Preparación y Cuidados Antes de una Cirugía de Cordales

Las muelas del juicio, también conocidas como cordales o terceros molares, son los molares posteriores que erupcionan en la edad adulta. A menudo, nuestras mandíbulas son demasiado pequeñas para ellas. En este artículo, aprenderá todo lo que necesita saber sobre las muelas del juicio, qué síntomas pueden causar y cuándo deben extraerse.

Las muelas del juicio son un vestigio de una época muy lejana en la que la gente vivía como cazadores-recolectores. Su dieta incluía carne cruda y raíces duras. Para digerir mejor los alimentos, necesitaban una mayor superficie de masticación. Por ello, los dientes adicionales tenían la función de triturar los alimentos duros y encajaban fácilmente en la boca.

La erupción de las muelas del juicio suele producirse entre los 18 y los 25 años. Sin embargo, ésta es sólo una cifra media. Las muelas del juicio pueden tener de tres a cinco cúspides y hasta cinco raíces, que a menudo están fusionadas o curvadas.

A menudo, las muelas del juicio no encajan en la dentadura porque nuestra boca es demasiado pequeña. Si de todos modos las muelas del juicio intentan abrirse paso en la boca, esto puede provocar molestias.

Debido a que se percibían como molestas, las muelas del juicio se extrajeron generalmente durante mucho tiempo. Hoy en día, los dentistas sopesan más cuidadosamente esta decisión frente a los riesgos de la cirugía de las muelas del juicio.

¿Por qué duelen las muelas?

El dolor de muelas es una de las molestias más incomodas que podemos tener en la boca. El dolor de una muela puede estar causado por un sinfín de motivos. Una de las causas más frecuentes es el dolor de muelas por caries.

Otro de los motivos para que el dentista decida realizar la extracción de una muela es cuando se trata de las temidas muelas del juicio.

¿Cuándo hay que extraer una muela del juicio?

Las muelas del juicio, también conocidas como cordales o terceros molares, no aportan nada a la dentadura de la persona por lo que es habitual tener que extraerlas. No obstante, los dentistas recomiendan que no se extraigan a menos de que molesten o que puedan provocar dolores en la boca.

Dependiendo de cómo crezcan las muelas del juicio, pueden provocar distintos síntomas. Aunque las muelas del juicio crezcan con normalidad y erupcionen sin problemas, puede resultar desagradable. Las muelas del juicio suelen tardar en salir. Por eso puede ocurrir que el dolor remita y luego reaparezca.

Lo mejor es concertar una cita con el dentista en cuanto notes que te están saliendo las muelas del juicio. Así el dentista podrá hacerte una radiografía de la mandíbula para determinar si tienes suficiente espacio en la boca o si es necesario extraer la muela del juicio antes de que erupcione.

Para aliviar el dolor, el dentista puede recetarte una pomada o crema o, si el dolor es intenso, un analgésico.

Si las muelas del juicio intentan abrirse paso cuando en realidad no hay espacio en la boca, esto puede causar fuertes dolores. Entonces, la muela del juicio no sólo presiona contra la encía que se extiende sobre ella, sino también contra el diente vecino. Puede ocurrir que la muela vecina duela terriblemente, aunque no haya caries ni inflamación radicular.

Si las muelas del juicio no llegan a crecer en la boca, sino que permanecen en la mandíbula, se denominan "muelas del juicio retenidas". Las personas con muelas del juicio retenidas no suelen presentar síntomas. Sin embargo, si la muela del juicio se encuentra en un ángulo de la mandíbula y presiona un diente vecino, puede dañarlo. También pueden formarse quistes en las muelas del juicio retenidas, que el dentista puede reconocer en una radiografía.

Hoy, sin embargo, los dentistas sólo recomiendan extraer las muelas del juicio si ya existen problemas o son previsibles.

Si conservas las muelas del juicio en la boca y no te las extraen, tienes la ventaja de poder utilizarlas para un trasplante de un diente dañado o ausente en lugar de tener que colocar un implante. Además, el riesgo de fractura de mandíbula aumenta tras la extracción de las muelas del juicio en el maxilar inferior.

Para los dentistas y cirujanos orales y maxilofaciales, la extracción de las muelas del juicio es un procedimiento rutinario que suele estar a la orden del día. Para los pacientes, sin embargo, extraer una o varias muelas es cualquier cosa menos habitual.

La extracción de las muelas del juicio puede realizarla un dentista de confianza. Gracias a la tecnología moderna, la anestesia local es suficiente para que su dentista le extraiga las muelas del juicio sin causarle ningún dolor. Los pacientes sólo sienten una ligera sensación de presión.

El anestésico local se inyecta en la zona a tratar. Para que el pinchazo de la jeringa sea indoloro, los dentistas pueden aplicar previamente un anestésico superficial en forma de spray o gel. El diente sólo se extrae cuando el anestésico ha hecho efecto y el paciente ya no siente dolor.

Los seguros médicos obligatorios suelen cubrir los costes de la extracción de las muelas del juicio, pero sólo con anestesia local. Si desea métodos anestésicos adicionales como óxido nitroso, sueño crepuscular o anestesia general para sentir menos el tratamiento, normalmente tendrá que pagar usted mismo estos servicios adicionales. Los costes suelen oscilar entre 100 y 400 euros.

Puede extraerse las muelas del juicio en una sola sesión o en varias. Lo habitual es programar dos citas y extraer las muelas del juicio de un lado cada vez; por ejemplo, las dos muelas del juicio del lado izquierdo del maxilar superior e inferior primero y las muelas del juicio del lado derecho en la segunda cita. El cuerpo puede lidiar con dos heridas más rápidamente que con cuatro.

Si ha optado por una forma adicional de anestesia, ésta se le administrará en primer lugar. En cuanto la anestesia local hace efecto, el dentista extrae la muela. Esto depende de si la muela del juicio ya ha erupcionado o no:

• La muela del juicio ya ha erupcionado.
• La muela del juicio aún no ha erupcionado: El dentista abre la encía con un bisturí y la dobla hacia un lado. Con una fresa quirúrgica, extrae el hueso hasta llegar a la muela del juicio. Si es posible, extrae la muela entera.

Si se pregunta si la extracción de las muelas del juicio es peor en la parte superior o inferior: Por regla general, las muelas del juicio pueden extraerse más fácilmente en el maxilar superior porque el hueso del maxilar superior es más blando que el del maxilar inferior.

Cuando las muelas del juicio se extraen en el maxilar inferior, la fuerza de la gravedad facilita que las bacterias entren en los "agujeros" creados por la muela que falta y provoquen inflamación.

Si se ha resfriado , es mejor posponer la operación.

El tiempo que se tarda en extraer las muelas del juicio depende de cómo hayan crecido hasta ahora: Si la muela del juicio ya ha erupcionado, un dentista experimentado puede extraerla en pocos minutos utilizando unas pinzas. Sin embargo, si aún está en la mandíbula y posiblemente tenga las raíces retorcidas o ramificadas, extraer una muela del juicio puede llevar hasta una hora.

Las heridas de la operación de muelas del juicio suelen curarse en aproximadamente una semana; el dentista también debería darte un parte de baja por este periodo.

El tiempo que tengas la boca hinchada y te sientas mal dependerá en gran medida de si sigues las recomendaciones del dentista tras la operación. En cualquier caso, debe acudir a una revisión al cabo de una semana.

Como después de la operación de las muelas del juicio quedan en la boca unos "agujeros " relativamente grandes, que ahora tienen que crecer cerrados, es natural que se produzcan dolor y hemorragias postoperatorias.

Para aliviar el dolor, el dentista suele recetar analgésicos como ibuprofeno o paracetamol. Los estudios han demostrado que una combinación de 400 miligramos de ibuprofeno y 1.000 miligramos de paracetamol alivia el dolor mejor que los analgésicos respectivos por separado. Los adultos sólo pueden tomar esta combinación cada ocho horas. La dosis máxima diaria de ibuprofeno para adultos es de 1.200 miligramos; para el paracetamol es de 4.000 miligramos. Lo mejor es que comentes el uso de analgésicos con tu dentista.

La duración del dolor también depende del tipo de intervención. Sin embargo, debería remitir al cabo de unos días. Si no es así, debe acudir a su dentista para que lo revise de nuevo.

Si sufres una hemorragia postoperatoria grave, debes acudir al dentista -o al servicio de urgencias dentales- inmediatamente. Si la hemorragia postoperatoria es muy leve, puedes morder un paño limpio para detener la hemorragia ejerciendo presión. Importante: No utilices toallitas de papel. Puede atascarse fácilmente en la herida.

Algunos pacientes han tenido experiencias positivas con Homeopathy . Se dice que los glóbulos de árnica pueden prevenir la hinchazón y los hematomas. Los glóbulos pueden tomarse un día antes de la operación. Tenga en cuenta, no obstante, que todavía no existen pruebas científicas de la eficacia de la homeopatía.

Recomendaciones y consejos previos a la extracción de una muela

Antes de realizar la extracción de una muela, el odontólogo tendrá que realizar las pruebas suficientes para garantizar que la operación se puede realizar. En la consulta previa a la extracción, dicho profesional deberá darte una lista con los preparativos o con los consejos para tener en cuenta antes de la cirugía. De la misma manera, el dentista debe de conocer tu historial médico, revisar si tienes algún problema de salud o si estás tomando algún medicamento.

Es habitual la prescripción de antibióticos para tomarlos durante un par de días antes del procedimiento.

Evita realizar una comida pesada la noche previa. Es importante dormir lo suficiente y descansar los días anteriores a la operación.

La extracción de una muela no es una operación complicada en la mayor parte de los casos, pero es habitual que mucha gente se ponga nerviosa o se preocupe antes de la operación.

Si tiene previsto operarse de las muelas del juicio, seguro que querrá saber qué hacer después.

1. La mejor forma de evitar las típicas mejillas gruesas tras la operación es mantener el frío en cuanto haya pasado el efecto de la anestesia. Lo mejor es preparar suficientes compresas frías en el congelador o frigorífico antes de la operación de muelas del juicio. Si utiliza compresas frías, debe colocar siempre un paño fino entre la compresa y la piel, ya que de lo contrario el frío será demasiado agresivo.
2. Las bebidas calientes son tabú los primeros días después de la operación. También debe evitar por completo el café durante al menos dos días. Después de una operación de muelas del juicio no debe comer nada mientras dure la anestesia. Después, puede comer alimentos blandos. En general, debe evitar los alimentos picantes, duros y calientes porque pueden interferir en la cicatrización de la herida. Los restos de alimentos duros, como las migas de pan integral o los frutos secos, pueden adherirse a la herida y causar inflamación. Las bacterias lácticas también pueden causar inflamación. Por tanto, evita también el yogur, la leche y el queso.
3. Tu cuerpo necesita ahora tanta energía como sea posible para curar la herida. Así que planifica cómo sacar tiempo para ti antes de que te extraigan las muelas del juicio. Por supuesto, el dentista te dará la baja y no tendrás que ir al trabajo, a la universidad o a la escuela. Pero asegúrate también de que cuentas con apoyo para otros compromisos, como el cuidado de niños o familiares necesitados de atención. Hablar, al igual que masticar, favorece la circulación sanguínea en la boca. Descanse todo lo posible y tómeselo con calma.
4. Después de la extracción de las muelas del juicio, el deporte y otros esfuerzos físicos son tabú durante al menos una semana - esto también se aplica a las tareas domésticas normales, como pasar la aspiradora. El esfuerzo físico aumenta el flujo sanguíneo y puede provocar una hemorragia secundaria. En el peor de los casos, la sutura de la herida podría desgarrarse. Debe evitar por completo el deporte de competición durante seis semanas. Puede volver a practicar buceo al cabo de cuatro semanas.
5. La nicotina y el alcohol también retrasan la cicatrización de las heridas.
6. Como después de una operación de muelas del juicio debes guardar reposo durante una semana para que tu cuerpo pueda dedicar toda su energía a curar la herida, también debes evitar viajar durante este periodo. Sólo así podrá acudir a su cita de revisión y estar cerca de la consulta del médico en caso de que surja alguna complicación.
7. Puede -y debe- volver a cepillar los dientes restantes con normalidad unas 24 horas después de la extracción de las muelas del juicio. Se aplica lo siguiente: cepíllate tan a fondo como puedas con el dolor y la posible libertad de movimiento limitada. Sólo tienes que evitar la herida y el entorno inmediato.

¿Qué hacer después de una extracción de muelas?

Si la extracción de la muela ha sido por el procedimiento habitual y no tenía ningún tipo de complicación, la extracción no tiene por qué durar más de 5 minutos. No obstante, la duración puede ser mayor cuando el molar se encuentra en una situación atípica.

Sea como sea, después de la extracción de la muela es habitual sentir un malestar suave o moderado que dependerá, a grandes rasgos si había infección en el momento de la extracción o esta se produce posteriormente.

Una vez que se ha producido la extracción, el odontólogo da al paciente un pedazo de gasa para morderla y así formar un coágulo de sangre. El tiempo recomendable durante el que se debe morder esta gasa es de 20 a 30 minutos. Una vez pasado este tiempo se debe intercambiar la gasa por una nueva.

Si durante la operación se ha cortado la encía para realizar la extracción de la muela es muy probable que te coloquen puntos.

Es recomendable que mantengas una posición correcta durante la recuperación. Una forma de aliviar el dolor y prevenir las infecciones es enjugarse la boca cada dos horas con agua con sal.

Los días posteriores a la extracción de la muela será imposible comer alimentos sólidos y calientes ya que son una molestia al masticar.

Es habitual que el propio medico recete medicamentos y especifique el tiempo durante el que se tienen que tomar estos.

¿Qué puede ocurrir tras la operación de las muelas del juicio?

En muy pocas ocasiones, la extracción de una muela puede ocasionar problemas mayores.

• Dolor y alveolitis seca: un coágulo de sangre no se forma en el hueco donde se produjo la extracción de la muela y está expuesta al aire y/o alimentos.
• Sangrado abundante: es habitual que tras la extracción se produzca un sangrado constante al menos las primeras 24 horas.
• Adormecimiento: antes de la extracción de una muela siempre se utiliza anestesia o anestesia local para adormecer la zona y evitar el dolor. Es muy frecuente que durante las horas posteriores a la extracción de la muela continúes sintiendo toda la boca adormecida.

Recomendaciones Pre-Operatorias

Nuestra intención con estas recomendaciones es ayudarte a preparar tu intervención. Siguiendo las siguientes recomendaciones aumentaras las probabilidades de tener un mejor postoperatorio y una cicatrización más rápida.

Antes de tu operación

• Si tu cirugía se realiza bajo anestesia general, en nuestro caso aplica para la mayoría de cirugías ortognáticas bimaxilares, deberás realizarte pruebas preoperatorias (radiografía de tórax, analítica y electrocargiograma) que te indicaremos en tus visitas previas.
• No fumar durante al menos los 15 días anteriores a la operación. Eliminando el tabaco durante las 2-3 semanas previas a la cirugía conseguimos eliminar la nicotina de nuestro cuerpo, así nuestra arterias recuperan su tamaño y la sangre llega con normalidad a todos los tejidos. Este proceso es crucial para una buena cicatrización.
• Evitar beber alcohol los días anteriores, al menos las 24h previas a la cirugía. El alcohol aumenta el riesgo de sangrado durante y después de la operación.
• Evitar las comidas pesadas y cuantiosas. Una alimentación ligera y equilibrada es lo más adecuado siempre, sobre todo antes de una cirugía.
• No tomar aspirinas ni productos similares las tres semanas previas a la cirugía. La aspirina, derivados o medicacion similar, disminuye la coagulación de la sangre y por tanto aumenta el sangrado durante la cirugía y favorece la aparición de hematomas postoperatorios.
• Si tomas medicación anticoagulante de forma rutinaria debes informarnos y te indicaremos los pasos a seguir en tu caso particular.
• Referente a la higiene personal, huelga decir lo importante que es. A pesar de ello te damos las siguientes instrucciones: los dos días antes a la cirugía debes ducharte y lavarte el pelo con champú al menos una vez al día. La mañana de la cirugía también debes ducharte y lavarte el pelo con champú.
• No comas ni bebas nada después de medianoche de la noche antes de la cirugía, ni un sorbo de agua. Puedes lavarte los dientes, pero no tragar agua.
• Hacer incapie en tu actitud, sé positivo, estás a punto de operarte, finalmente te has decidido y en unas horas ya estará realizado. Ven ilusionado, contento, orgulloso, positivo, confiado, incluso relajado. Todo nuestro equipo te conoce y te espera preparado al 100%.
• Si tienes dudas de última hora, háznoslo saber, no sufras, llama, escribe, estamos disponibles para ti.

Intervenciones con Sedación

• Recomendamos que no vengas solo/a, debido a la sedación no podrás conducir y el transporte público puede resultar incómodo.
• Deberás venir en ayuno de 6 horas, ni comida ni bebidas (ni agua) las 6 h previas a la cirugía. Por ello es aconsejable que su última cómida no sea ni demasiado pesada ni salada.
• Ven con ropa cómoda, en la médida de lo posible sin cremalleras
• Procura venir sin metales ni joyas (anillos, cadenas, percings…). Tendremos que retirarlo todo para entrar a quirófano.

¿Cómo prepararse para una cirugía bucal?

Enfrentarse a una intervención quirúrgica de cualquier tipo genera ansiedad. Si a esto sumamos el miedo al odontólogo que es tan frecuente, entonces estamos ante una nueva dificultad. No obstante, si te informas bien sobre qué esperar antes, durante y después de la cirugía maxilofacial en Salamanca estarás más tranquilo.

Durante las citas previas aclara todas tus dudas con el dentista. Anótalas antes de ir al consultorio para que no se te olvide ninguna. Así no tendrás ninguna sorpresa cuando llegue el día de la operación.

Ten presente que los cuidados deben comenzar antes de la operación. Por esta razón es importante que sigas todas las instrucciones del cirujano.

Preparación y cuidados previos

Antes de someterte a una cirugía oral debes hablarle al odontólogo sobre tu historial médico. Por ejemplo si tienes articulaciones artificiales, stents, si has sufrido de endocarditis bacteriana, diabetes, etc. debe conocer todos los detalles para evitar complicaciones.

Asimismo, coméntale si estás tomando algún tipo de medicamento como esteroides, anticoagulantes o analgésicos. El especialista puede sugerir suspender o disminuir el tratamiento antes de la cirugía y mientras dure la recuperación. Por ello es importante también hablar con tu médico tratante sobre la operación.

Es posible que te receten antibióticos y medicamentos para el dolor, compra todo con anticipación. Incluye los alimentos que vayas a consumir después de a cirugía, te recomendarán una dieta suave. También debes tener bálsamo labial a la mano para evitar que se te quiebren los labios.

También es importante que unos días antes te realices una limpieza dental. El objetivo es eliminar la presencia de sarro y placa para reducir la posibilidad de una infección. La higiene previa es tan importante como después de la intervención.

El día pautado debes cepillarte bien antes de llegar al consultorio. Evita el consumo de alcohol, en especial si te prescriben antibióticos.

Prepara un lugar tranquilo en tu casa donde descansar después de la operación. Necesitarás mantener la cabeza elevada, por lo que debes tener suficientes almohadas o una silla cómoda.

Pide a un familiar de confianza que te acompañe el día de la intervención para que te traslade a casa después.

El día de la cirugía dental

En la fecha pautada llega al consultorio a tiempo para la cirugía, unos 10 minutos antes, para evitar la ansiedad de la espera.

Lleva ropa cómoda y suelta, la parte de arriba es mejor que tenga mangas cortas para facilitar la aplicación de la anestesia. Y aplícate un bálsamo labial para evitar que se te rompan los labios durante la intervención.

Dependiendo del tipo de anestesia, el cirujano te dirá si puedes comer antes de la operación o no. Si es anestésico local podrás comer algo ligero entre 1 o 2 horas antes. Si es general deberás pasar varias horas sin comer.

Por último, no lleves nada metálico, ni joyas o piercings, en especial si estos están la boca.

Es posible que después de la intervención tengas que estar en la sala de recuperación por algún tiempo. En cualquier caso, recuerda pedirle a alguien que te lleve a casa.

Cuidados después de una cirugía dental

Al llegar a casa debes mantener la cabeza en alto mientras disminuye el sangrado. Además, tienes que morder una gasa que te colocarán en el área de la encía tratada. El sangrado es normal y disminuirá poco a poco. Sin embargo, si no se detiene o aumenta, llama al odontólogo.

Para evitar sangrar más no tomes bebidas con sorbete ni comas alimentos muy calientes. De igual forma, al momento del cepillado hazlo con suavidad y sin tocar el área que han tratado.

Si te preguntas cómo desinflamar la cara después de una cirugía dental, es sencillo. Puedes poner compresas frías por el exterior durante 20 minutos por vez. Esto ayudará a calmar el dolor y a bajar la inflamación.

Durante la recuperación no debes alzar peso ni hacer actividades de mucha intensidad. Pregunta al cirujano con anticipación si afectará tus actividades laborales.

Otro punto importante es la alimentación. Esto dependerá del tipo de operación y tus necesidades nutricionales. En algunos casos deberás mantener una dieta a base de líquidos, mientras que en otros puedes consumir alimentos blandos.

Para acelerar el proceso de recuperación es recomendable enjuagar la boca con agua tibia y sal cada dos o tres horas. Esto ayudará a que la herida cicatrice más rápido.

Tabla de cuidados postoperatorios

Si sabes cómo prepararse para una cirugía bucal disminuirás la ansiedad preoperatoria. Cuando necesites un especialista pide una cita en nuestro consultorio, nuestros especialistas te darán toda la confianza que necesitas.

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