Quizás es algo que nunca te habías planteado: ¿Es la odontología privada la única salida laboral que puedo plantearme en la actualidad? Lo cierto es que es posible recurrir a los servicios de odontología de la Seguridad Social, aunque este sistema cuenta con bastantes limitaciones.
El dentista de la Seguridad Social cubre ciertas actividades de diagnóstico, tratamiento y prevención. En España, el acceso a la atención dental es una parte integral del sistema de salud, ofreciendo prestaciones a través de la Seguridad Social. Sin embargo, estas prestaciones no llegan a ser suficientes para la mayoría de los ciudadanos, ya que el dentista de la Seguridad Social se centra mayoritariamente en infecciones y extracciones.
Con una población de 47 millones de personas, España solo cuenta con 1.300 dentistas en la sanidad pública, un dato que dificulta la accesibilidad y la calidad de la atención dental en el ámbito público. En este sentido, a medida que el Gobierno contempla planes para ampliar las coberturas gratuitas, persisten preocupaciones que llevan años denunciándose.
El Ministerio de Sanidad organiza la salud bucodental en varios grupos poblacionales, de forma que la asistencia y tratamientos a los que se tiene acceso varían en función del grupo al que se pertenece: población infantil y juvenil, personas con discapacidad, mujeres embarazadas y población general.
Servicios dentales gratuitos
Dentista de la Seguridad Social en la Infancia
Tanto el Ministerio de Sanidad como las comunidades autónomas definen una serie de actividades dentales gratuitas para niños de entre 7 y 16 años, una edad súper importante porque es cuando se asienta la dentición y se pueden fomentar medidas de cuidado y prevención dental para que tengan dichos hábitos toda la vida.
Estas actividades y tratamientos están recogidos en las Carteras de Servicios de Atención Primaria del Ministerio y en programas específicos de las CCAA como el Programa de Atención Dental Infantil.
Prestaciones básicas que cubren el 100% de las comunidades:
- Instrucciones sobre dieta y salud dental:
- Importancia de la dentición temporal, comúnmente conocida como dentadura de leche.
- Cepillado dental con pasta fluorada.
- Cariogenicidad de los alimentos: composición, pegajosidad, frecuencia y momento de la ingesta.
- Revisión anual:
- Estado dental en el odontograma.
- Índices de caries: COD (dentición temporal: careados, obturados, dientes) y/o CAOD (dentición definitiva: careados, ausentes, obturados, dientes).
- Hábitos inadecuados.
- Presencia o ausencia de alteraciones de la oclusión.
- Necesidad de tratamiento.
- Estado periodontal: presencia de sangrado o cálculo.
- Alto riesgo de caries.
- Sellado de fisuras o fosas en las piezas permanentes: esto reduce la aparición de caries en hasta un 80%. Están limitados a molares y premolares en: Aragón, Castilla y León, Castilla la Mancha, Extremadura y Navarra.
- Obturaciones en piezas dentarias permanentes: limitadas a molares en Castilla la Mancha, Extremadura y Murcia.
- Exodoncias de piezas dentarias temporales: también se le conoce como extracción dental.
Tratamientos básicos que no los incluyen la totalidad de comunidades autónomas:
- Aplicación de flúor tópico según necesidad: se hace en 16 de 17 CCAA y la frecuencia de aplicación del flúor depende de la comunidad autónoma. No se realiza en el País Vasco.
- Tartrectomías: conocida comúnmente como limpieza dental, se hace en 15 CCAA en caso de cálculos y/o pigmentaciones en dentición permanente. No se realiza en La Rioja y Galicia.
- Tratamientos pulpares en dentición permanente: se realiza en 12 CCAA.
Tratamientos especiales o complejos:
- Tratamientos especiales de incisivos y caninos permanentes en caso de enfermedad, malformaciones o traumatismos: Solo 12 comunidades lo cubren en caso de traumatismos, 11 en caso de enfermedad y 10 por malformaciones.
- Tratamientos especiales de otros grupos dentales permanentes: los cubren 6 comunidades por enfermedad, y 5 por malformaciones o traumatismos.
Tratamientos extras según qué CCAA:
- Ortodoncia: Cantabria es la única Comunidad Autónoma que incluye la ortodoncia entre sus prestaciones desde 1990. Algunas CCAA incluyen la prestación de ortodoncia en casos de malformaciones severas ligadas a patologías funcionales severas (AN, EX, CM) o en discapacitados con esa necesidad (CM). El resto de CCAA excluyen expresamente la ortodoncia.
- Prótesis: Navarra incluye tratamiento de prótesis en dentición permanente. Aragón en los niños con enfermedades sistémicas que afecten gravemente a la salud bucodental.
En concreto, dentro de la Comunidad de Madrid, el Servicio de Salud regula la atención dental primaria a niños de 6 hasta 16 años.
Dentista de la Seguridad Social para embarazadas
El grupo poblacional de embarazadas tiene derecho a acudir al dentista de la Seguridad Social para para recibir la siguiente atención bucodental:
- Exploración preventiva de la cavidad oral: cobertura activa en 16 de las 17 comunidades autónomas.
- Instrucciones y recomendaciones sobre salud dental: activo en todas las comunidades.
- Aplicaciones de flúor tópico: activo en 13 comunidades.
- Tartrectomías: también conocida como limpieza dental, se realiza en 10 comunidades autónomas.
El resto de prestaciones del dentista de la Seguridad Social para este grupo poblacional no han sido incluidas en los planes de las comunidades autónomas.
Dentista de la Seguridad Social para discapacitados
El Sistema Nacional de Salud (SNS) siempre tiene en cuenta a colectivos vulnerables, como las personas con discapacidad severa o dependencia. En este contexto, les ofrece ciertas prestaciones a cargo del servicio de dentista de la Seguridad Social. Sin embargo, la disponibilidad de servicios dentales gratuitos puede variar según la comunidad autónoma.
A continuación te mostramos todas estas prestaciones:
- Tratamientos sedativos si falta autocontrol: En aquellos casos en los que el paciente sufre falta de autocontrol se establece un tratamiento sedativo cubierto en cualquier rango de edad en 16 comunidades y solo para la población infantil en 1 comunidad (Aragón).
- Discapacidad psíquica: Las personas con discapacidad psíquica son un grupo de población ciertamente cuidado por parte de los gobiernos autonómicos. Por ello, cuentan con coberturas específicas, incluso para un rango de edad mayor que el de la población infantil, teniendo asistencia básica, tratamientos especiales y en algunas CCAA ortodoncia, prótesis o periodoncia. Todas las comunidades autónomas, salvo Baleares, prestan servicios dentales a personas con discapacidad psíquica.
- Discapacidad física: Las personas con discapacidad física también tienen cobertura por parte del dentista de la Seguridad Social, pero en este caso son solo 9 CCAA (el 53%) las que cuentan con prestaciones específicas para este colectivo (Aragón, Comunidad Valenciana, Andalucía, Cataluña, Canarias, Cantabria, Castilla-La Mancha, Navarra y P. Vasco).
- Discapacidad sensorial: Para las personas con discapacidad sensorial, el 47% (8) de las CCAA proporcionan prestaciones específicas (Aragón, Comunidad Valenciana, Andalucía, Cataluña, Murcia, Cantabria, Navarra y País Vasco), y todas ellas también por encima del rango de edad establecido para la población infantil. Los tratamientos que se facilitan son los mismos que en el caso de la discapacidad psíquica.
Prestaciones extra:
- Prestaciones de ortodoncia en casos de discapacidad:
- Discapacidad física: 3 CCAA (Castilla-La Mancha, Navarra y P. Vasco)
- Discapacidad psíquica: 3 CCAA (Comunidad Valenciana, Extremadura y Castilla La Mancha)
- Discapacidad sensorial: ninguna CA facilita esta prestación a este colectivo de discapacitados
- Otras circunstancias, diferentes a la discapacidad, en las que se facilita la ortodoncia: Son solo 4 las CCAA (Andalucía, Cataluña, Asturias y Cantabria) que facilitan prestación de ortodoncia en algunas otras circunstancias o colectivos como son: procesos oncológicos relacionados con la cavidad oral, menores tutelados, malformaciones congénitas craneofaciales con repercusión en las arcadas dentales y tras cirugía ortognática.
Dentista de la Seguridad Social para la población general
Para aquellas personas que no pertenecen a ningún colectivo vulnerable, existe una serie de prestaciones orientadas al control de infecciones y extracción de piezas dentales que causen problemas. A continuación, te mostramos todo lo que incluye el dentista de la Seguridad Social para este grupo de población:
- Información y educación bucodental
- Tratamiento de procesos agudos odontológicos:
- Procesos infecciosos y/o inflamatorios que afectan al área bucodental
- Traumatismos oseodentarios
- Heridas y lesiones en la mucosa oral
- Patología aguda de la articulación témporo-mandibular
- Tratamiento farmacológico de la patología bucal que lo requiera
- Exodoncias (extracciones)
- Exodoncias quirúrgicas
- Cirugía menor de la cavidad oral
- Revisión oral para la detección precoz de lesiones premalignas
- Biopsia de lesiones mucosas
Dentista de la Seguridad Social para mayores de 65 años
Los mayores de 65 años son un grupo vulnerable, ya que suelen depender únicamente de la pensión. Por ello, el Sistema Nacional de Salud ofrece una prestación a través del dentista de la Seguridad Social en el que se les realiza una limpieza dental y se les aplica sustancias remineralizantes, antisépticas y/o desensibilizantes.
Tratamientos excluidos del dentista de la Seguridad Social
Cualquier tipo de tratamiento que no hayamos mencionado en los apartados anteriores queda excluido del Sistema Nacional de Salud y, por tanto, son servicios que no realiza el dentista de la Seguridad Social. Esto implica acudir a un dentista privado y pagar por el servicio y tratamiento.
¿Qué servicios quedan excluidos del dentista de la Seguridad Social?
- Reconstrucciones de dientes temporales.
- Ortodoncias
- Tratamientos estéticos
- Extracciones de dientes sanos
- Implantes (salvo pacientes oncológicos o pacientes con malformaciones congénitas)
- Pruebas complementarias para fines distintos de las prestaciones financiadas por el SNS
Diferencias de acceso y cobertura
La principal diferencia entre la atención dental proporcionada por el dentista de la Seguridad Social y la ofrecida por seguros privados radica en el acceso y la cobertura. La Seguridad Social española ofrece servicios dentales de forma gratuita, pero esto implica que haya listas de espera y no haya mucha flexibilidad a la hora de elegir fechas y horas. Además, la cobertura es bastante limitada en términos de procedimientos.
Por otro lado, los seguros dentales privados suelen ofrecer una gama más amplia de servicios y una mayor flexibilidad en términos de elección de dentistas y citas. Estos seguros cubren una gran variedad de tratamientos, desde limpiezas y revisiones hasta procedimientos más complejos como endodoncias o implantes.
Diferencias de precio
Otro factor a considerar son los precios asociados con cada opción. La atención a través del dentista de la Seguridad Social puede ser gratuita o tener un costo mínimo, pero la mayoría de los servicios no están incluidos y, por ello, en la mayoría de las ocasiones se vuelve necesario acudir a un dentista privado sin tener ningún tipo de seguro.
En contraste, los seguros dentales privados implican el pago de una prima mensual o anual, que varía según la cobertura y los servicios incluidos. Además de la prima, es común que existan copagos por ciertos procedimientos, aunque estos suelen ser bastante más bajos que los precios de mercado. A cambio, los pacientes pueden acceder a una atención más rápida y completa, así como a servicios adicionales como atención de emergencia fuera del horario laboral o descuentos en tratamientos estéticos.
Diferencias de calidad y servicio
La calidad y el servicio también son aspectos importantes a considerar al elegir entre la atención dental pública y privada. Si bien el dentista de la Seguridad Social proporciona servicios de calidad, la alta demanda puede resultar en tiempos de espera más largos y una atención menos personalizada. Además, la renovación de equipos suele ser bastante lenta, por lo que no suele contar con la última tecnología.
Por otro lado, los seguros dentales privados suelen ofrecer un servicio más personalizado y centrado en el paciente. Los tiempos de espera son más cortos, y los pacientes pueden elegir dentistas de una amplia red según sus preferencias y necesidades. Además, los seguros privados suelen ofrecer una atención más completa, cubriendo una gama más amplia de tratamientos y servicios complementarios.
¿Cómo pedir cita con el dentista de la Seguridad Social?
Solicitar cita con el dentista de la seguridad social es sencillo, aunque dependiendo de la comunidad autónoma en la que se reside, la forma de hacerlo cambia.
Para acceder a los servicios dentales que ofrece la Seguridad Social, los pacientes deben estar inscritos en el sistema de salud pública y poseer la tarjeta sanitaria. Es recomendable hacer una cita en el centro de salud más cercano que cuente con servicio dental.
Oportunidades laborales en la Odontología Pública
Aunque la preparación es dura y el objetivo se suele conseguir a medio o largo plazo, formar parte del equipo de odontólogos de la sanidad pública es una de las opciones que te puedes plantear al terminar la carrera. Pero, ¿por dónde empezar? ¿Son suficientes las plazas que se ofertan?
El otro grupo de odontólogos del sistema público de salud, realiza funciones en Centros de Especialidades, tratando a los pacientes de todas las edades que precisan de atención quirúrgica o evaluación de su patología médica oral. De esos 101 odontólogos, existen algunos que realizan ambas funciones, la odontopediátrica y la medico-quirúrgica.
Pues bien para los que no conozcáis de que va, un concurso-oposición consta de dos fases. Un examen de elección múltiple y si se supera, se accede a una fase de concurso de méritos. En esta segunda fase la experiencia laboral en el sistema público (como personal interino) está muy valorada. Pero también se considera la formación de postgrado, los idiomas, las publicaciones científicas, la tesis doctoral, el valenciano…
En esta ocasión se ha publicado un concurso-oposición en las que se van a ofertar 29 de las 46 plazas que no están ocupadas por personal fijo. Y es, a mi entender, una oportunidad única. Nunca antes se ha hecho una oferta de un tercio de todas las plazas públicas.
Tanto si es para conseguir entrar en bolsa, como para intentar hacer un examen tan bueno, que permita conseguir una plaza de manera directa, no habrá una segunda oportunidad tan buena como esta.
Si eres un recién graduado y quieres poder optar a una plaza en el futuro, el Dr. En este sentido, explica, «aconsejo mirar convocatorias en varias comunidades autónomas, ya que siempre se podría aprobar oposiciones y, posteriormente, moverse entre comunidades. También es necesario mirar los baremos de cada oposición para entender qué es lo que se tiene más en cuenta». «En la gran mayoría de los concursos oposición se valora mucho el tiempo trabajado. Y eso es algo que los recién graduados no tienen. Así que, para conseguirlo, deberán apuntarse a las bolsas de empleo de Sanidad, para, poco a poco, ir haciendo sustituciones e ir puntuando. Y, por supuesto, estar pendientes de todos los procesos selectivos de todas las comunidades autónomas posibles para presentarse a ellos y mejorar su posición en las diversas bolsas», cuenta el Dr.
«Estas oposiciones son duras y complejas, requieren de mucho estudio, precisamente porque hay mucha competencia. Por tanto, hay que prepararlo bien, normalmente con un año de antelación. Pero, además de trabajar lo máximo posible en la sanidad, también es recomendable recibir formación, que es otra de las patas rotas de esta profesión en el sector público», cuenta, por su parte, el Dr.
Ventajas y Desventajas de Trabajar como Dentista en la Seguridad Social
La Dra. enumera algunas ventajas y desventajas de trabajar como dentista en la Seguridad Social:
Ventajas:
- Sentido de contribución social: «En mi caso particular, como dentista del Sistema Murciano de Salud,-cuenta el Dr. Óscar Castro-, valoro mucho la oportunidad que tengo de contribuir a atender a personas que realmente lo necesitan y que, en muchos casos, jamás han pisado la consulta de un dentista privado. Cuando puedes ayudar a personas con dolor orofacial severo, con problemas serios de infecciones orales, te sientes recompensado».
- Trabajo en el ámbito multidisciplinar: Para la Dra. Ma Dolores Temprano Maroto, odontóloga del CS Sierra de Guadarrama de Villalba y miembro de la Comisión de Atención Primaria del COEM, «indiscutiblemente, la ventaja mayor es trabajar en un ámbito sanitario multidisciplinar. Estar profesionalmente integrado en un centro de salud permite relacionarte con otras categorías profesionales sanitarias que también tienen como objetivo la salud del paciente de un modo integral, y nosotros participamos en ese cuidado desde la consecución de la salud oral, bien directamente con los compañeros del centro o con los de servicios hospitalarios de la zona de referencia».
- Labor en la prevención: «Otro factor positivo del trabajo del dentista en la sanidad pública -comenta la Dra. María Dolores Temprano- es la facilidad que tenemos para poder incidir en los hábitos para la salud oral a nivel comunitario con talleres, educación para la salud, programas específicos, y también puedes desarrollar actividades preventivas con más facilidad, etc».
- Estabilidad laboral: La estabilidad laboral del sistema sanitario público, acompañado de una rutina de horarios cómodos y sin nocturnidad, facilita la conciliación y es uno de los puntos positivos de este trabajo.
- Menos presión económica: «Disfruto mucho trabajando en la sanidad pública, entre otras cosas, porque no estoy sometido a la presión económica -asegura el Dr. Eduardo Ruiz-. Gano un sueldo razonable para nuestra condición de especialista cualificado.
Desventajas:
- Limitaciones en recursos y equipos: Entre los aspectos negativos, el Dr. Castro destaca: «La sobrecarga de trabajo, la limitación en la disponibilidad de materiales y tecnologías de vanguardia, y la imposibilidad de hacer tratamientos que según el criterio profesional podrían ser necesarios, pero que no están cubiertos por la sanidad pública».
- Falta de autonomía: Una de las grandes desventajas para la Dra. Ma Dolores Temprano es que «no tienes mucha autonomía para desarrollar una profesión tan liberal como es la Odontología. Eres un trabajador por cuenta ajena, sometido a muchos indicadores implantados que a veces cuesta ver la finalidad. No tienes libertad para elegir materiales ni de organizar tu trabajo, pues sueles tener una agenda con un modelo común implantado. En ese sentido, tampoco tienes la opción de desarrollar muchas facetas técnicas y terapéuticas de la profesión, pues nos tenemos que ceñir solo a lo que está comprendido en la cartera de servicios que esté desarrollada en cada servicio de salud, estando muchos tratamientos no incluidos en ella».
- Burocracia: «La jerarquía de la Administración es demasiado rígida y a veces eso hace que los proyectos de todo tipo vayan lentos y tarden en ejecutarse, terminando por no ver el camino o si merece la pena esfuerzo innovar y mejorar», advierte la Dra. Ma Dolores Temprano.
- Salarios más bajos: De hecho, para la Dra. Temprano, «el salario base es muy bajo y los complementos son los que consiguen mejorarlo.
