La estomatitis es el término general para describir una boca inflamada, dolorida y con presencia de úlceras bucales. En este artículo, exploraremos en detalle la estomatitis protésica, una condición inflamatoria que afecta a muchos portadores de prótesis removibles.
¿Qué es la Estomatitis Protésica?
La estomatitis protésica es una inflamación que afecta a un gran número de pacientes portadores de prótesis removibles. Se localiza con mayor frecuencia en el maxilar superior (paladar) que en la mandíbula y afecta a ambos sexos, con cierto predominio del sexo femenino.
A menudo, se le conoce como candidiasis protésica o candidiasis subplaca, dado que la Cándida Albicans está presente en aproximadamente el 35% de los casos. Sin embargo, la infección por hongos no es la única causa.
La estomatitis puede provocar diferentes síntomas, todos ellos localizados en la cavidad oral: hinchazón, enrojecimiento, en ocasiones úlceras orales (aftas) y sangrado. Además, dependiendo de la zona de aparición, puede estar asociada a trastornos secundarios como: gingivitis (encías), glositis (lengua) o queilitis (labios).
Causas de la Estomatitis Protésica
Esta condición puede manifestarse por diversas razones relacionadas con el uso y el cuidado de las prótesis. A nivel de la mucosa oral, existen numerosos microorganismos que, por diversas razones, pueden predisponer a la aparición de la estomatitis. A veces, con la aparición de la estomatitis, se puede destacar una disminución de las defensas naturalmente presentes en la cavidad bucal; este déficit favorece el establecimiento y la proliferación de bacterias, virus u hongos, que pueden ejercer su acción patógena.
A continuación, se presentan las causas más comunes:
- Candidiasis: Un hongo que prolifera en la boca, especialmente en ambientes húmedos.
- Falta de higiene oral: Acumulación de placa, restos de alimentos y bacterias en las prótesis.
- Ajuste inadecuado de la prótesis: Fricción o presión en áreas específicas de la mucosa bucal.
- Uso prolongado de la prótesis: Mantener la prótesis puesta durante períodos prolongados, especialmente durante la noche.
- Boca seca o xerostomía: Disminución de la producción de saliva.
- Factores sistémicos: Condiciones médicas como diabetes, enfermedades autoinmunitarias y deficiencias nutricionales.
- Malos hábitos: Tabaquismo.
Otros factores que predisponen a la aparición de la estomatitis protésica son la edad (que conlleva normalmente el consumo elevado de medicamentos que a su vez reducen el flujo salival), diabetes, déficits inmunológicos, consumo de tabaco y tener colocada la prótesis removible por la noche.
Tratamiento y Alivio de los Síntomas
Antes de iniciar el tratamiento, es importante recordar que es fundamental identificar la causa específica que ha provocado la aparición de la estomatitis. La mejor opción ante la estomatitis protésica será buscar el tratamiento adecuado. También existen una serie de consejos para aliviar los síntomas comunes de esta afección:
- Ingesta de líquidos.
- Gárgaras de agua con sal 2 o 3 veces por día.
- Aplicar un sedante tópico para disminuir el dolor.
- El uso de antiinflamatorios para reducir la lesión.
- Evitar alimentos salados o muy cítricos que pueda empeorar la herida o producir más dolor.
- Usar analgésicos.
- Mantener una buena higiene bucal.
Cómo limpiar las prótesis dentales correctamente | Kukident
En caso de que el paciente presente esta patología, en primer lugar se le dará la máxima importancia a la higiene y uso correcto de la prótesis. Las prótesis dentales deben usarse únicamente durante el día, siendo retiradas para dormir previamente higienizadas con agua y jabón, o con pastillas efervescentes específicas para la limpieza de prótesis removibles.
Tratamiento Antifúngico
Los agentes antifúngicos pueden ser tópicos o sistémicos, y está demostrada la misma efectividad terapéutica para el mismo agente por ambas vías de administración en pacientes inmunocompetentes. Indicaremos tratamiento antifúngico cuando el paciente refiera una clínica de dolor o sensación de ardor, o bien exista riesgo de infección faríngea o sistémica y se tiene que alargar cuatro semanas.
Las pautas de tratamiento de los diferentes antifúngicos se presentan en la tabla 2.
| Antifúngico | Dosis | Vía de Administración |
|---|---|---|
| Nistatina | 100.000 UI/ml | Tópica |
| Clotrimazol | 10 mg | Tópica |
| Fluconazol | 100-200 mg | Sistémica |
Existe una planta conocida como Punica granatum que ha demostrado efectos antifúngicos similares al miconazol en pacientes con estomatitis protésica.
Alternativas a las Prótesis Dentales Removibles
La estomatitis protésica afecta a pacientes portadores de prótesis removibles. Aunque sí es cierto que para algunos pacientes puede ser la única alternativa, existen otra serie de casos en los que se puede evitar recurrir a este tratamiento. Te contamos cuáles son las opciones para recuperar piezas dentales y la funcionalidad de la boca.
1. Implantes Dentales
En pacientes que sufren la ausencia de los molares inferiores o superiores, la mejor alternativa es usar una prótesis fija sobre los implantes dentales múltiples. Debido a la pérdida ósea, las dentaduras tradicionales pueden aflojarse y volverse inestables con el tiempo. Las dentaduras implanto-soportadas detienen la pérdida ósea para que las dentaduras se mantengan estables en su boca.
2. Injerto de Seno Maxilar
El injerto de seno maxilar es una técnica de regeneración ósea a la que recurrimos cuando hay poco hueso en la zona de los molares superiores. Consiste en rellenar con hueso una cavidad hueca llena de aire llamada seno maxilar. Esta cavidad se encuentra debajo de la región de los pómulos. Es un procedimiento muy seguro que permite colocar implantes de manera simultánea o diferida.
3. Regeneración Ósea Guiada con Plasma Rico en Factores de Crecimiento
Se trata de un tratamiento altamente delicado que realizamos de manera eficaz en nuestra Clínica CRISTINA VIYUELA. A partir de la extracción de una pequeña cantidad de sangre se obtiene mediante centrifugado y posterior activación, una fracción de plaquetas ricas en factores de crecimiento. Esta fracción de manera aislada o unida a hueso natural o sintético, permite la reparación y regeneración de hueso en la zona deficitaria.
Alergias a Resinas Protésicas Odontológicas
Es importante tener en cuenta la posibilidad de alergias a los materiales de las prótesis. Un gran número de los componentes y las sustancias residuales de la reacción de polimerización se hallan bajo sospecha de desencadenar reacciones alérgicas en la mucosa oral o en la piel.
A excepción del polimetilmetacrilato, además del monómero residual también todos los demás componentes de los materiales protésicos a base de metacrilato presentan propiedades alergénicas en diversos grados de potencial. Entre éstos se cuentan los iniciadores de la polimerización, los reticulantes, los inhibidores de la oxidación, los aceleradores, los materiales de relleno, los antiestáticos, los colorantes, los estabilizadores UV y los ablandadores.
Conclusión
La estomatitis protésica es una afección común en portadores de prótesis removibles, pero con una higiene adecuada, tratamientos oportunos y alternativas modernas, es posible mejorar la calidad de vida y la salud bucal de los pacientes.
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