La cirugía ortognática es un procedimiento quirúrgico que corrige alteraciones en el desarrollo de los maxilares, mejorando la función masticatoria, la respiración, la fonación y la estética facial.
En el Instituto Maxilofacial, centro de referencia en esta técnica, se llevan a cabo intervenciones altamente personalizadas dirigidas por el Prof. Federico Hernández Alfaro, referente internacional en cirugía ortognática avanzada.
¿Qué tipo de problemas corrige la cirugía ortognática?
Esta cirugía está indicada en pacientes que presentan:
- Problemas de maloclusión
- Asimetrías faciales
- Apnea del sueño
- Trastornos de la ATM
- Falta de armonía esquelética entre otros
¿Cómo se realiza?
La intervención se realiza en quirófano bajo anestesia general.
El procedimiento se planifica digitalmente mediante tecnología 3D para garantizar precisión y resultados óptimos.
El paciente suele llevar ortodoncia antes y después de la intervención.
Tipos de cirugía ortognática
Existen tres tipos de cirugía ortognática:
- Cirugía del maxilar
- Cirugía de la mandíbula
- Cirugía maxilomandibular, también llamada cirugía bimaxilar
Cirugía ortognática del maxilar
La cirugía ortognática del maxilar se realiza para colocar el maxilar en la posición correcta de modo que se pueda lograr la armonía facial y, lo más importante, una recuperación de la funcionalidad de este hueso, clave para masticar, respirar y hablar.
Este procedimiento se realiza para corregir varias deformidades faciales, como el prognatismo mandibular o Clase 3, mordida abierta o sonrisa gingival.
La cirugía ortognática del maxilar consiste en un corte del hueso maxilar llamado Osteotomía Le Fort I, que permite el avance, retrusión, alargamiento, acortamiento o rotación del hueso maxilar.
Una vez que el hueso maxilar está en la posición deseada, se fija en su lugar con placas de titanio, un material completamente biocompatible.
Este procedimiento se realiza en nuestro centro con un enfoque mínimamente invasivo en aproximadamente 40 minutos de tiempo quirúrgico.
Cirugía ortognática mandibular
Debido a los riesgos que implica una cirugía de retroceso mandibular (estrechamiento de las vías aéreas) la cirugía ortognática más practicada en la mandíbula es la cirugía de avance mandibular.
Este procedimiento es necesario cuando las personas tienen una mandíbula pequeña y retraída con respecto al maxilar, una condición conocida como retrognatia o clase II.
Este tipo de malformación afecta especialmente la armonía de la parte inferior de la cara y causa diversos problemas funcionales, como puede ser la apnea del sueño.
La cirugía de avance mandibular consiste en un corte a cada lado del hueso de la mandíbula llamado osteotomía sagital bilateral, un avance del mismo y fijación del hueso en la nueva posición mediante placas de titanio, un material completamente biocompatible.
Es un procedimiento sencillo que toma un promedio de 30 minutos de tiempo quirúrgico.
Cirugía ortognática maxilomandibular
En la mayoría de los pacientes de cirugía ortognática, es necesario reposicionar el maxilar y la mandíbula para lograr una correcta oclusión y armonía facial, este procedimiento se conoce como cirugía maxilomandibular, o cirugía ortognática bimaxilar.
La cirugía ortognática bimaxilar sirve para tratar las siguientes malformaciones: Clase 2, Clase 3, asimetría facial, o mordida abierta, entre otras, cuando una cirugía monomaxilar no es suficiente para reparar los problemas del paciente.
Gracias a nuestro sistema de planificación 3D y nuestro enfoque mínimamente invasivo, una cirugía maxilomandibular en Instituto Maxilofacial toma entre 90 y 120 minutos, y el paciente puede irse a casa el día después de la intervención.
Si te han diagnosticado una maloclusión o presentas síntomas como ronquidos, dolor mandibular o asimetría facial, solicita una visita con el equipo del Prof. Hernández Alfaro. Valoraremos tu caso con un estudio completo y una planificación a medida.
Cirugía ortognática vs. Cirugía ortofacial
El término “cirugía ortofacial” es cada vez más común en los medios especializados y divulgativos.
Aunque cirugía ortognática y cirugía ortofacial puedan utilizarse para referirse al mismo procedimiento, la diferencia está en el enfoque:
La cirugía ortognática es un procedimiento quirúrgico que se centra principalmente en lograr la correcta función del complejo maxilo-mandibular, mientras que la cirugía ortofacial implica un enfoque holístico en el que la función y la estética van de la mano, y donde se toma en consideración el rostro en su conjunto.
Así, en pocas palabras, la cirugía ortognática es un procedimiento funcional, y la cirugía ortofacial va un paso más allá, buscando el equilibrio ideal entre función y estética.
En Instituto Maxilofacial somos pioneros en utilizar el enfoque ortofacial gracias a la investigación del equipo liderado por nuestro Director, el Prof. Federico Hernández Alfaro.
Maloclusiones y alteraciones faciales más comunes
Cuando existe una discrepancia entre la posición del hueso maxilar y la mandíbula, se da lo que se conoce como maloclusión esquelética, que puede ser de dos tipos:
- Clase 2: también conocida como retrognatia o retrognatismo, mandibular o prognatismo maxilar. Se da cuando el maxilar está adelantado respecto a la mandíbula.
- Clase 3: también conocida como prognatismo mandibular. Se da cuando la mandíbula está adelantada con respecto al maxilar.
Otros problemas de maloclusión comunes son el paladar estrecho, la mordida abierta, mordida cruzada, mordida borde a borde, sobremordida o apiñamiento dental.
Además de las maloclusiones, una mala colocación de los huesos de maxilar y mandíbula también puede causar otras malformaciones, como:
- Asimetría facial: cuando un lado, o una parte de un lado de la cara está descompensado con respecto al otro.
- Sonrisa gingival: cuando se muestra un exceso de tejido gingival (o encía) al sonreír
Ortodoncia y cirugía ortognática
La cirugía ortognática está estrechamente relacionada con la ortodoncia.
Por lo tanto, corregir las deformidades dento-craneomaxilofaciales siempre implica trabajo en equipo entre el ortodoncista y el cirujano maxilofacial.
En el esquema de tratamiento convencional, ortodoncia-cirugía ortognática-ortodoncia, el objetivo de la ortodoncia preoperatoria es eliminar cualquier compensación dental existente y proporcionar al cirujano una estructura estable y adecuada entre los arcos superior e inferior para poder llevar a cabo los movimientos esqueléticos planificados.
El tratamiento de ortodoncia posterior a la cirugía es esencial para establecer la oclusión final adecuada.
Los cirujanos maxilofaciales del Instituto Maxilofacial trabajan junto con los mejores ortodoncistas del país.
Durante el tratamiento de cualquier paciente adecuado para cirugía ortognática, tanto el cirujano maxilofacial como el ortodoncista se aseguran de que conozcan los aspectos esenciales del diagnóstico y el tratamiento.
Cuando un paciente que es candidato para cirugía ortognática asiste al Instituto Maxilofacial, el equipo médico realizará un análisis completo de su rostro. Todos los elementos que forman el área facial se estudian exhaustivamente: mandíbula, maxilar, huesos cigomáticos, nariz, regiones orbitales, dientes y todo el tejido blando que cubre el esqueleto facial y la región del cuello.
Además, en nuestro centro encontrará:
- Cirujanos pioneros en cirugía ortognática mínimamente invasiva
- Tecnología digital de planificación 3D exclusiva
- Equipo multidisciplinar
- Más de 30 años de experiencia y miles de casos realizados
El Profesor Federico Hernández Alfaro y su equipo han creado protocolos que permiten que ciertos procedimientos de cirugía ortognática, como la cirugía ortognática para el avance mandibular, SARPE (expansión rápida del paladar asistida quirúrgicamente) y la mentoplastia, se realicen con anestesia local y sedación, sin requerir hospitalización. Los pacientes pueden irse a casa dos horas después de su cirugía, que dura un promedio de 30 minutos.
La experiencia posterior a la cirugía del paciente mejora drásticamente en comparación con la técnica convencional, que se realiza bajo anestesia general y que requiere hospitalización: el tiempo total de la cirugía se reduce significativamente, el trauma quirúrgico es inexistente y la recuperación es inmediata.
El Instituto Maxilofacial es el único centro en España que realiza esta técnica y es uno de los dos centros en el mundo que la practica.
El Profesor Hernández Alfaro lo explica en sus dos artículos publicados en 2002 y 2010, respectivamente: The sagittal mandibular osteotomy under local anesthesia and intravenous sedation: Four years of multi-center experience and Minimally Invasive Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion with Limited Approach Under Sedation: A Report of 283 Consecutive Cases.
El Instituto Maxilofacial, dirigido por el Prof. Hernández Alfaro, es referencia en cirugía ortognática avanzada en todo el mundo.
Equipo médico
- Multidisciplinar y profesional
- Formado por profesores universitarios
- Líderes en avances tecnológicos
- Aplicados a la medicina oral y maxilofacial
- Más de 200 casos de cirugía ortognática operados con éxito cada año
Testimonio Cirugía Maxilofacial en Sanident
| Pregunta | Respuesta |
|---|---|
| ¿En qué consiste el diagnóstico inicial en ortodoncia quirúrgica? | El diagnóstico inicial incluye una serie de pruebas diagnósticas para la evaluación exhaustiva de dientes, encías, bases óseas y proporciones faciales. Esto permite identificar problemas funcionales y estéticos y definir un plan personalizado para el tratamiento. |
| ¿Cuándo se recomienda la cirugía ortognática? | Se recomienda cuando hay discrepancias óseas significativas que no pueden resolverse sólo con ortodoncia, como mandíbulas asimétricas, problemas de tamaño en los huesos o desalineaciones que afectan la estética y la funcionalidad. |
| ¿Qué innovaciones hacen diferente a este tratamiento? | Las técnicas modernas integran ortodoncia y cirugía para optimizar los resultados, utilizando planificación digital en 3D, procedimientos menos invasivos como corticotomías y cirugía regenerativa, además de un enfoque interdisciplinar que garantiza mayor precisión y eficacia. |
Gracias a la técnica mínimamente invasiva y a un buen control postoperatorio, la mayoría de los pacientes experimentan molestias leves.
Entre 2 y 3 semanas para volver a la rutina diaria, aunque el proceso completo de recuperación puede prolongarse varios meses.
Idealmente tras completar el crecimiento óseo, en adultos jóvenes, aunque también se realiza en adultos sin límite de edad.
Sí, pero de forma armoniosa. Se mejora la proyección del mentón, el equilibrio de los tercios faciales y el perfil.
Este tipo de cirugía es el único tratamiento curativo contra la apnea del sueño, es especialmente efectiva en pacientes con retrognatia o mandíbulas retraídas.
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