandibular.
• Gonion (Go): Punto más inferior y posterior del ángulo goniaco.
• Pterigomaxilar (PTM): Punto más superior del conducto auditivo externo.
• Punto Articular (Ar): Punto más superior del cóndilo mandibular.
• Incisivos: Se analizan la posición y la inclinación de los incisivos superiores e inferiores.
• Molares: Se evalúa la relación molar.

A partir de estos puntos, se trazan rectas y se forman ángulos con el plano Sella-Nasion. El plano Sella-Nasion es el plano de referencia y no se altera con el tratamiento ortodóncico.

A continuación, los resultados se comparan con los valores establecidos y se realiza el diagnóstico y se orienta el tratamiento.

Tabla de Puntos Cefalométricos Comunes

Además del análisis de Steiner, existen otros sistemas de análisis cefalométricos que utilizan diferentes conjuntos de puntos, planos y ángulos para evaluar las relaciones craneofaciales y dentales.

Cefalometría de las Vías Aéreas Superiores (VAS)

Además de su uso en el diagnóstico y planificación del tratamiento ortodóncico, la cefalometría también se utiliza para evaluar las vías aéreas superiores (VAS). La cefalometría es una técnica práctica y de interpretación clínica sencilla en la evaluación de la vía aérea superior (VAS).

Está considerada como un auxiliar en la evaluación de la vía aérea superior de los pacientes con síndrome de apnea-hipoapnea del sueño (SAHOS). Tiene bajo coste y fácil interpretación. Proporciona información sobre la anatomía esquelética, posición del hioides, paladar blando y la vía aérea posterior.

A pesar de todo existen limitaciones para ésta técnica puesto que es estática y no permite su realización durante el sueño.

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