Recuperador de Espacio Dental: Tipos y Usos

Es un hecho que los dientes de leche que salen en primera instancia durante los primeros años de vida acaban cayéndose para dejar su sitio a la dentición definitiva. Este proceso consiste en que el diente permanente empuja al otro diente cuando está listo para salir. En los casos en los que el niño pierda uno de esos dientes por causa de una caries o de un traumatismo es posible que pase un largo tiempo hasta que el diente permanente surja para ocupar su espacio definitivo. Es en esta posibilidad cuando puede ser necesario el uso de un mantenedor de espacio para preservar el lugar de ese diente permanente.

Un mantenedor de espacio dental es un aparato que preserva el espacio que ha dejado un diente de leche al caer prematuramente. Es importante mantener el espacio para evitar que el resto de dientes se muevan invadiendo el espacio e impidan la salida de diente permanente. Generalmente, suelen pasar varios meses o incluso años hasta que salga el diente definitivo.

Los niños pueden necesitar un mantenedor de espacio dental cuando se les cae un diente de leche demasiado pronto, por traumatismo o caries. Es el odontopediatra el que dentro de las revisiones dentales detectará en el niño la necesidad de un tratamiento de ortodoncia y lo remitirá al ortodoncista para una revisión más extensa.

Si falta poco para la erupción del permanente y casi no hay línea ósea por encima del permanente, éste mismo es el mejor mantenedor de espacio y por lo tanto no se debe de colocar un mantenedor de espacio.

¿Qué es un mantenedor de espacio?

En Clínica Dental Dr. Montané, el mantenedor de espacio es un aparato fijo que va anclado en uno de los dientes inmediatamente adyacentes al perdido, cuya función es preservar el espacio que éste ha dejado hasta que se produzca la erupción del sucesor permanente. No interfiere en la erupción normal e impide la extrusión de los dientes adyacentes.

Indicaciones del mantenedor de espacio

• Mantener el espacio mesio-distal del diente temporal que se ha perdido.
• Debe evitar la sobre erupción de los dientes antagonistas.
• Debe de tener un diseño simple, lo más sencillo posible y sobre todo resistente, puesto que muchas veces deben de mantenerse más de 12-18 meses.
• No producir fuerzas sobre los dientes en que se sujeta.
• Debe de estimular la fisiología normal, es mejor un aparato con “rompe fuerzas” que pueda evitar fuertes cargas provenientes de los dientes de soporte y mantener una relación mesio-distal constante.

Tipos de mantenedores de espacio

En la actualidad existen modalidades de mantenedores de espacio diversos. Existen dos tipos de mantenedores, los fijos y los removibles. A continuación describimos sus ventajas e inconvenientes para poder elegir la mejor opción en cada caso concreto en el que nos encontremos.

Mantenedores de espacio fijos

Los mantenedores fijos son dispositivos construidos sobre bandas o coronas preformadas, colocados en los dientes adyacentes al espacio perdido, sobre las que va soldado el alambre que abarca al espacio edéntulo. Se emplean para reemplazar incisivos, caninos y molares temporales.

Está hecho sobre bandas o coronas preformadas y se coloca en los dientes contiguos al espacio. Está unido por un alambre soldado que abarca al espacio sin dientes.

El método más seguro para mantener un espacio es colocar un aparato cementado a los dientes vecinos.

Según nuestra experiencia, en Smileline Clinic Barcelona, el mantenedor fijo de banda en el primer molar permanente y apoyo en el primer molar temporal no es lo más recomendado, puesto que la tendencia del molar permanente es mesializarse y esta fuerza es mayor a la resistencia que ofrece el temporal. Además, al ser más voluminoso y ocupar el espacio donde se apoya la lengua, puede alterar el habla y necesitan un cuidadoso diseño según cada caso.

Tipos de mantenedores de espacio fijos:

• Banda ansa o corona: consiste en una especie de anillo que se coloca como una funda sobre el diente contiguo al espacio. Esta banda va unida a un alambre que ejerce presión sobre el diente anterior al ausente, buscando, así, preservar el espacio.
• Arco lingual o transpalatino: es un dispositivo confeccionado para la arcada inferior.
• Botón de Nance: este aparato está compuesto por un botón de resina acrílica que se apoya sobre las rugas palatinas (las rugosidades del paladar que hay en el maxilar superior), soldado a una banda metálica sobre los primeros molares superiores o posteriores.
• Corona y asa.
• Arco distal. Se suele utilizar cuando se necesita espacio para una muela permanente. El extremo del metal se suele insertar en la encía para evitar que el espacio se cierre.
• Lingual. Se utiliza cuando falta más de un diente.
• Unilaterales. Se colocan en un lado de la boca cuando hay que conservar espacio para un diente.

Mantenedores de espacio removibles

Los mantenedores removibles son dispositivos construidos sobre resina y retenidos en boca mediante ganchos en los dientes pilares, a los que se pueden añadir elementos activos como tornillos o resortes cuando se trate de recuperar espacio. Confeccionados en resina y retenidos por ganchos.

Este tipo de dispositivo está confeccionado con resina y metal. Consta de una especie de paladar acrílico, situado en la parte interior de los dientes, que está sostenido con unos ganchos de metal, facilitando, así, el anclaje en las piezas colindantes al hueco del diente.

Este mantenedor de espacio consiste en una pieza que se debe insertar en los dientes de alrededor del hueco creado para mantener el espacio edéntulo creado.

Para nosotros son los preferibles, pues se sostienen por la mucosa, produciendo menos daños a los dientes remanentes y estimulan la erupción del diente permanente, evitan la sobre-erupción del antagonista.

Removibles: este tipo de mantenedor de espacio es parecido a los aparatos de ortodoncia y suelen ser de material acrílico. En algunos casos, se puede poner un diente artificial en el lugar que hay que conservar para el futuro diente permanente.

Está hecho sobre resina y retenido mediante ganchos en los dientes pilares. En caso de necesitar recuperar espacio, se le puede añadir tornillos o muelles. Permite el reemplazo de varios dientes en diferentes zonas de la arcada y además de ser más estético, facilita el cepillado de los dientes.

¿Qué sucede si no se aplica un mantenedor de espacio?

Cuando el diente definitivo erupcione no tendrá espacio y provocará una mala alineación dental, generando asimetrías y apiñamiento de dientes. A la larga, este movimiento dentario hace que la pieza definitiva no cuente con el espacio suficiente para erupcionar con normalidad.

Higiene y cuidados del mantenedor de espacio

Es importante llevar a cabo una buena higiene oral para conservar el mantenedor de espacio en buenas condiciones y asegurar su correcto funcionamiento.

Si el retenedor de espacio es fijo, es importante evitar tomar alimentos pegajosos y ricos en azúcar. Podrían descolocar el aparato o quedarse enganchados en él.

El dentista deberá repasar con el niño y la familia la forma adecuada de limpiar el retenedor de espacio para mantener la encía sana e impedir el desarrollo de placa. Puede que al niño le cueste un par de días acostumbrarse a llevar el aparato, ya sea removible o fijo.

• Mantenedor de espacio fijo: es importante una buena higiene diaria, por eso, ya que los restos de alimentos se pueden acumular en el aparato.
• Mantenedor de espacio removible: es más fácil de limpiar, ya que es de quita y pon. El niño deberá quitárselo para comer y guardarlo en su caja correspondiente, evitando, así, perderlo y romperlo. Para limpiarlo correctamente es necesario lavarlo con agua tibia y un cepillo de dientes suave o de prótesis con un jabón neutro.

Es importante acudir al dentista para las revisiones pautadas.

En Smileline Clinic Barcelona creemos que es necesaria la colocación de un mantenedor de espacio cuando se produce la pérdida accidental de un diente temporal y el tiempo transcurrido es breve (aproximadamente unos 10 días) se deberá colocar un mantenedor de espacio para permitir la correcta erupción del diente permanente. Si por lo contrario, el tiempo transcurrido de la pérdida del diente temporal supera al mes, es muy probable que un mantenedor de espacio sea insuficiente y se tenga que proceder a colocar un recuperador de espacio.

Resumiendo se podría concluir que los mantenedores de espacio ahorran problemas de salud, de funcionalidad y de estética. Acudir con tus hijos al especialista es una buena razón para evitar tratamientos largos y costosos.

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