El término "rodete" en odontología puede referirse a diferentes estructuras, incluyendo el rodete articular y el torus mandibularis. A continuación, exploraremos estos conceptos en detalle.
Rodete Articular
El rodete articular es un anillo de fibrocartílago que se adosa al borde de una de las dos superficies articulares. Se encuentra rodeando tanto la cavidad cotiloidea (articulación coxofemoral) como la cavidad glenoidea (articulación escapulohumeral). En el caso de la articulación coxofemoral, el rodete se adhiere a la cavidad cotiloidea, mientras que en la articulación escapulohumeral, rodea la cavidad glenoidea.
Dado que el rodete articular sirve como una extensión de la superficie articular, su presencia asegura que haya una distribución uniforme del peso y las fuerzas a lo largo de la articulación.
Torus Mandibularis: Definición y Características
El torus mandibularis o rodete mandibular consiste en el crecimiento inapropiado de la estructura ósea. Suele ubicarse en la parte lingual de la boca, es decir, en la parte interna, siendo difícil de apreciar a simple vista.
Si el torus se ubica en la zona superior cercana al paladar, es común que esté localizado en el centro del cielo de la boca. Dicho crecimiento del hueso de la parte inferior de la boca puede manifestar gran variedad de formas y tamaños, llegando a ser asimétrico.
Ejemplo de Torus Mandibularis
Causas y Relación con el Bruxismo
Los conceptos «torus mandibularis» y «bruxismo» tienen una estrecha relación entre sí, ya que si se aprietan los dientes de manera muy prolongada en el tiempo se puede favorecer el crecimiento desproporcionado del hueso. Por ello, en determinados casos es posible que la incorrecta formación de esta articulación sea la causante del crecimiento del torus mandibular. Las complicaciones o anomalías en el desarrollo de la ATM dañan directamente la apertura de la cavidad oral y, además, traen afectación al hueso.
Consiste en un sobrecrecimiento inocuo que solo en pocas ocasiones produce dificultades a largo plazo.
Causas, síntomas y tratamientos del Bruxismo
Problemas Asociados al Torus Mandibularis
Si el torus es demasiado prominente, el paciente experimentará problemas para hablar adecuadamente. Al presentar una forma irregular, los rodetes traerán problemas para llevar a cabo la higiene bucal diaria, generando, por ejemplo, mal aliento. Si el paciente utiliza prótesis dentales removibles, el torus podría afectar el ajuste correcto de las mismas.
Tratamiento del Torus Mandibularis
El torus mandibularis es inocuo, así que no es necesario tratarlo. El tratamiento para eliminar el torus consiste en una extirpación parcial o total del hueso.
Prótesis Removible en el Paciente Geriátrico
En el entorno sociodemográfico actual, cada vez más pacientes ancianos optan por rehabilitar su boca mediante prótesis removible. Aún siendo las prótesis parciales removibles y prótesis completas tratamientos estudiados y descritos desde hace mucho tiempo, todavía hoy es básico el conocimiento de las técnicas y pasos para su elaboración.
Además, son la base sobre la que se construyen las rehabilitaciones removibles sobre implantes, que ayudan a muchos pacientes geriátricos con problemas de retención y estabilidad en su prótesis removible.
Prótesis Removible en Paciente Geriátrico
Importancia del Diseño y Elaboración
En este sentido el diseño y elaboración de este tipo de prótesis puede y debe llevarse a cabo con la misma atención y excelencia que cualquier otra de las soluciones más costosas. De hecho si nos atenemos a las necesidades y demandas reales de los pacientes podemos ver que en torno a un 12,8% de la población entre 65 y 74 años es portadora de una prótesis parcial removible superior y un 16,7 % inferior, según la encuesta de salud oral del 2010.
La protocolización en la elaboración de las prótesis es indispensable para obtener un estándar de calidad, prever incidencias futuras, acortar los tiempos de tratamiento y disminuir los costes, aspectos todos ellos que harán más predecible el resultado final.
Consideraciones en Pacientes Ancianos
Realmente todo ello es imprescindible en pacientes de cualquier edad, pero de modo más significativo en pacientes ancianos para los que el coste, las incidencias y los desplazamientos suponen un hándicap mucho mayor. Es importante desde la primera cita definir con el paciente o con su cuidador dos aspectos básicos:
- La necesidad de higiene y mantenimiento de prótesis y dientes remanentes.
- Las ventajas e inconvenientes de la prótesis parcial removible contrastándolas con las expectativas de pacientes y cuidadores.
El paciente y sus familiares deben ser conscientes de que, adjunto a la rehabilitación y de manera indivisible, se le va a indicar un plan de mantenimiento que es de capital importancia en el éxito del tratamiento a largo plazo. Mantenimiento que hemos de encargaremos de detallar el primer día de visita, indicando que será responsabilidad nuestra cuenta el recordarle las citas necesarias.
Proceso CAD/CAM en Odontología Digital y Prótesis Dental 3D
El sistema CAD/CAM refiere a una técnica de procesamiento que es asistida de manera digital. La metodología utilizada por este tipo de tecnología se desarrolla a través de medios ópticos que permiten escanear un objeto sin necesidad de estar en contacto con el mismo y mediante un software de diseño que permite reacomodar las imágenes obtenidas para alcanzar la máxima exactitud al imprimir la pieza mediante una impresora 3D.
De esta manera, podemos llegar a imprimir una dentadura o un puente a través de un archivo de lectura internacional para que la impresora pueda desarrollar su tarea de generar el diseño que tenemos en la pantalla y transformarlo en un hecho real.
Proceso CAD/CAM en Odontología
Pasos del Proceso CAD/CAM
- Escaneado completo del maxilar superior y desde la zona retromolar para continuar con el paladar y las arrugas palatinas.
- Envío a la nube: pudiendo así realizar la impresión de los modelos del maxilar inferior y superior bajo un programa de IA absolutamente cómodo para el usuario.
- Sistema «Raynware»: permite, desde la misma aplicación Medit, que los archivos de escaneo sean subidos al programa de impresión sin ningún paso intermedio.
Componentes del Diseño de la Prótesis
- Uno de los archivos pertenece a las piezas dentarias que pueden estar agrupadas en un solo bloque o separadas por segmentos, siendo lo más recomendable para obtener un mejor ajuste y la posibilidad de mejor adaptación a la placa base de la prótesis.
- El segundo archivo constará de la base de la prótesis con su anatomía detallada, tal y como se hace tradicionalmente en los sistemas de diseño de prótesis en cera.
Mantenimiento de Prótesis Removibles
La gran influencia del mantenimiento de las prótesis removibles en el éxito de la restauración y en la supervivencia de los dientes remanentes es lo que hace necesario establecer pautas pactadas desde el inicio. Los portadores de prótesis removibles deben retirárselas después de cada comida teniendo la precaución de llenar la pila de agua para evitar que, si cae, pueda fracturarse.
Especialmente, dos veces al día, el paciente o el cuidador deben realizar una limpieza profunda utilizando cepillos especiales de prótesis o un cepillo de uñas y jabón. Ocasionalmente se puede complementar con un baño ultrasónico y sumergirla en un recipiente con unas gotas de hipoclorito sódico durante 20 minutos si la prótesis es de resina.
Parámetros Biológicos en Prótesis Completa
En una prótesis completa, se deben determinar y registrar correctamente los parámetros biológicos para que el tratamiento resulte predecible, son aquellos factores anatómicos y fisiológicos propios de cada paciente que las prótesis deben ayudar a restablecer para la recuperación de las funciones orales. Estos parámetros se muestran en la Tabla 1.
Tabla 1: Parámetros Biológicos en Prótesis Completa
| Parámetro | Descripción |
|---|---|
| Soporte | Mucosa de soporte y tejidos blandos relacionados con los extremos protésicos. |
| Sujeción | Zonas a reproducir en la arcada superior e inferior para asegurar la sujeción protésica. |
| Dimensión Vertical de Oclusión (D.V.O.) | Debe ser 2-4 mm inferior a la Dimensión Vertical de Reposo (D.V.R.). |
Confección de Prótesis Completa: Un Enfoque Detallado
Para confeccionar una prótesis completa de los maxilares superior e inferior de ajuste preciso y asiento satisfactorio, es imprescindible que el odontólogo y el protésico dental hablen el mismo idioma. Esto significa que el odontólogo y el protésico dental deben aplicar el mismo concepto.
El odontólogo debe tener en cuenta, ya durante la primera toma de impresión funcional (impresión anatómica), la anatomía del maxilar edéntulo. Una prótesis completa sólo funciona mediante una extensión no excesivamente larga (sobredimensionada) ni demasiado corta (subdimensionada) del maxilar.
Pasos Clave en la Confección de Prótesis Completa
- Confección de la cubeta funcional: Se marca el margen funcional con un rotulador resistente al agua a aproximadamente 2 a 3 mm de distancia de la delimitación del margen.
- Confección de modelos funcionales: Una vez que el odontólogo ha tomado las impresiones funcionales, se marca nuevamente el margen funcional con un rotulador resistente al agua.
- Readaptación de la cubeta funcional: El odontólogo ha medido mediante el pie de rey Meyding-Gutowski la antigua prótesis conforme a determinados criterios y especifica al protésico los valores reales y teóricos.
- Ajuste del modelo del maxilar superior: Tras la transferencia anatómica con arco facial al articulador de valor medio.
- Asignación del modelo del maxilar inferior: Tras el registro céntrico en el articulador.
- Readaptación del elemento auxiliar de registro: Para convertirlo en plantillas de estética-fonética.
- Confección de una llave de transferencia: Y modificación de las plantillas de estética-fonética para convertirlas en ayuda de montaje.
- El montaje de los dientes: El odontólogo ha elegido la forma dental adecuada y adaptada individualmente al paciente.