Procedimiento de Exodoncia o Extracción Dental: Todo lo que Necesitas Saber

La exodoncia o extracción de un diente/muela es el último recurso de un tratamiento dental. Aunque lo ideal es mantener los dientes intactos, existen razones por las cuales remover una pieza dental es necesaria. Las extracciones dentales son procesos que se realizan para sacar los dientes del alveolo dental.

Por eso en este artículo te decimos todo sobre una extracción dental y cómo perderle miedo a una visita con el dentista. En caso de no haber otra solución, no tengas miedo, si estás en nuestras manos la extracción será lo menos dolorosa posible.

Causas Comunes para la Extracción Dental

Los dientes permanentes están destinados a durar toda la vida. No obstante, las extracciones dentales pueden ser necesarias en casos como:

• Daño dental irreparable debido a caries severa: Esto sucede cuando la caries dental llega al centro del diente. Aquí, las bacterias producidas por la descomposición de los alimentos pueden invadir la pulpa y causar una infección.
• Una solución viable para la enfermedad periodontal: El tipo más grave de enfermedad periodontal afecta los ligamentos periodontales y el hueso alveolar. Mientras que en algunos casos puede provocar el aflojamiento de un diente. Cuando esto sucede, las extracciones dentales son una opción.
• La Extracción puede ayudar a un diente impactado: Tu dentista te puede recomendar la extracción de un diente impactado o roto para evitar que dañe otros dientes. Extraerlo, ayuda a reducir el riesgo de infección.
• Para eliminar el apiñamiento de los dientes: La extracción de uno o varios dientes puede ser necesaria para eliminar el apiñamiento dental. Es recomendable en pacientes con tratamiento de ortodoncia, cuando no hay espacio para que los dientes se muevan y se alineen.
• Después de un accidente: Cuando ocurre un accidente, como un choque automovilístico, y el paciente requiere tratamiento dental, la primera opción siempre será preservar los dientes. Pero, si el traumatismo es muy grave, puede ser necesaria una extracción.
• Si se ha roto algún instrumento al hacer la endodoncia ya no se puede eliminar el foco de las bacterias que está en la raíz. En estas situaciones, algunas veces cabe la alternativa de hacer una apicectomía, es decir: eliminar quirúrgicamente la parte de la raíz que no se puede endodonciar.
• Es la causa más frecuente por la que hay que hacer una Exodoncia. En ocasiones la fractura del diente es tan evidente que el trozo roto se mueve tanto que se ve la dimensión de la fractura. Al igual que en las fisuras verticales, la única solución es extraer el diente.

Tipos de Extracciones Dentales

Existen diferentes tipos de extracciones dentales y cada uno se aplica en diversos casos. En Clínica Dental Urbina te explicamos en qué consiste cada uno de ellos, ya que son prácticas muy habituales en el tratamiento de afecciones de los dientes.

• Extracciones no quirúrgicas: Las extracciones dentales no quirúrgicas o simples se caracterizan por ser rápidas y sencillas. El procedimiento consiste en la remoción de diente o muela usando instrumentos especializados como pinzas, elevador y un fórceps dental.
• Extracción quirúrgica: La extracción quirúrgica de un diente es un procedimiento más complicado y largo que la no quirúrgica. Se realiza para retirar los dientes que no son de fácil acceso, ya sea porque no erupcionó o lo hizo parcialmente. También se usa en casos en los que el diente se fracturó o rompió justo debajo de la línea de las encías.
• De restos radiculares: Se realiza cuando el diente ha perdido una gran parte o la totalidad de su corona y solo conserva sus raíces. En estos casos, por lo general, el odontólogo debe realizar una pequeña cirugía para realizar la extracción.
• De dientes incluidos: Es un tipo de extracción quirúrgica. Se realiza cuando por alguna razón la pieza dental no erupcionó. Es común que esto le ocurra a los terceros molares o muelas del juicio.
• De dientes semi incluidos: Se realiza cuando un diente o molar no erupciona completamente. Al igual que en el caso anterior, es más frecuente que se realice en los terceros molares y que se deba realizar una extracción quirúrgica.

Procedimiento de una Extracción Dental

A continuación, te describimos el proceso de las extracciones dentales en detalle. Sin embargo, cabe acotar que, dependiendo del caso, este puede variar.

1. Evaluación y diagnóstico previo: Para ello, un cirujano oral o un dentista revisará minuciosamente tus dientes, encías y boca antes de extraer el diente. Primero, tu dentista hace una evaluación del diente y la encía alrededor de este. Se tomarán rayos x para mira el hueso y determinar cómo se debe actuar. Debes informarle al especialista sobre cualquier medicamento que tomes y condición de salud que tengas. Queremos insistir en que para hacer una exodoncia de un diente hay que tener unos buenos instrumentos diagnósticos.
2. Anestesia: El diente que se va a extraer generalmente se duerme inyectando anestesia local alrededor de los nervios que proporcionan sensación al diente. Las molestias causadas por la inyección se pueden minimizar. Para ello se utiliza un gel anestésico tópico, uno o dos minutos antes de la inyección.
   • Para que la exodoncia sea sin dolor el primer paso es usar una buena técnica de anestesia. Los conocimientos y la experiencia del dentista son muy importantes para que no haya dolor.
   • En segundo lugar para conseguir hacer las exodoncias sin dolor, la clínica dental debe disponer de los anestésicos adecuados. En las clínicas dentales buenas se utilizan diversos tipos de anestésicos. En nuestra clínica dental utilizamos desde la anestesia más potente (bupivacaina) hasta la de efecto más fugaz (mepivacaina). El pequeño detalle añadido es anestesiar la zona del pinchazo previamente con un anestésico tópico que ayuda a no tener dolor al pinchar.
3. Aflojar diente: Los dientes normalmente no están fusionados con el hueso. Tienen un ligamento amortiguador que los suspenden de la cavidad del diente óseo. Se llama ligamento periodontal y el primer paso para extraer un diente es liberarlo de este. El diente se afloja dentro de su alvéolo aplicando una palanca sobre el diente, mediante un instrumento llamado elevador. Hay ocasiones en las que el diente tiene raíces múltiples o retorcidas, por lo que puede estar muy suelto y aún no ser removible sin ser seccionado en pedazos individuales.
   • Las raíces se unen al hueso por el ligamento periodontal. En muchos casos se puede facilitar la extracción de la raíz si se corta ese ligamento. Además es importante no dejar ningún resto de raíz sin exodonciar.
4. Extracción dental: Cuando el diente está lo suficientemente flojo, se adapta una pinza al diente para extraerlo del maxilar. Las pinzas se asemejan a los alicates, pero con mordazas especialmente diseñadas para el tipo de diente que se extrae. Utilizadas correctamente, las pinzas simplemente «entregan» el diente aflojado. Por lo general, no se usan para aplicar fuerzas pesadas al diente.
5. Sutura: El proceso de cura consiste en raspar suavemente las paredes de la cavidad bucal, para eliminar cualquier tejido infectado o patológico residual. Luego se procede al lavado del alvéolo con solución salina, para eliminar cualquier residuo que haya quedado. Puede existir la posibilidad de que se produzca un sangrado prolongado. En este caso, se pueden colocar materiales como la esponja hemostática en el alvéolo que ayuden con la formación de coágulos de sangre. Las suturas se utilizan sobre todo después de una extracción «quirúrgica» o cuando se han extraído varios dientes seguidos. Para finalizar se coloca una gasa doblada sobre el sitio de la extracción, que debe ser mordida por el paciente para crear una presión firme.
6. Odonsección: La odonsección se hace a ciegas, las raíces no se ven. Por eso es muy importante haber hecho un buen diagnóstico previo de cómo son las raíces. Nuestra clínica es la primera clínica dental de Madrid que tuvo el equipo de radiografía tridimensional Galileos.

Cuidados Post Extracción

Normalmente, las recuperaciones de las extracciones dentales tardan unos días. Los siguientes pasos te ayudarán a garantizar que esta se realice sin problemas:

• Aplica compresas de hielo en la mejilla directamente después del procedimiento para reducir la hinchazón. Usa la bolsa de hielo durante 10 minutos, descansa y repite nuevamente.
• Deja la gasa que te colocó el dentista durante tres o cuatro horas, o hasta que esté empapada de sangre.
• Toma los medicamentos recetados, incluidos los analgésicos de venta libre.
• Descansa y relájate las primeras 24 horas. No vuelvas inmediatamente a tu rutina habitual al día siguiente.
• No enjuagues la zona durante 24 horas después de la extracción dental y escupe suavemente.
• Usa almohadas para levantar la cabeza cuando te acuestes.
• Cepíllate y usa seda dental como de costumbre, pero evita el sitio de la extracción.
• El día después del procedimiento come alimentos blandos, como yogur, pudín y puré.
• Después de 24 horas, agrega media cucharadita de sal a ocho onzas de agua tibia para enjuagarte la boca.
• Si sientes un dolor que no desaparece después de varios días, o notas signos de infección, ve al dentista inmediatamente. La fiebre, el pus o el drenaje de la incisión son signos de alarma.

Posibles Complicaciones

Después de una extracción dental debes seguir una serie de cuidados para evitar o disminuir la posibilidad de desarrollar complicaciones durante la etapa de recuperación. Entre los problemas más frecuentes están:

• Alveolitis: La alveolitis seca afecta a aproximadamente un 3 % de los pacientes que se someten a una extracción dental. Consiste en que el coágulo de sangre que se forma en la cavidad dental se disuelve demasiado pronto. Esto hace que el hueso quede expuesto y aumenten las posibilidades de infección.
• Infección: las infecciones son más comunes en los casos de extracción quirúrgica, ya que el proceso de recuperación es más lento y se realiza una incisión.
• Dolor: El dolor, la inflamación y los pequeños sangrados son normales los primeros días posteriores a la extracción. Pero si estos son intensos y perduran por más de 10 días debes infórmaselo a tu dentista.
• Desalineación de los dientes: Cuando una pieza dental extraída los demás dientes pueden empezar a moverse. Esto puede producir que se alineen de forma incorrecta. Por eso en la mayoría de los casos es importante reponer el diente faltante.
• Otras complicaciones: Daño del nervio u a otros dientes o restauraciones, hematomas y reacción a la anestesia u otros medicamentos que se administren durante el proceso de extracción.
• Alveolitis: Suele ocurrir al 3-4 días después de haber realizado la extracción. Provoca un dolor muy intenso que ha de ser tratado lo antes posible. Se produce normalmente porque el coágulo de sangre que estaba taponando la cavidad dejada por la pieza extraída se desintegra, dejando al descubierto el hueso y los nervios.
• Sangrados anormales.
• Osteonecrosis: Existen ciertos medicamentos, normalmente para la osteoporosis, llamados antirresortivos (bisfosfonatos, anticuerpos monoclonales, etc.) que pueden tener un efecto secundario sobre la cicatrización del hueso, produciendo una necrosis del mismo.

Es importante mencionar que las extracciones quirúrgicas tienen mayor posibilidad de desarrollar complicaciones que las no quirúrgicas o simples.

Consideraciones Adicionales

• Cualquier medicamento que estés tomando. Puede haber más casuísticas, por las cuales tu dentista te debería preguntar.
• Si afirmamos que las exodoncias en nuestra clínica dental son sin dolor, de los implantes dentales afirmamos que todavía es más sencillo.
• Es importante conocer el mecanismo de la inflamación y hematomas.
• Si tienes molestias en la boca, te falta alguna pieza dental, no estas conforme con la estética de tu sonrisa o llevas tiempo sin hacerte una revisión ¡Pide Cita en nuestra Clínica! ¡Te esperamos!
• Cuando se haya sacado el diente, te podrás ir a casa, pero debes tener en cuenta que las 24 horas siguientes son fundamentales para que la recuperación sea lo mejor posible.
• Tras la extracción, es necesario que se detenga la hemorragia y además hay que ayudar a que se forme un coágulo. Deja la gasa en su sitio entre 20 y 30 minutos. Normalmente después ya se habrá formado el coágulo y podrás retirar la gasa.
• Cuando se pasa el efecto de la anestesia, es normal que puedas sentir molestias. A veces se pueden producir inflamaciones o hinchazón. Evita cepillar la zona durante los primeros 7 días tras la extracción.
• Para terminar, debes acudir a las revisiones que haya determinado tu dentista, para controlar el proceso de cicatrización.
• La forma de hacer las exodoncias son muy antiguas y gran parte del instrumental es muy parecido al de hace años. Sin embargo, lo que si ha mejorado mucho es que las exodoncias hoy en día son sin dolor.

Si vives en A Coruña o alrededores y crees que necesitas una extracción dental o cualquier otro tratamiento odontológico, en Clínica Pardiñas estaremos encantados de recibirte.

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