Puntos Craneométricos en Ortodoncia: Definición y Aplicación

El análisis cefalométrico es una herramienta fundamental en la ortodoncia para evaluar las relaciones entre los huesos maxilares y craneales, así como para analizar el crecimiento craneofacial. A continuación, se presenta una descripción detallada de los puntos craneométricos, planos y mediciones utilizados en este análisis.

Introducción

Después de más de tres décadas de analizar telerradiografías, llegamos a la conclusión de que el sistema que usamos hoy por hoy es el más útil para la práctica clínica. Nuestra filosofía comprende fundamentalmente los siguientes puntos:

1. [Punto 1 de la filosofía]
2. [Punto 2 de la filosofía]
3. [Punto 3 de la filosofía]

Los valores norma y las correcciones biológicas las establecemos basándonos en los valores obtenidos por:

1. [Fuente 1 de valores]
2. An atlas of craniofacial growth M.L Riolo; R.E. Moyers; J. A. McNamara; Wstuart

Nosotros diferenciamos:

1. [Diferenciación 1]
2. [Diferenciación 2]

Análisis Cefalométrico

Puntos Cefalométricos Utilizados

1. [Punto 1]
2. [Punto 2]
3. Puntos Mandibulares: Go, Gn; B; D; Ar
4. Puntos Dentarios: Molares, Incisivos e Intercuspídeo

Planos Utilizados

1. Plano S - N (Figura 1)
2. Plano ENA - ENP = SpP (Figura 2)
3. Plano Mandibular Go-Gn = MI (Figura 2)
4. Plano N - A (Figura 1)
5. Plano N - B (Figura 1)
6. Plano “Y” Eje de crecimiento S - Gn (Figura 1)
7. Plano oclusal Funcional (Figura 3)
8. Eje incisivo Superior (Figura 3)
9. Eje Incisivo Inferior (Figura 3)
10. Tangente a rama Go - Ar (Figura 2)

Mediciones Angulares

1. S.N.A
2. S.N.B
3. A.N.B
4. N.S.Gn (eje de Crecimiento)
5. N.S.Ba (ángulo de la base craneal)
6. Ar. Go. Gn (ángulo goniaco)
7. 1 - SpP / (ángulo del incisivo superior)
8. 1 - M.I. (ángulo incisivo inferior)
9. [Ángulo interincisivo]
10. SpP - MI (ángulo de las bases)
11. SpP - SN (ángulo del plano palatal)
12. Ocl - SN (ángulo del plano oclusal)
13. Ángulo del plano mandibular (SN - Go Gn).

Mediciones Lineales

• Long MS (longitud maxilar superior)
• Long MI (longitud maxilar inferior)
• Long Craneal (SN)
• Wits
• Espacio aéreo superior

Descripción de los Puntos Cefalométricos Utilizados

1. Silla Turca (S): Está colocado en el punto medio de la silla turca.
2. Punto Nasión (N): Es la intersección de la sutura nasal con la sutura naso-frontal. En los niños se reconoce fácilmente siguiendo hacia arriba el borde anterior del hueso nasal. A mayor edad, cuando la sutura nasofrontal se va cerrando, debemos guiamos por la diferencia de radiopacidad existente entre el hueso frontal nasal, presentando este último una imagen más radiolúcida.
3. Basión (Ba): Es el punto más inferior del borde anterior del agujero occipital. Para ubicarlo lo más rápidamente, diremos que se encuentra en las proximidades de la punta del proceso odontoideo de la segunda vértebra cervical.
4. Espina Nasal Anterior (ENA): Corresponde anatómicamente al extremo anterior de la espina nasal del maxilar superior. En la práctica su reconocimiento es bastante confuso, pues existe una continuidad con el cartílago de la base de la nariz, que puede estar parcialmente calcificado en su inserción, dando una imagen difusa. Además la espina suele desviarse generalmente hacia abajo y a veces hacia arriba.
5. Espina Nasal Posterior (ENP): Corresponde al extremo de la espina nasal posterior del hueso palatino.
6. Punto Subespinal (A): Punto más profundo del borde anterior del hueso premaxilar. Para ubicarlo se sigue la línea curva a concavidad anterior desde la espina nasal anterior hasta el prostion, hallándose el punto A en la parte más depresiva de dicha curva. En la práctica, hemos hallado a veces una doble imagen de esta curva.
7. Gonion (Go): Es el punto más exterior e inferior del ángulo goniaco.
8. Gnation (Gn): [Definición de Gnation]
9. Supramental (B): [Definición de Supramental]
10. Punto D: [Definición de Punto D]
11. Punto Articular (Ar): [Definición de Punto Articular]
12. [Punto 12]
13. Punto Oclusal Premolar (POPM): [Definición de POPM]
14. [Punto 14]
15. Subnasal (sn): [Definición de Subnasal]
16. Pogonio blando: [Definición de Pogonio blando]

Descripción de las Mediciones Angulares Utilizadas

1. Ángulo SNA: Para localizar el punto A, es necesario compararlo con otra referencia ósea fija. Fundándose en razones antropológicas, hay acuerdo en utilizar el plano de la base craneal como referencia fija. Esto se basa en que filogenético y ontogenéticamente, este sector es el primero que completa su desarrollo en el cráneo.
2. Ángulo SNB: [Descripción del Ángulo SNB]
3. Ángulo ANB: [Descripción del Ángulo ANB]
4. [Ángulo 4]
5. Ángulo SNBa (Ángulo de la base craneal): Valores menores que la norma, nos indican un crecimiento de tipo braquifacial y una cara prognata.
6. Ángulo Goniaco Ar.Go.Gn: Valores mayores que la norma, nos indican una mandíbula de predominio vertical, es decir, correspondiente a un patrón dolicofacial.
7. Ángulo del Incisivo Superior: [Descripción del Ángulo del Incisivo Superior]
8. Ángulo del Incisivo Inferior: [Descripción del Ángulo del Incisivo Inferior]
9. Ángulo Interincisivo: [Descripción del Ángulo Interincisivo]
10. Ángulo de las bases maxilar y mandibular (SpP - MI): Significación clínica: Establece las relaciones en sentido vertical del maxilar y mandíbula.
11. Ángulo del plano palatal (SpP - SN): [Descripción del Ángulo del plano palatal]
12. Ángulo del plano oclusal (Ocl - SN): Significación clínica: Nos indica la inclinación del plano oclusal, con respecto a la base del cráneo.
13. Ángulo del plano mandibular (SN - Go Gn): [Descripción del Ángulo del plano mandibular]

Mediciones Lineales

• Longitud del maxilar superior (Long. MS): Es la distancia entre la ENP y la proyección del punto A sobre el plano palatal.
• Longitud de la mandíbula (Long. MI): Es la distancia entre Go y Gn.
• Longitud de la base craneal anterior (Long SN): [Descripción de la Longitud de la base craneal anterior]
• Espacio aéreo superior: Valores inferiores: 5 mm = obstrucción respiratoria.
• Espacio aéreo inferior: [Descripción del Espacio aéreo inferior]

Si se trata de una maloclusión complicada, tendremos que ampliar los datos cefalométricos con nuestro sistema cefalométrico completo, en el cual podemos determinar desde un punto de vista cefalométrico si esta maloclusión es tributaria de tratamiento ortodóncico más tratamiento quirúrgico.

Autores

Este artículo ha sido elaborado por:

• Dr. José Olmos Balaguer. Odontología. Ortodoncia exclusivamente.
• Dr. Vicente Olmos Izquierdo. Estomatólogo. Doctor en Medicina y Cirugía. Ortodoncia exclusivamente.
• Ignacio Olmos Balaguer.

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