Existen dentistas que tienen la capacidad de salvar un diente natural, dándole una segunda vida cuando su raíz se ha enfermado. Hablamos de los endodoncistas, profesionales de la odontología que entran en acción cuando la pulpa dental se inflama o infecta. Este procedimiento se conoce popularmente como «matar el nervio», y consiste en eliminar la parte profunda del diente y rellenarla con un material inerte.
¿Qué es una Endodoncia?
Una endodoncia es lo que coloquialmente se conoce como “matar el nervio” y se refiere al tratamiento de los conductos radiculares del diente. A través de este tratamiento, el odontólogo accede al interior de la pieza dental para extraer la pulpa. Consiste en la eliminación de forma total o parcial de la pulpa dental lesionada, y en el posterior sellado de la cavidad pulpar. De esta manera, el paciente puede mantener en boca un diente que, en caso de no ser tratado, debería ser extraído.
La endodoncia es un procedimiento enmarcado dentro de la rama de la Odontología Conservadora. Se realiza cuando la pulpa dental está dañada, lo que suele deberse a una caries, una fractura o una infección que ha llegado hasta el interior del diente. La pulpa se encuentra en la parte interna del diente y contiene los nervios y los vasos sanguíneos. La endodoncia se lleva a cabo para salvar un diente que, de otro modo, tendría que ser extraído.
Normalmente, la endodoncia se realiza debido a caries, fracturas o infecciones que han llegado hasta el interior del diente.
Para entender mejor este procedimiento, primero debemos tener en cuenta cómo es la estructura interna de un diente. Como puedes ver, la pulpa es un tejido blando situado en la capa interna del diente, dentro de la conocida como cámara pulpar. En ella, se encuentran los nervios y los vasos sanguíneos. La pulpa -o nervio- es la responsable de enviar una señal a nuestro cerebro en caso de que la pieza dental esté sufriendo algún daño.
¿Quiénes son los Endodoncistas?
Todos los odontólogos están capacitados para llevar a cabo una terapia endodóntica, pero cuando se encuentran ante un diente difícil de tratar, para asegurar unos buenos resultados, derivan el caso a un especialista en estos tratamientos. El endodoncista es un cirujano que se encarga del mantenimiento de la pieza dental, en especial de su tejido blando interno, conocido como pulpa.
Además de los estudios de odontología, los endodoncistas reciben formación avanzada en técnicas y procedimientos del conducto radicular con mayor profundidad, para el diagnóstico y tratamiento de casos más difíciles. Gracias a sus conocimientos y habilidades para tratar las lesiones en la pulpa dental, los endodoncistas están especializados en aliviar el dolor y mantener los dientes en la boca de los pacientes, para que mantengan sus piezas naturales en la boca.
Un endodoncista además de haberse formado como odontólogo general ha llevado acabo estudios en mayor profundidad en esta materia así como su puesta en práctica.
Endodoncia, qué es y cómo se realiza. DENTIX
¿Cuándo es Necesaria una Endodoncia?
De manera general, la endodoncia es necesaria siempre que la pieza dental ha sufrido una caries extensa que no ha sido tratada a tiempo. Esencialmente cuando la infección que afecta al diente a provocado una caries que perfora el esmalte y la dentina, dejando al descubierto el tejido pulpar, que también resulta infectado. En casos de recibir un golpe o una caries muy profunda, los tejidos internos de una o más piezas corren el riesgo de verse afectados. Cuando esto ocurre, suele ser necesaria una endodoncia.
En aquellas ocasiones en las que el tejido pulpar se ve dañado, el odontólogo puede recurrir a la realización de una endodoncia para devolver la estabilidad a la pieza dental. Por este motivo, la pulpa se ha visto dañada y existe una infección en dicha pieza. Si no se diagnostica a tiempo al paciente y no se realiza, por tanto, la endodoncia, la lesión podría seguir avanzando y causar una infección o un absceso.
Si una de tus piezas se ha fracturado o sientes dolor o una sensibilidad repentina en uno de tus dientes, lo más conveniente es que acudas lo antes posible a tu odontólogo.
¿Cómo se Diagnostica la Necesidad de una Endodoncia?
En primer lugar, el paciente debe presentar una serie de síntomas que puedan hacer sospechar al odontólogo de la necesidad de abordar un procedimiento endodóntico. Ante los signos anteriormente descritos, el dentista realizará una primera evaluación del caso y, para confirmar la necesidad de llevar a cabo una endodoncia, realizará una radiografía panorámica.
El endodoncista realiza varias pruebas en la pieza dañada, para detectar de dónde viene el problema. Utilizando una sonda de exploración, el especialista en endodoncia en Terrassa percute las piezas sospechosas esperando una reacción anormal. Tras la prueba de percusión, el endodoncista procede a realizar pruebas a través de estímulos térmicos frío y/o calor; con estas pruebas, determina si el nervio del diente se encuentra sano.
Procedimiento de una Endodoncia
- Anestesia local: El proceso de endodoncia comienza con la aplicación de anestesia local para adormecer la zona. En primer lugar, la realización de una endodoncia precisa de anestesia local. Por este motivo, puedes estar tranquilo al respecto: no sentirás molestia alguna durante el procedimiento. Es decir, podemos afirmar que la endodoncia, como tal, no duele.
- Aislamiento del diente: Posteriormente, se aísla la pieza dental para evitar el riesgo de infección.
- Acceso a la pulpa: Tras esto, se hace un orificio en la corona del diente para poder acceder a su interior y extraer la pulpa afectada. Una vez aislado el diente, eliminaremos la caries o zona afectada, para acceder al nervio que se va a tratar. Este nervio se elimina mediante la utilización de limas que se irán introduciendo, dentro del o los conductos de la raíz dental.
- Extracción pulpar: Se elimina del diente tanto la pulpa como las bacterias y el tejido nervioso descompuesto. Después, se raspan y liman los lados de los conductos radiculares. Entonces, el especialista procederá a limpiar los conductos de la pieza dentaria, eliminando el tejido conectivo infectado.
- Sellado radicular: Con el diente completamente limpio y desinfectado, se sellan los conductos. En tercer lugar, se trabajarán los conductos para proceder al sellado de los mismos. De manera general, éste se realiza con un material denominado gutapercha, lo que colabora a mantener la pieza libre de infecciones. Una vez que el diente ya está completamente limpio y preparado, el dentista procede a rellenar los espacios, los conductos radiculares. Este es el paso más importante para el éxito del tratamiento de endodoncia.
- Restauración del diente: A continuación, el odontólogo limpia y desinfecta la zona. Por último, procede al sellado y la reconstrucción del diente. Finalmente, se coloca una restauración provisional hasta que el laboratorio protésico realiza la incrustación -en las lesiones más leves- o la corona a medida y se procede, entonces, a su cementado. Habitualmente, los dientes que necesitan de una endodoncia también tienen alguna fractura o una caries extensa. A menudo es necesario colocar una corona, un poste u otra restauración para proteger el diente y restaurarlo completamente. En las ocasiones en las que la pieza ha sufrido un daño considerable de su estructura, se coloca un poste de fibra de vidrio para asegurar una mayor estabilidad de la corona.
Tipos de Endodoncias
Para clasificar las endodoncias, es importante tener en cuenta que no todos los dientes tienen el mismo número de raíces ni de conductos radiculares. En las raíces de los dientes es donde se encuentran estos conductos radiculares.
- Endodoncias unirradiculares: Son los procedimientos endodónticos que se realizan en dientes con un solo conducto radicular.
- Endodoncias birradiculares: Son los procedimientos que se realizan a dientes con dos conductos radiculares.
- Endodoncias multirradiculares: Son las endodoncias realizadas a aquellos dientes que cuentan con tres o más conductos radiculares.
Pese a que la mayoría de los dientes acostumbran a tener el número de conductos radiculares descrito en cada uno de los tipos, todos los dientes pueden tener variaciones anatómicas.
Después de la Endodoncia
La primera recomendación que le hacemos a nuestros pacientes es que intenten comer antes de acudir a la cita con el especialista. Y es que, posteriormente, tendrán la boca entumecida y les resultará más difícil masticar una vez haya terminado el procedimiento. Además, es habitual que una vez remita el efecto de la anestesia, el paciente sienta ciertas molestias.
De manera general, el endodoncista colocará una obturación temporal hasta colocar la reconstrucción definitiva. Si éste es tu caso, debes evitar comer por ese lado hasta que la corona o incrustación definitiva sea cementada.
Además, debes recordar que una buena higiene bucodental es fundamental a la hora de asegurar el éxito del tratamiento. Si los días siguientes al tratamiento endodóntico sientes cierta sensibilidad en la zona, no debes alarmarte. Consulta con tu especialista -en caso de que éste no te lo haya especificado previamente- si puedes tomar analgésicos para calmar dichas molestias.
Además, es habitual que el riesgo de infección aumente los días posteriores a la realización de la endodoncia. Por ello, los odontólogos suelen pautar la ingesta de algún antibiótico -recuerda que resulta vital que le comuniques cualquier tipo de intolerancia al respecto-.
Recuerda seguir las pautas del dentista que ha abordado el caso al dedillo. Debido a la sensibilidad que sentirás los primeros días posteriores a la realización de una endodoncia, es aconsejable que evites masticar con la pieza tratada y que sigas, en la medida de lo posible, una dieta blanda.
Ventajas de una Endodoncia
Una endodoncia es un tratamiento que permite curar o sanar un diente original que tiene una infección o una descomposición. El tratamiento se lleva a cabo de manera rápida y sin apenas dolor, y tiene múltiples ventajas para el paciente que decide someterse a él. Tanto a corto como a largo plazo.
- Evita la extracción de un diente natural.
- Evita la halitosis y otras consecuencias. Los dientes infectados pueden producir consecuencias más allá del daño del propio diente, como por ejemplo la halitosis.
- Es un tratamiento no doloroso. La endodoncia es un tratamiento que apenas produce dolor al paciente durante el proceso. La tecnología actual lo convierte en un tratamiento sin dolor, rápido y seguro.
- Recupera la masticación sin molestias. Los dientes dañados pueden ser sensibles al estar expuestos a alimentos fríos o calientes y también al tacto o la masticación de ciertos alimentos.
- Previene tratamientos dentales más caros. Un diente descompuesto puede resultar en el movimiento de los dientes adyacentes.
La mejor manera de prevenir la realización de una endodoncia es una buena higiene bucodental. De esta manera, mantendrás una boca limpia de placa bacteriana y, por tanto, libre de caries. Recuerda que debes cepillarte los dientes tras cada comida y hacer uso de seda dental o cepillos interproximales para eliminar debidamente los restos de comida y el cúmulo de placa bacteriana de tu boca. Y no te olvides de la gran olvidada: ¡nuestra lengua! Por ello,
Posibles Complicaciones
En algunos casos, el tratamiento fracasa generalmente en piezas que presentan conductos o raíces de difícil acceso, de manera que los tejidos infectados no pueden ser removidos de manera efectiva y, además, el sellado de los mismos supone una gran complejidad.
Aunque el tratamiento de endodoncia tiene un alto porcentaje de éxito, ocasionalmente, el tratamiento no funciona o el dolor continúa a pesar de la terapia. Ante esta situación, el diente a menudo se puede intentar mantener con un segundo tratamiento endodóntico.
De igual manera, debes saber que la tasa de éxito de los tratamientos endodónticos es muy elevada: está estimada en torno al 95% de las intervenciones totales.
Endodoncia vs. Empastes
Las endodoncias son tratamientos mucho más complejos e invasivos que los empastes -también conocidos como obturaciones-. Los empastes son tratamientos sencillos de corta duración en los que no será necesaria la reconstrucción del diente. Además, la pieza sigue manteniendo su vitalidad.
Por el contrario, las lesiones que presentan las piezas susceptibles de ser endodonciadas son más extensas, por lo que la estabilidad del diente se ve comprometida. A este respecto, los odontólogos siempre apuestan por mantener el diente natural en boca.
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