Tomografía Dental Cone Beam: Definición, Usos y Beneficios

La tomografía computerizada de haz cónico (CBCT, del inglés Cone Beam Computed Tomography) se ha destapado como un método de exploración indispensable cuando se necesita máxima precisión a la hora de determinar un posible problema de salud. Cuando lo que está en juego es la salud siempre hay que recurrir a las mejores herramientas de diagnóstico, por eso debes saber todo lo que la CBCT puede hacer por ti y por los tuyos.

¿Qué es el CBCT? Significado

Para entender el significado de CBCT hay que comprender que estas siglas hacen alusión a las palabras inglesas Cone Beam Computed Tomography, que en español se traduce como Tomografía Computerizada de Haz Cónico. Para hacernos una idea aún más clara del tipo de herramienta de la que estamos hablando, conviene hacer referencia a una de sus antecesoras, la Tomografía Axial Computerizada, más conocida como TAC.

En efecto, la CBCT es una herramienta de exploración radiográfica que sirve para visualizar zonas del cuerpo que no serían accesibles a simple vista para comprobar si todo está bien y, si no, qué es lo que falla en determinadas partes del organismo. Eso sí, lo hace de una forma mucho más completa que sus antecesores, y además de un modo mucho menos dañino.

¿Cómo funciona la Tomografía Computerizada de Haz Cónico?

La tecnología CBCT realiza un único barrido con rayos X con haz cónico. Es así como esta herramienta de vanguardia estudia una zona mucho mayor que otras en un corto periodo de tiempo y, más importante aún, como consigue que sus muestras adquieran volumen de forma completamente natural, ofreciendo unas resoluciones de imagen nunca antes vistas.

Este tipo de tomografía comenzó a utilizarse en odontología, pero con los años la tecnología ha ido evolucionando y a día de hoy puede utilizarse para hallar diagnósticos fiables en determinadas áreas anatómicas donde la precisión y el detalle requieren un estudio más completo. Esto es posible, entre otras cosas, al aumento de tamaño del gantry, la zona del CBCT que alberga el emisor de rayos X, y a la capacidad de adaptar el FOV, el campo de visión, a la complexión de cada paciente.

¿Cuáles son los principales usos?

Los usos de la CBCT son muchos y muy variados, aunque el hecho de que lleve tanto tiempo utilizándose en odontología hace que comencemos hablando de este uso concreto. La CBCT se utiliza, por ejemplo, para diagnosticar y valorar articulaciones y la evolución de sus fracturas, para valorar estructuras faciales y dentales y para conseguir el mayor detalle anatómico de las pequeñas estructuras que conforman el oído. En general es el método ideal para planificar intervenciones quirúrgicas ya que permite examinar los huesos y su relación con los nervios.

El aumento de tamaño de los dispositivos CBCT ha hecho que con los años esta novedosa técnica haya ido adaptándose a otros usos igual de útiles. A día de hoy es posible utilizar esta herramienta de escáner en 3D para localizar y diagnosticar tumores, localizar el origen de un dolor hallando su fuente o planificar una operación antes incluso de posar el bisturí sobre la piel del paciente.

La baja dosis de radiación con la que funciona la prueba CBCT permite incluso realizar exploraciones aunque haya presencia de objetos metálicos, algo impensable en otro tipo de pruebas del estilo y que convierte a esta herramienta en la opción perfecta en presencia de prótesis o posibles cuerpos extraños de componente metálico.

Beneficios y ventajas de la Tomorafía Computerizada de Haz Cónico

A la hora de elegir entre varias opciones de pruebas para realizar un diagnóstico, lo normal es decidirse por la que más ventajas ofrece. Ya hemos hablado de algunos de los beneficios de la prueba CBCT, pero profundicemos un poco más en ellos para tener claro por qué merece la pena recurrir a un elemento de diagnóstico como este:

• El haz cónico de la CBTC ofrece mayor resolución y un mayor campo de visión de una sola pasada.
• La forma cónica del haz genera volumen en la muestra, por lo que la imagen digital es mucho más fidedigna a la situación real, lo que hace que el resultado sea mucho más fiable y, por lo tanto, también mucho más útil.
• La dosis de radiación que se emplea durante la prueba CBCT es hasta una 90% menor que en otras pruebas similares.
• A pesar de emplear menos radiación, usar la CBCT proporciona una mayor resolución espacial, pasando de un grosor de 0,625 mm a uno de 0,15 mm.
• El hecho de obtener un corte así de fino permite a los médicos obtener una mejor calidad en las reconstrucciones, así como disminuir al máximo los artefactos metálicos que suelen impedir la valoración de las estructuras con el TAC multidetector.

Diferencia entre tomografía y radiografía

A pesar de que ambos sistemas utilizan rayos X para obtener respuestas, la forma en que lo hacen es muy diferente y, por lo tanto, genera resultados muy distintos. La radiografía obtiene únicamente información posicional, y además lo hace en dos dimensiones.

Lo que muestran los rayos X en una radiografía es un corte plano de la zona del cuerpo que se haya decidido estudiar, un corte sin volumen que aglutina todo el grosor del cuerpo en apenas unos milímetros. Esto hace que únicamente la pericia del radiólogo sea capaz de determinar el punto aproximado en el que se encuentra el posible problema, si es que existe y no se trata de una mancha sin mayor importancia.

En el caso de la tomografía, el sistema es diferente. Una tomografía sí ofrece resultados en tres dimensiones de la zona a estudiar, aunque algunas son más fiables que otras. En el caso de la CBCT, el haz cónico de rayos X garantiza una mejor reconstrucción de la zona estudiada porque consigue volumen a la hora de tomar la muestra de imagen, no únicamente al reconstruirla mediante elementos informáticos.

Diferencia entre tomografía computerizada de haz cónico y TAC

Mientras que el TAC saca muestras planas del cuerpo, ‘lonchas’ que luego hay que superponer tridimensionalmente con la ayuda de un software especializado, el CBCT explora una porción cónica de cualquier parte del organismo, lo que aporta una información mucho más completa y fiable. Además, claro está, tenemos el hecho de que la exposición a radiación es muy inferior en la CBCT, lo que beneficia sobremanera al estado de salud del paciente, sobre todo a determinadas edades. O de que la resolución y la reconstrucción de la imagen son mucho mejores gracias al haz cónico de rayos X de este vanguardista sistema.

Uno de los usos más extendidos del CBCT es el odontológico, pero la tecnología permite analizar cualquier parte del cuerpo humano que sea necesario explorar en busca de una respuesta.

¿Cómo se lleva a cabo el examen Cone beam dental?

Se realiza como una radiografía dental convencional. El paciente debe permanecer inmóvil durante el tiempo de la toma de la imagen (aproximadamente 10-20 segundos). A continuación, se efectúa una reconstrucción informática mediante un programa informático específico.

Los estudios dosimétricos la consideran como la técnica que menos radiación emite entre las técnicas seccionales. Las dosis de exposición del Cône Beam son de 1,5 a 12 veces más bajas que los escáneres médicos convencionales.

¿Qué limitaciones tiene el Cone beam comparado con el escáner?

En la fase de toma de imágenes por CBCT, el paciente está de pie, por lo que es difícil permanecer inmóvil durante el tiempo de la rotación del aparato (20-30 segundos). El riesgo de que el paciente se mueva es por lo tanto significativo, lo que puede causar artefactos cinéticos. Dada a la duración relativamente larga de la toma de imagen en comparación con el escáner, todos los dispositivos Cone beam deben incluir un sistema de inmovilización eficaz para limitar este riesgo de desplazamiento casi inexistente en la tomografía debido a un tiempo de exposición muy corto (aprox.

Cuanto más elevada es la relación señal/ruido (S/R), mejor es la resolución en densidad. Aunque el Cone beam proporciona una resolución más alta que la imagen panorámica dental o el escáner, su escala de densidad es mucho menor debido a su baja irradiación.

¿Para qué especialidades está indicado el TAC Dental?

Debido a sus cualidades de doble medición y la precisión que aporta gracias a su particularidad isotrópica que garantiza mediciones lineales exactas, el CBCT se aplica en implantología que necesita mucho uso de la biometría. Permite establecer una evaluación preoperatoria del diagnóstico tras un examen clínico y radiológico estándar del paciente, para establecer la conveniencia de la colocación del implante en caso de duda o establecer la contraindicación, y en algunos casos para realizar el seguimiento postoperatorio.

El uso del TAC Dental está indicado para otorrinolaringología y cirugía maxilofacial. Permite principalmente la exploración de los senos de la cara y las fosas nasales, la navegación quirúrgica con imágenes preoperatorias en cirugía endoscópica del seno y la realización de una evaluación de las patologías de los ATM (articulaciones temporomandibulares).

Tabla: Indicaciones y contraindicaciones del uso de CBCT en ortodoncia

Las siguientes indicaciones se refieren a casos particulares, en los que la radiografía 2D no aporta información suficiente para un correcto diagnóstico y posterior tratamiento. Es decir, no debiera interpretarse como una lista de indicaciones de CBCT como primera elección, ya que la CBCT debe considerarse como un complemento a la radiografía 2D.

tags: #que #es #una #tomografia #dental #cone