Complicaciones al Extraer las Muelas del Juicio: Qué Esperar y Cómo Manejarlas

La extracción de las muelas del juicio es un procedimiento común, pero no está exento de posibles complicaciones. Es crucial entender los riesgos asociados y cómo manejarlos para asegurar una recuperación exitosa.

¿Qué son las Muelas del Juicio?

Las muelas del juicio, también conocidas como terceros molares, son los últimos dientes en aparecer, generalmente entre los 17 y 25 años. A veces, no tienen suficiente espacio para crecer correctamente, lo que puede causar problemas y requerir su extracción.

En ocasiones estos molares se desarrollan bien y brotan sin problemas. Pero hay casos en los que no tienen suficiente espacio. Esto causa que queden retenidas o salgan solo de forma parcial. En este último caso puede ocurrir que crezca en ángulo hacia el segundo molar o hacia atrás; o que esté derecha, pero atrapada en el maxilar.

Cuando crecen y salen estos dientes con normalidad no hay ningún problema, aquí estaría descartada la cirugía. Sin embargo, en cualquier otra situación puede ser conveniente la extracción de muela de juicio por cirugía. Incluso aunque aún no hayan ocasionado ningún inconveniente.

¿Es Necesario Extraer los Terceros Molares?

No siempre es necesario extraer las muelas del juicio. Sin embargo, la extracción puede ser necesaria si causan dolor, infección, daño a otros dientes o problemas de ortodoncia.

Los alimentos pueden quedar retenidos en las muelas del juicio, lo que aumenta la acumulación de bacterias. Además, cuando están en ángulo contra el diente vecino provocan el surgimiento de caries en este. La formación de quistes es otro de los problemas que pueden afectar.

El dolor y las infecciones también son posibles problemas que pueden aparecer debido a las muelas impactadas. También hay situaciones en las que estas muelas impiden la efectividad de los tratamientos de ortodoncia.

Preparación para la Extracción

El dentista evaluará si es necesario hacer la cirugía y, de ser así, te explicará cómo es el procedimiento, qué esperar de la extracción de los terceros molares y cómo prepararte. Aclara todas las dudas que tengas y haz todas las preguntas que sean necesarias.

Como en cualquier otra cirugía, hay ciertas medidas que debes tomar con anterioridad. Por ejemplo, evitar fumar o tomar alcohol algunos días antes de la extracción.

Tipos de Anestesia Utilizada

Antes de extraer la muela de juicio, se aplica anestesia local en el diente y el tejido adyacente. El dentista o cirujano decidirá si aplica sedación para controlar la ansiedad, se pueden aplicar medicamentos como óxido nitroso, o sedantes orales, incluso los administrados por vía intravenosa.

Es común que la extracción se haga solo con anestesia local. De esta manera, el paciente no sentirá dolor, pero estará consciente durante la extracción. Si optan por sedación o anestesia general, te darán las instrucciones que debes seguir, por ejemplo, tener a alguien que te acompañe el día de la extracción para que te lleve a casa una vez que el especialista lo autorice.

Procedimiento de Extracción

La facilidad o dificultad con la que tu dentista o cirujano maxilofacial puede extraer las muelas de juicio depende de su posición y desarrollo. El especialista tendrá una idea de qué esperar a partir de los exámenes preoperatorios.

Un tercer molar que salió completo, normalmente se puede extraer con la misma facilidad que cualquier otro diente. Pero si está debajo de las encías, más incrustado en el maxilar, si puede requerir una incisión, eliminar una porción de hueso, por lo que requerirá un proceso de extracción más complicado.

Complicaciones Comunes al Extraer las Muelas del Juicio

Aunque la extracción de las muelas del juicio es generalmente segura, pueden surgir algunas complicaciones. Aquí se detallan las más comunes:

Infecciones

Las infecciones son un riesgo implícito en cualquier tratamiento quirúrgico. En la extracción de las muelas del juicio, el tipo de infección más frecuente es la alveolitis. Puede ser seca o supurada, y su tratamiento es similar. El cirujano puede recetar antibióticos en caso de que ocurra.

La osteítis alveolar y periostitis, son otros procesos infecciosos. La osteítis puede ocurrir por la infección de alguna esquirla ósea; la periostitis, por su parte, puede ser consecuencia de una infección previa, como la osteítis.

Los signos de infección incluyen fiebre, náuseas, incomodidad frecuente e hinchazón, así como secreción amarilla con mal sabor.

Alvéolo Seco

Es la complicación más común cuando se extraen las muelas de juicio, se da cuando no se ha formado el coágulo de sangre en el alvéolo del diente extraído o cuando el coágulo de sangre que se formó se desprendió. Esto ocasiona que la recuperación tarde más tiempo.

El alvéolo seco generalmente aparece 3 o 4 días tras la extracción y sentirás un dolor moderado a severo, así como mal olor en la boca. Debes acudir al dentista ante estos síntomas, ya que el alvéolo seco se trata al colocar un medicamento en esta zona.

Dolor e Incomodidad

Un poco de dolor después de la extracción de los terceros molares es normal debido a la manipulación dentro de la boca. Hay casos que son más complicados que otros y provocan mayor dolor. Sin embargo, también influye la tolerancia de la persona.

Se siente dolor en los dientes adyacentes y dificultad para abrir la boca. Además, puede haber un poco de dolor de garganta y de oídos. El dolor se puede extender durante varios días, para ello se recetarán analgésicos que ayuden a tolerar la incomodidad.

Las compresas frías también ayudarán a bajar la inflamación y reducir el dolor.

Hinchazón

El área de la cara puede inflamarse y en ocasiones aparecen hematomas que desaparecen luego de unos días. De igual manera se siente cierta dificultad para abrir la boca.

Una duda frecuente es cuantos días dura la inflamación por extracción de muelas del juicio. La respuesta es que depende, porque cada persona reacciona de una manera distinta. Sin embargo, después de los 2 días debe de comenzar a ceder la hinchazón.

Para minimizar la hinchazón, colócate una compresa fría, hielo envuelto en un paño, sobre la zona afectada por 10 minutos, descansa 20 minutos. Repite cuantas veces sea necesario por las primeras 24 horas.

Sangrado Postoperatorio

Es normal que ocurra un sangrado leve después de una cirugía oral, sobre todo durante el primer día. Para controlarlo se recomienda colocar una gasa donde se extrajo la muela y morder con la encía. En unos 15 minutos la sangre debe haberse detenido.

De lo contrario, infórmale al dentista al respecto. También es probable que ocurra un poco de sangrado durante el cepillado. Lo que no es normal es que la sangre inunde la boca y si esto ocurre debes contactar de inmediato al dentista. Esto último puede ocurrir en pacientes que tomen anticoagulantes, que tengan fragilidad vascular, entre otros factores. El riesgo también es mayor en personas de avanzada edad.

Parestesias y Otras Complicaciones Nerviosas

Ocurren cuando el nervio de se ve afectado durante la extracción. Puede ser porque la inflamación lo comprime o por la técnica utilizada. Esta lesión es más frecuente en el nervio alveolar inferior.

Las lesiones nerviosas incluyen parestesias del nervio lingual y del nervio dentario. La parestesia se presenta como una sensación de hormigueo o adormecimiento, no produce dolor. Puede aparecer por la presión sostenida sobre un nervio.

Es poco común, pero puede ocurrir. En ese caso, informa de inmediato al dentista.

Complicaciones en los Senos Nasales

Si la muela está cerca de la cavidad sinusal, puede que se produzcan complicaciones en los senos nasales, en la comunicación sinusal, específicamente. Esto se refiere a una abertura entre el alvéolo dental y la cavidad sinusal, lo que puede causar complicaciones en la recuperación.

Evita sonarte la nariz por unos días para facilitar la curación de esta área.

Complicaciones Menos Comunes

• Fístula oroantral: Ocurre cuando la raíz de la muela está en contacto con el seno maxilar.
• Trismus: Es la imposibilidad de abrir bien la boca debido a la inflamación de los músculos.
• Fracturas: Pueden ocurrir en los dientes adyacentes o en la mandíbula.
• Daños a dientes adyacentes: Luxación o avulsión de dientes cercanos.
• Reacciones a la anestesia: Alérgicas u otras complicaciones.

Cuidados Postoperatorios Esenciales

Después de la extracción de las muelas de juicio, la velocidad de la recuperación dependerá del grado de dificultad de la cirugía, es decir, si fue simple o si tuvieron que romper el hueso. Prepara con antelación lo que necesitarás después de la cirugía. Compra los medicamentos que indique el dentista. Es posible que estos incluyan analgésicos para el dolor. Así puedes iniciar el tratamiento al llegar a casa.

Dieta Recomendada

Durante las primeras 24 horas se deben ingerir solo alimentos blandos, después de eso pasa a semiblandos por los primeros cinco días. No fumes, ni chupes, nada con pajilla, también evita las bebidas y comidas calientes, como té, café o sopa.

Ya que esto puede afectar el coágulo que se está formando, lo que puede causar el desarrollo del alveolo seco. Asimismo, evita consumir bebidas alcohólicas, puesto que afectan la recuperación tras la cirugía.

Higiene Bucal

La higiene bucal es fundamental para evitar infecciones, pero tiene que ser cuidadosa y no se debe utilizar enjuague bucal por el tiempo que se indique. Cepíllate los dientes, evitando la zona cercana a la extracción por las primeras 24 horas, asimismo evita enjuagarte la boca o escupir por ese tiempo.

Enjuaga tu boca con agua con sal después de las comidas y antes de acostarte. Hazla disolviendo media cucharada de sal en una taza de agua tibia.

Restricciones en la Actividad Física

También se indicarán varios días de reposo para apoyar la recuperación y evitar que el coágulo se desprenda. Aunque el paciente puede volver a su vida normal en unos pocos días, debe evitar hacer esfuerzos durante las primeras semanas.

Cuándo Contactar a tu Dentista

Debes consultar a tu dentista si experimentas algunas de las complicaciones al extraer las muelas del juicio, como signos de infección (hinchazón, dolor, fiebre y secreciones en la zona de la extracción), dolor persistente o algún otro síntoma que te cause preocupación.

Es importante destacar que la mayoría de las cirugías de extracción dentarias no tienen complicaciones. Estas son solo algunas posibilidades. Por eso, seguir los cuidados después de una extracción de muela del juicio es importante para una buena recuperación. Si tienes dudas, pide una cita en nuestro consultorio y con gusto te atenderemos.

Puntos de Sutura Después de la Extracción

Tras una extracción dental, especialmente si es compleja como la de una muela del juicio, es común que el dentista coloque puntos de sutura para ayudar a la cicatrización. Estos puntos pueden ser reabsorbibles (se disuelven solos) o no reabsorbibles (requieren ser retirados por el dentista).

• Suturas Reabsorbibles: Se disuelven en unas dos semanas.
• Suturas No Reabsorbibles: Necesitan ser retiradas por el dentista.

Cuidados de los Puntos de Sutura

Es crucial seguir las recomendaciones del dentista para cuidar los puntos de sutura:

• No fumar ni beber alcohol.
• Realizar enjuagues con agua hervida y sal.
• Evitar alimentos duros o difíciles de masticar.
• Cepillar los dientes con cuidado, evitando la zona de la sutura.

Tipos de Suturas Dentales

Existen varios tipos de suturas dentales, cada una con características específicas:

Preguntas Frecuentes Sobre los Puntos de Sutura

• ¿Cuánto tiempo tardan en caer los puntos de sutura reabsorbibles? Generalmente, entre 1 y 2 semanas.
• ¿Qué hacer si un punto se abre? Consultar al dentista.
• ¿Es normal sentir dolor en la zona de los puntos? Un poco de molestia es normal, pero el dolor excesivo debe ser evaluado por un profesional.

Curar una Encía Despegada del Diente

Además de las complicaciones post-extracción, es importante abordar el problema de las encías despegadas, que pueden ocurrir debido a enfermedades periodontales, técnicas de cepillado incorrectas o tabaquismo.

Causas de Encías Despegadas

• Enfermedades periodontales (gingivitis y periodontitis)
• Técnica de cepillado inadecuada
• Tabaquismo

Tratamientos para Encías Despegadas

Antes de comenzar cualquier tratamiento, es fundamental limpiar la zona para eliminar infecciones. Los tratamientos comunes incluyen:

• Colgajo movilizado coronalmente: Estirar la encía para cubrir la raíz del diente.

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