Los traumatismos dentoalveolares (TDA) se definen como lesiones derivadas de un impacto agresivo sobre las estructuras biológicas dentales y adyacentes. Estas lesiones pueden variar desde grietas superficiales en el esmalte hasta la avulsión completa del diente de su alveolo.
Prevalencia e Impacto
La prevalencia de los traumatismos dentales oscila entre el 10% y el 47%. Estas lesiones tienen un gran impacto en la salud bucodental pública debido a su prevalencia y consecuencias. Se estima que más de mil millones de personas han sufrido algún traumatismo dental en el mundo, y aproximadamente 1 de cada 5 niños menores de 12 años ha experimentado estas lesiones.
Causas Comunes de Traumatismos Dentales
Los traumatismos dentales pueden ocurrir a cualquier edad, aunque son más comunes durante la infancia y la adolescencia. Las causas más comunes incluyen:
- Caídas: Frecuentes en niños que están aprendiendo a caminar y en accidentes domésticos.
- Deportes: Golpes, caídas o choques durante la práctica deportiva.
- Accidentes de Tránsito: Golpes contra el volante o el tablero del coche.
- Violencia: Agresiones y peleas.
- Bruxismo: Rechinamiento de los dientes.
- Malos Hábitos: Morder objetos duros o utilizarlos para abrir cosas.
Tipos de Traumatismos Dentales
Desde el punto de vista clínico, los traumatismos dentales comprenden un espectro de lesiones bien categorizadas. Se suelen clasificar según las estructuras involucradas y la magnitud del daño, abarcando tanto los tejidos duros del diente (esmalte, dentina y pulpa) como los tejidos de soporte (ligamento periodontal, alveolo óseo) e incluso estructuras adyacentes.
Fracturas Dentales
Las fracturas dentales son lesiones que afectan la integridad del diente. Pueden involucrar solo al esmalte o dentina (fracturas coronarias simples) o extenderse hasta la pulpa dental (fracturas coronarias complicadas con exposición pulpar).
- Infracción del Esmalte: Fractura incompleta del esmalte, como una grieta o fisura, sin pérdida de sustancia dental.
- Fracturas en la Corona: Roturas que afectan tanto al esmalte como a la dentina, con o sin exposición de la pulpa.
- Fracturas de la Raíz: Afectan la parte que sostiene el diente, también con o sin exposición de la pulpa.
Luxaciones Dentales
Las luxaciones engloban las lesiones de los tejidos de soporte del diente que provocan desplazamiento o movilidad anormal del mismo dentro de su alveolo, sin fractura significativa de la corona o raíz.
- Concusión: No hay desplazamiento del diente ni movilidad, solo contusión del ligamento periodontal.
- Subluxación: Implica lesión del ligamento periodontal con ligera movilidad del diente, pero sin desplazamiento fuera de su posición original.
- Luxación Lateral, Extrusiva e Intrusiva: Son luxaciones desplazadas. En la luxación extrusiva, el diente ha sido parcialmente desalojado en dirección axial fuera del alveolo (se ve “alargado”); en la luxación lateral, el diente está desplazado lateralmente (hacia paladar o labio) normalmente con fractura concomitante de la tabla ósea alveolar; y en la luxación intrusiva, el diente se ha hundido apicalmente dentro del alveolo (impactado en el hueso).
Avulsión Dental
Es el extremo del espectro de luxaciones, donde el diente es expulsado completamente fuera del alveolo (luxación total). La avulsión se reconoce fácilmente por la ausencia del diente en boca; suele haber sangrado profuso del alveolo vacío y dolor intenso.
Lesiones del Hueso Alveolar
El impacto traumático puede transmitirse al hueso que soporta los dientes. Las fracturas alveolares involucran la rotura de la cortical ósea alveolar que rodea uno o varios dientes, a menudo desplazando en bloque al segmento óseo con sus dientes.
¿Cómo Actuar Ante un Traumatismo Dental?
Es fundamental consultar con un odontólogo lo antes posible cuando ocurre un traumatismo dental. La falta de atención puede provocar necrosis en el diente, incluso la pérdida del mismo. Un diente que se cae o se fractura se puede salvar si se actúa de manera adecuada y a tiempo.
Primeros Auxilios en Casa
Ante un traumatismo dental es imprescindible actuar con rapidez. Lo primero será controlar el sangrado, si lo hay. Esto se puede lograr haciendo presión con una gasa o un paño limpio. Una vez que lo consigas, evalúa la lesión para saber qué debes hacer luego.
Si el diente se ha fracturado o ha sido expulsado por completo, recoge la parte que se ha desprendido. Introdúcelo en leche o suero fisiológico; también lo puedes colocar en la boca para mantenerlo con la saliva, pero sin colocar en su lugar. Tampoco toques la raíz en ningún momento.
Puedes tomar analgésicos para combatir el dolor y colocar compresas frías para ayudar a reducir la hinchazón. Luego acude a tu odontólogo para que aplique el tratamiento más adecuado.
¿Cuándo Consultar a un Profesional?
Aun cuando se trate de un traumatismo simple, es importante acudir a una revisión con el dentista. De esta manera, el profesional puede determinar si hay alguna lesión que no se detecte a simple vista.
Ante traumatismos más graves, como fracturas, avulsiones o intrusiones, la atención debe ser inmediata para tratar de recuperar el diente. Cuando hay dolor intenso o el sangrado es incontrolable son señales de que se trata de una lesión grave, por lo que es necesario acudir a un profesional.
Ante cualquier duda es mejor consultar a un odontólogo luego de un traumatismo.
Tratamientos Disponibles
El tratamiento a aplicar depende del tipo de traumatismo que tenga el paciente. Aquí te describimos los más comunes.
Reparación de Fracturas Dentales
Hay diferentes tipos de fracturas, por lo tanto, distintos tratamientos según la gravedad. El dentista será quien determine el alcance de la lesión mediante una evaluación al diente.
- Infracción del Esmalte: Aplicar un sellador para proteger el diente de la sensibilidad y la caries.
- Fractura en la Dentina: Reconstrucción del diente con empaste o una corona dental.
- Fractura en la Raíz: Endodoncia o extracción del diente.
Reimplantación de Dientes Avulsionados
Los dientes avulsionados se pueden reimplantar, a menos que se trate de uno de leche. En este último caso, el tratamiento va dirigido a prevenir cualquier daño que el traumatismo pueda provocar en el diente permanente.
Si el diente avulsionado es permanente, el dentista lo puede reimplantar en el alveolo. El éxito de este procedimiento depende de factores como el tiempo que la pieza ha estado fuera de la boca, la condición del diente y el alvéolo, y la edad del paciente.
Cuidados Postoperatorios y Recuperación
Los cuidados luego del tratamiento incluyen aplicar compresas frías en la zona para aliviar el dolor. Es importante no colocarlas directo sobre la encía ni el diente.
El odontólogo también recomendará medicamentos para aliviar el dolor y prevenir infecciones. Los días siguientes al tratamiento hay que seguir una dieta blanda, evitando alimentos duros, pegajosos o picantes. Mantén una higiene dental adecuada y acude a las citas de revisión con tu odontólogo.
En algunos casos, se puede necesitar antibioterapia con el objetivo de cubrir complicaciones infecciosas. De elección: Amoxicilina/Clavulánico a 40-50 mg/kg/día cada 8 horas hasta 7 días.
Ferulización
La ferulización es un procedimiento común en el tratamiento de traumatismos dentales para estabilizar los dientes afectados. Aquí algunos detalles:
- Ferulización por CMF: Si hay gran movilidad.
- Ferulización por CMF: Si factores de buen pronóstico.
Prevención de Traumatismos Dentales
La prevención es clave para reducir la incidencia de traumatismos dentales. Aquí algunas recomendaciones:
- Uso de Protectores Bucales: Para proteger los dientes, las encías y los tejidos blandos durante las prácticas deportivas.
- Supervisión Infantil: Para evitar las caídas de los niños pequeños.
- Revisiones Dentales Regulares: Para detectar daños tempranos y tratar cualquier problema dental en sus primeras etapas.
Complicaciones Odontológicas Adicionales
Además de los traumatismos, otras complicaciones odontológicas pueden surgir, como la hemorragia después de un procedimiento dental o exodoncia, que es una complicación común.
Tabla Resumen de Tratamientos
| Tipo de Lesión | Tratamiento | Cuidados Adicionales |
|---|---|---|
| Extrusión | Reposicionamiento del diente y estabilización con férula durante 14 días. | Monitorear la vitalidad del diente. |
| Luxación Lateral | Reposicionamiento del diente, estabilización con una férula durante 4 semanas. | Dieta blanda. |
| Intrusión | Erupción espontánea, reposicionamiento con ortodoncia o reposicionamiento quirúrgico para intrusiones severas. | Vigilar la reabsorción y/o anquilosis. |
| Avulsión | Reimplantar el diente y ferulizar durante 2 semanas. | Dieta blanda. |
¿Qué hacer ante un traumatismo dental en niños?
No esperes más y solicita tu cita con nosotros, en Bordonclinic. Somos la mejor solución para tus problemas bucodentales. ¡Valoramos tu caso!