Gingivectomía y Gingivoplastia: Procedimiento, Riesgos y Beneficios

Desde nuestra clínica de dentistas en Valencia, queremos hablarte de la gingivectomía y del alargamiento coronario. Son dos tratamientos que, aunque no son de los más frecuentes, cada vez se realizan más para mejorar tanto la estética como el pronóstico de los dientes. Además, suelen confundirse ambos términos.

¿Qué es la Gingivectomía o Gingivoplastia?

La gingivectomía, a veces también llamada gingivoplastia, es un procedimiento quirúrgico en el que se recorta un poco la encía que rodea el diente, haciendo que quede más pieza dental a la vista. La gingivoplastia es un tratamiento relativamente desconocido para los pacientes. En primer lugar, por la gran mejora que consigue en el aspecto de las encías.

La gingivoplastia es un procedimiento simple para solucionar la sonrisa gingival, realizado bajo anestesia local, para remodelar las encías, con el objetivo de mejorar el contorno sin alterar la altura.

¿Qué es el Alargamiento Coronario?

Con frecuencia los pacientes que tienen una encía demasiado grande, que cubre sus dientes en exceso, también tienen un exceso de hueso. El alargamiento coronario incluye 2 fases: gingivectomía y ostectomía. La ostectomía es la eliminación del hueso en exceso que rodea al diente. Aunque suene agresivo, la ostectomía no es perjudicial para la salud del diente.

¿Cuándo se recomienda la Gingivectomía?

Piensa que, en la inmensa mayoría de los casos, los dentistas debemos recurrir a una gingivectomía debido a las bolsas periodontales. Eliminación de bolsas periodontales: esta es la indicación más habitual de la gingivectomía. Por lo general, el procedimiento se realiza en los pacientes que presentan unas bolsas periodontales de más de tres milímetros de profundidad.

La gingivectomía se hace después de haber llevado a cabo los tratamientos necesarios para controlar la periodontitis y eliminar la infección provocada por ella (medicación antibiótica, curetajes, etc.).

¿Cuándo no se recomienda la Gingivectomía?

La gingivectomía de por sí, sin ser parte de un alargamiento coronario, no se puede realizar siempre. Al considerarse una cirugía relativamente sencilla, la gingivectomía apenas presenta contraindicaciones. Hay una situación en la que la gingivectomía está contraindicada: cuando la cantidad de encía adherida (que es la encía de buena calidad, que protege al diente) es poco abundante.

¿Cuándo está indicado el Alargamiento Coronario?

Erupción Pasiva Alterada

Una primera fase, que siempre ocurre correctamente, en la que los dientes se mueven y salen del hueso y de la encía. La segunda fase, o erupción pasiva, es la migración de la encía y el hueso, para terminar de hacer visible el diente. El trastorno conocido como “erupción pasiva alterada” conduce a que las encías cubran un exceso de la corona de los dientes del paciente, que tienen un aspecto cuadrado y corto.

Quien padece este trastorno sufre psicológicamente desde joven por ello, cuando en realidad sus dientes por debajo de la encía tienen un tamaño totalmente normal.

Dientes Cortos

A diferencia de la anterior, en este caso el problema no es que la encía y el hueso cubran en exceso un diente normal, sino que el paciente tiene de verdad dientes cortos y cuadrados. En este caso, el alargamiento coronario dejará parte de la raíz expuesta y tendrá que asociarse a un tratamiento de prótesis como por ejemplo unas carillas de cerámica o composite.

Restauración de Dientes Cortos o Muy Destruidos

Hay situaciones en que los dientes del paciente requieren ser restaurados con prótesis pero son muy cortos o están muy destruidos. Si pusieramos coronas cementadas sobre estos dientes cortos el riesgo de que se descementaran continuamente sería alto.

¿Cuándo no se recomienda el Alargamiento Coronario?

Ante cualquiera de los dos casos mencionados, conviene ponerse en contacto con el odontólogo para describir los síntomas.

¿Cómo es el Procedimiento?

Estudio del caso: en primer lugar, el dentista analiza el caso del paciente para determinar si la gingivectomía es el tratamiento adecuado. Para ello, realiza una exploración bucodental y toma una serie de radiografías y fotografías.

Para realizar una gingivoplastia el dentista debe realizar una evaluación y diagnóstico. Así determina aproximadamente cuánto tejido debe cortar y si este presenta alguna inflamación o infección. Por lo general, el especialista realiza una limpieza bucodental profunda para retirar cualquier acumulación de sarro y bacterias debajo de las encías y entre los dientes.

La gingivectomía se realiza con un bisturí normal, eléctrico o láser. La ostectomía se realiza con fresas rotatorias diamantadas o con puntas de ultrasonidos que permiten eliminar hueso sin dañar el esmalte dentario. Se realiza bajo anestesia local, por lo que el paciente está despierto, pero sin tener dolor.

Para evitar que sientas alguna molestia durante el procedimiento, se utiliza anestesia local para adormecer la zona de la boca en la que se va a trabajar.

A continuación, se pulen los bordes de las encías para darlas la forma deseada. Luego se aplica anestesia local en las zonas que serán tratadas. Cuando esta haga efecto inicia el recorte del tejido sobrante. Para esto usa principalmente un electrobisturi o un láser. Esta herramienta facilita los cortes, sirve para darle forma a las encías y disminuye el sangrado. También puede ser necesario el uso de fresas dentales y bisturí común en algunos casos.

Cuando la superficie dental deseada quede a la vista se le da una mejor forma a las encías hasta obtener los resultados deseados. Se suturan las heridas con algunos puntos y se limpian con solución salina.

Una vez que la cirugía haya culminado tu dentista debe recetarte analgésicos, enjuagues bucales, antinflamatorios e incluso antibióticos. También debe darte una serie de indicaciones que te ayudarán a que las heridas de las encías cicatricen correctamente.

En las clínicas dentales Smysecret, utilizamos un láser de diodo para reducir el tamaño de las encías. Entre otras cosas, el láser de diodo no produce sangrado, ya que cauteriza (sella) el tejido de la encía a medida que lo va recortando. Esto también hace que la cirugía no provoque una herida abierta -como sí hace el bisturí convencional-.

La gingivoplastia es un tratamiento relativamente rápido, ya que, por lo general, se realiza en una sola sesión.

¿Cómo es el Postoperatorio?

Normalmente, el periodo de cicatrización de la zona intervenida es de dos semanas. Por ello, durante este tiempo se deben mantener una serie de cuidados postoperatorios. La gingivoplastia exige una serie de cuidados posteriores.

El postoperatorio de la gingivectomía es prácticamente inexistente ya que eliminar sólo encía es muy rápido e indoloro. De hecho, es uno de los mejores postoperatorios que hay en lo que a cirugías bucodentales se refiere. Al cabo de dos semanas ya se habrá recuperado completamente la normalidad en las encías. Las posibles molestias que puedan aparecer se pueden paliar con facilidad mediante analgésicos que el propio dentista te recetará.

Es normal que los primeros días luego de la gingivoplastia sientas molestias en la boca y tengas sangrado. Estos síntomas irán disminuyendo a medida que las heridas empiecen a cicatrizar. Luego de 10 días aproximadamente, tendrás que volver a una cita de revisión. En esta evaluarán si necesitas que retiren puntos de sutura, y cómo avanza el proceso de recuperación. La recuperación total de las encías dura entre 5 y 7 semanas. El tiempo varía dependiendo del paciente y los cuidados que siga.

Cuidados después de un gingivoplastia:

• Cepillar tus dientes con mucho cuidado usando un cepillo con cerdas suaves.
• Usar los enjuagues bucales recetados por el dentista para evitar la proliferación de bacterias.
• Mantener una dieta blanda por algunos días. También debes evitar el consumo de alimentos muy fríos o calientes, así como picantes o ácidos que puedan irritar los tejidos.
• Colocar compresas frías en la parte externa de la boca para disminuir la inflamación.
• Consumir analgésicos y antinflamatorios para evitar molestias.
• No consumas alcohol ni fumes por lo menos por 4 días después de la operación.
• No enjuagues tu boca por las primeras 24 horas después de la cirugía. Pasado este tiempo puedes usar agua con sal para enjuagar tu boca, evitar infecciones y disminuir la inflamación.
• No realices actividad física los primeros días posteriores a la gingivoplastia. Esto aumenta la probabilidad de hemorragias.

Después de un mes aproximadamente podrás volver a realizar tu rutina de higiene dental habitual. Para mantener los resultados de la gingivoplastia es importante que mantengas tu boca saludable. Debes evitar la acumulación de sarro y placa bacteriana, así como las infecciones de encías.

Otros cuidados postoperatorios:

• Analgésicos: el dentista puede recomendarte medicamentos para el dolor, como ibuprofeno o paracetamol, para aliviar molestias o dolor leve.
• Cepillado suave: durante los primeros días, evita cepillar directamente sobre las encías tratadas.
• Enjuagues: el dentista puede recomendarte enjuagues con una solución salina (agua tibia con sal) o un enjuague antimicrobiano para mantener la zona limpia y evitar infecciones.
• Evitar alimentos duros y calientes: durante los primeros días después de la cirugía, come alimentos blandos y fríos o tibios.
• Dejar de fumar: fumar puede retrasar la cicatrización de las encías y aumentar el riesgo de infecciones. Evitar alcohol: el alcohol puede interferir con la cicatrización y causar irritación en las encías.
• Manejo de la hinchazón: es normal experimentar algo de hinchazón después del procedimiento. Puedes aplicar una bolsa de hielo sobre la mejilla en la zona tratada durante los primeros 24-48 horas para reducir la inflamación.
• Sangrado leve: puede haber algo de sangrado después de la cirugía, especialmente durante las primeras horas.

Si usas prótesis dentales (dentaduras, puentes, etc.), es posible que debas evitarlas durante el proceso de cicatrización, ya que pueden irritar las encías tratadas.

Ventajas de la Gingivoplastia

La gingivoplastia es un procedimiento que además de realizarse sin la existencia de una enfermedad periodontal. También puede aplicarse en conjunto con la gingivectomía. Es decir, cuando el paciente presenta daños en la encía por una infección que está activa, pero esta debe ser tratada para eliminar el tejido dañado.

Por otro lado, la gingivoplastia hará que las piezas dentales se vean más largas. Además, mejora la forma y proporción de las encías para que tengas una sonrisa más bonita y proporcional. Esto a su vez ayuda a mejorar la autoestima del paciente y aumenta la confianza en si mismo.

Beneficios de la Gingivectomía:

• Al eliminar el tejido inflamado o infectado, la gingivectomía permite que las encías se recuperen y cicatricen adecuadamente.
• La gingivectomía elimina el exceso de encía que puede dificultar la limpieza adecuada de los dientes y las encías.
• Las infecciones y la acumulación de placa bacteriana en las encías pueden contribuir al mal aliento crónico.
• Al eliminar el tejido gingival inflamado y reducir la infección, la gingivectomía puede ayudar a preservar la salud del hueso que sostiene los dientes.
• La gingivectomía, especialmente cuando se realiza con técnicas modernas como el láser, puede ser un procedimiento relativamente rápido con tiempos de recuperación más cortos en comparación con otros procedimientos quirúrgicos más invasivos.
• Al eliminar el exceso de encía, los dientes se vuelven más accesibles para la limpieza y para la evaluación dental.

Riesgos de la Gingivoplastia

En términos generales las gingivoplastia es un procedimiento seguro y sencillo siempre que lo realice un especialista en cosmetología dental o un dentista profesional. Y que sigas sus instrucciones. Algunos de los riesgos que tiene este procedimiento son:

• Exposición de raíz de los dientes. En consecuencia, experimentarás sensibilidad dental.
• Riesgo de infección.
• Hemorragias.
• Dolor.
• Falta de simetría.
• Mala cicatrización.

Como puedes ver, las gingivectomías y alargamientos coronarios son intervenciones que no se realizan muy a menudo pero que, en ocasiones, son la única solución posible para ciertos problemas bucodentales estéticos.

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