La carilla articular es la superficie de contacto entre dos huesos en una articulación. Estas superficies están recubiertas por cartílago articular, un tejido especializado que permite el movimiento suave, sin fricción y con mínima resistencia entre los huesos, protegiéndolos del desgaste mecánico.
Desde el punto de vista anatómico, las carillas articulares son parte esencial del sistema musculoesquelético y su integridad es crucial para mantener la movilidad, la alineación corporal y prevenir el dolor articular.
Las carillas articulares tienen como principal función facilitar el movimiento entre los huesos, absorbiendo cargas y reduciendo el rozamiento mediante la superficie lisa del cartílago hialino.
Anatomía de una articulación sinovial, mostrando el cartílago articular y la cápsula articular.
Tipos de Articulaciones
La morfología y disposición de las carillas articulares dependen del tipo de articulación. Las articulaciones se dividen en:
- Sinartrosis: Sin movimiento.
- Anfiartrosis: Semimóviles. Dos superficies articulares planas o cóncavas, recubiertas de cartílago articular, unidas por un ligamento fibroso o fibrocartilaginoso que se insertan en ambas superficies, y por unos ligamentos periféricos respecto al ligamento ínter óseo. Algunas, que presentan un esbozo de cavidad articular.
- Diartrosis: Superficies lisas separadas por una cavidad articular. Este tipo de articulaciones puede o no tener menisco.
Las carillas articulares están presentes en todas las articulaciones sinoviales.
Componentes de las Articulaciones
En las diartrosis, las superficies articulares están recubiertas de cartílago hialino que es el cartílago articular. El cartílago está adherido por una de las partes y la otra está dirigida hacia la cavidad articular, es lisa lo que facilita su deslizamiento. Es una capa de tipo conectivo de décimas de milímetro a unos milímetros de espesor de color ambarino.
Cuando las dos partes de la articulación no son perfectamente complementarias, encontramos una estructura intraarticular fibrocartilaginosa, que ayuda a la concordancia articular. Su forma y estructura dependerá de la posición y ángulo de apoyo entre el fémur (cóndilos femorales) y la meseta tibial, cara interna y externa.
A partir de la cápsula articular, por su cara interna aparece un tapiz por una membrana delgada, transparente, adherida al contorno del cartílago articular y que recubre toda la cavidad (excepto las superficies de roce). Esta membrana es la sinovial. Si la articulación tiene menisco (rodilla), la sinovial no recubre el menisco. La cara interna de la sinovial está constituida por pequeñas prolongaciones de tejido conjuntivo ricamente irrigado. Franjas sinoviales que secretan un líquido incoloro y viscosos hacia el interior de la cavidad articular.
Anatomía de los meniscos en la rodilla.
El organismo tiene unos mecanismos que llamamos bolsas serosas. Una irritación en estas bolsas, una inflamación, puede producir una bursitis. En estado normal ejercen una presión negativa.
La función conjunta de los ligamentos acromioclavicular y coracoclavicular es transmitir las fuerzas y el peso del miembro superior a la clavícula y de esta al tórax. También se encargan de dirigir el movimiento de la clavícula durante los movimientos del hombro en todas la direcciones.
Anatomía Funcional de los Ligamentos
Al aplicar cargas o grandes desplazamientos, los ligamentos acromioclaviculares, en particular el superior, le proporcionan estabilidad anteroposterior respecto a la escápula (90% de la translación posterior). Ante desplazamientos menores, los ligamentos acromioclaviculares adoptan una función prioritaria en las traslaciones y rotaciones, sobre todo en sentido superior (68%) y posterior (89%) gracias al LACS. Por lo tanto, la cápsula acromioclavicular es un importante estabilizador estático de la articulación.
Movimientos Articulares
Los movimientos articulares modifican el tamaño del ángulo entre los huesos que se articulan:
- Flexión: Reduce el ángulo entre los huesos. Dobla o pliega una parte sobre otra.
- Extensión: Aumenta el ángulo entre los huesos. Son movimientos de estiramiento.
- Flexión plantar y dorsiflexión: La flexión plantar ocurre cuando el pie se estira hacia abajo y atrás.
- Abducción y aducción: La abducción separa una parte del plano medio del cuerpo, como al mover una pierna hacia un lado o separar los dedos de la línea media de la mano. La aducción mueve una parte hacia el plano medio, como llevar la pierna de nuevo a su sitio, mover los dedos hacia la línea media de la mano.
Principales movimientos articulares.
- Rotación y circunducción: La rotación consiste en hacer pivotar un hueso sobre su propio eje. Por ejemplo, mover la cabeza de una lado a otro (como negando).
- Pronación y supinación: Son los más sencillos de todos. La superficie articular de un hueso se mueve sobre la de otro sin movimiento circular alguno.
- Protracción y retracción: La protracción mueve una parte hacia delante, mientras que la retracción la mueve hacia atrás.
- Elevación y depresión: La elevación mueve una parte hacia arriba, como sucede al cerrar la boca.
Patologías de las Carillas Articulares
Una de las patologías más comunes es la condromalacia, que se produce cuando las células de colágeno se desplazan o separan a consecuencia de movimientos de presión o cizallamiento. El cartílago tiene un aspecto normal pero, al palparlo, vemos que está más blando y friable.
También existe el síndrome facetario, que consiste en el desgaste del cartílago de las carillas articulares de las vértebras. Se asocia a dolor lumbar o cervical crónico, rigidez y disminución de la movilidad.
El síndrome facetario se puede deber a:
- Causa traumatológica: síndrome del latigazo cervical que ocasiona el 50-60% del dolor cervical cuyo origen es la lesión facetaria.
- Causa degenerativa: artritis y artrosis de la columna cervical. El dolor aparece como consecuencia de las malas posturas durante el sueño y la actividad diaria.
El tratamiento dependerá de la causa, la localización y la gravedad del daño articular. Es importante tener en cuenta que el cartílago articular tiene capacidad limitada de regeneración.
Consideraciones Adicionales sobre la Columna Vertebral
La columna vertebral es un sistema compuesto por elementos rígidos (vértebras) y elementos elásticos (discos vertebrales). La función de soporte y protección la hacen los ligamentos, discos y músculos.
El disco intervertebral es una estructura viscoelástica compuesta por el núcleo pulposo y el anillo fibroso. Los discos intervertebrales suman aproximadamente 20% - 30% de la altura de la columna sana. Si se va perdiendo el núcleo pulposo, el espacio que hay entre la vertebra y vertebra se reduce. Esta deshidratación del disco provocará que las otras articulaciones generen más compresión y provoquen dolores articulares. La deshidratación de los discos intervertebrales provoca un acortamiento de 1,5 a 2 cm de la estatura total del individuo.
4 EJERCICIOS para mejorar la MOVILIDAD y AMPLITUD mandibular
Las vértebras unidas forman el conducto vertebral por donde pasa la médula espinal. La columna cervical está formada por 7 vértebras, todas con un agujero transverso en su apófisis transversa y un cuerpo más pequeño que va aumentando a medida que se desciende.
Anatomía de las vértebras cervicales.
Los cuerpos vertebrales van unidos hasta el coxis por el ligamento longitudinal anterior (LLA) por delante y por el ligamento longitudinal posterior (LLP) por detrás. Los arcos vertebrales están unidos por los ligamentos amarillos. El ligamento más superficial de todos y que salta de una espinosa a otra es el ligamento supraespinoso.
Musculatura Axial
La musculatura axial es la musculatura autóctona del tronco, que se origina y se inserta en el tronco. Son músculos muy finos. Por debajo de los serratos posteriores superior e inferior encontraremos una musculatura longitudinal que llamamos erector de la columna. El erector de la columna extensiona, levanta la columna y frena la caída del tronco hacia delante. A nivel funcional, para que haya una extensión de la columna también debe haber una extensión de la cadera.
Es muy importante entender cómo esta musculatura funciona respecto al músculo esternocleidomastoideo. El esternocleidomastoideo, cuando funciona sólo un lado, hace rotación contralateral del cuello. Los esplenios del lado contrario hacen la rotación homolateral del cuello. Por lo tanto esta musculatura trabaja de manera global para generar una rotación del cuello.
Los músculos transversoespinosos originan en las transversas y terminan en las espinosas. La musculatura transversoespinosa es una musculatura importante para entender temas como la escoliosis. En una escoliosis debe haber una rotación de las vértebras. El semiespinoso y el multifid son los músculos con un gran potencial rotador y pueden generar rotaciones vertebrales y la escoliosis.
Los intertranversos van entre las transversas y los interespinosos van entre las espinosas. Son músculos muy pequeños. La musculatura suboccipital nos sirve para realizar movimientos finos de la cabeza. Tiene mucha cantidad de propioceptores que nos permite realizar movimientos como seguimiento de los objetos en movimiento o leer.
Muchos problemas de la espalda se deben a la debilidad de la musculatura axial. Las contracturas aparecen porque la musculatura está mal acondicionada para hacer el esfuerzo.
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