Las resinas compuestas han revolucionado la odontología conservadora, minimizando los defectos de las resinas acrílicas que en los años 40 reemplazaron a los cementos de silicato. Actualmente, los composites han adquirido un lugar destacado entre los materiales de obturación utilizados en las técnicas directas, ofreciendo una amplia variedad de indicaciones terapéuticas gracias a sus posibilidades estéticas.
El objetivo de este artículo es presentar los diferentes componentes de los composites utilizados actualmente en odontología y proporcionar al profesional las bases para seleccionar el material adecuado según los requerimientos terapéuticos.
Componentes de las Resinas Compuestas
Básicamente, los composites dentales están compuestos por tres materiales químicamente diferentes:
- Matriz orgánica o fase orgánica: Constituida por un sistema de monómeros mono, di- o tri-funcionales.
- Matriz inorgánica, material de relleno o fase dispersa: Material de relleno inorgánico del que dependen las propiedades físicas y mecánicas del composite.
- Órgano-silano o agente de unión: Une la resina orgánica y el relleno, permitiendo una unión iónica con SiO2 y covalente con la resina.
La matriz orgánica de las resinas compuestas está constituida por:
- Un sistema iniciador de la polimerización de los radicales libres.
- Un sistema acelerador que actúa sobre el iniciador y permite la polimerización en un intervalo clínicamente aceptable.
- Un sistema de estabilizadores o inhibidores para maximizar la durabilidad del producto.
- Absorbentes de la luz ultravioleta para proveer estabilidad del color.
El Bis-GMA sigue siendo el monómero más utilizado en la fabricación de los composites actuales, solo o asociado al dimetacrilato de uretano e integra la composición estándar de las resinas compuestas en una proporción cercana al 20% (v/v).
Por su parte, la fase dispersa de las resinas compuestas está integrada por un material de relleno inorgánico del que dependen, fundamentalmente, las propiedades físicas y mecánicas del composite.
Tipos de Rellenos Inorgánicos
Existe una gran variedad de partículas de relleno empleadas en función de su composición química, morfología y dimensiones, destacando de forma mayoritaria el dióxido de silicio, así como los borosilicatos y aluminosilicatos de litio. Muchos composites reemplazan parcialmente el cuarzo por partículas de metales pesados, como el bario, estroncio, zinc, aluminio o zirconio, que son radioopacos.
La nanotecnología ha conducido al desarrollo de una nueva resina compuesta, que se caracteriza por tener en su composición la presencia de nanopartículas que presentan una dimensión de aproximadamente 25 nm y nanoagregados de aproximadamente 75 nm, estos están formados por partículas de circonio/silice o nanosilice.
Sesión On-Line: "Resinas compuestas anterior/posterior"
Clasificación de las Resinas Compuestas
En función de la composición de las resinas compuestas, éstas se han clasificado de distintos modos con el fin de facilitar al clínico su identificación y posterior uso terapéutico.
Una clasificación muy popular, todavía utilizable, es la que, basada en el tamaño de la partícula de relleno, hicieron Lutz y Phillips:
- Composites de macro relleno: Partículas de 0,1 a 100µ.
- Composites de micro relleno: Partículas de 0,04 µ.
- Composites híbridos: Con rellenos de diferentes tamaños.
Una clasificación más exhaustiva fue la Willems y cols., fundamentada en diversos parámetros como el módulo de Young, el porcentaje (en volumen) del relleno inorgánico, el tamaño de las partículas principales, la rugosidad superficial y la fuerza de compresión (16) (tabla 1).
Tipos de Resinas Compuestas
Resinas Compuestas Híbridas
Se denominan así por estar conformadas por grupos poliméricos (fase orgánica) reforzados por una fase inorgánica de vidrios de diferente composición y tamaño en un porcentaje de 60% o mas del contenido total con tamaños de partículas que oscilan entre 0,6 y 1 micrómetro, incorporando sílice coloidal con tamaño de 0,04 micrómetros.
Corresponden a la gran mayoría de los materiales compuestos actualmente aplicados al campo de la Odontología.
Composites Fluidos
Son resinas compuestas de baja viscosidad lo que las hace mas fluidas que la resina compuesta convencional. En ellas está disminuido el porcentaje de relleno inorgánico y se han eliminado de su composición algunas sustancias o modificadores reológicos cuyo principal objetivo es mejorar las características de manipulación.
Resinas Flow
- Resinas Flow convencionales: Presentan bajo nivel de carga (35% a 50%), propiedades mecánicas bajas, contracción y tensión de polimerización altas.
- Resinas Flow de alto porcentaje de carga: Teniendo un nivel de carga en el rango del 70% y, por eso, mejores propiedades.
- Bulk Fill Restauradora o en masa: resinas que soportan cargas oclusales.
Resinas Acrílicas
En el arte de la restauración dental se utilizan mucho las resinas acrílicas. La principal diferencia está en la adición del monómero líquido. El primer componente de esta composición es el acriloil morfolino. El polvo de polímero se añade al monómero líquido. A continuación, se añade la resina de cumarona. La cantidad de cumarona está entre el 0,1 y el 2,0% del total de la resina. Si no se dispone de acetato de polivinilo, se sustituye por acriloil morfolina.
Usos de la Resina Dental
Este material puede ser usado con múltiples finalidades en diferentes tratamientos odontológicos. Algunos de sus usos más populares son:
- Restauraciones estéticas
- Reconstrucción de dientes dañados
- Cierre de espacios y pequeñas correcciones
- Aplicaciones en odontología infantil
Ventajas y Desventajas de la Resina Dental
Los profesionales en odontología emplean resina compuesta en muchos de sus tratamientos. Esto se debe a que posee múltiples beneficios. Entre ellos destacan:
- Respeta la estética dental
- Buena capacidad de adhesión
- No desprende componentes dañinos
- Es fácil de usar
- Tiene buena resistencia
- Es apropiado para todo tipo de personas
Es necesario tomar en cuenta una serie de factores como la humedad del área o de la pieza dental para que el material se adhiera correctamente. Además, el esmalte o dentina deben acondicionarse antes de la aplicación de la resina.
Procedimiento para la Colocación de la Resina Dental
La resina se coloca por medio de un proceso de adhesión que sigue estos pasos básicos:
- El dentista examina la cavidad oral y selecciona el tipo de resina.
- Se escoge el color más parecido a la tonalidad de los dientes.
- Se prepara el diente colocándole un líquido acondicionante.
- El dentista procede a colocar la resina dental y empieza a moldearla.
- Se aplica luz ultravioleta para endurecerlo.
- Se pulen los pedazos sobrantes y se pule la superficie hasta que obtenga un brillo muy similar al de la superficie de tus dientes.
- El dentista revisará tu mordida para asegurarse que estés cómodo con la restauración.
Cuidados de la Resina Dental
Si quieres que los rellenos y la rehabilitación bucal hechas con resina se mantengan en buen estado por mucho más tiempo sigue estos consejos:
- Evita morder cosas muy duras.
- Modera el consumo de alimentos muy pigmentados.
- Evita el consumo de cigarrillo.
- Mantén una buena higiene dental.
- Usa protectores.
- Visita a tu dentista.
Tabla comparativa de tipos de resinas compuestas
| Tipo de Resina | Tamaño de Partícula | Resistencia al Estrés | Potencial Estético | Usos Comunes |
|---|---|---|---|---|
| Microrelleno | 0.01 - 0.05 µm | Baja | Alto | Rellenar cavidades, corregir color y forma |
| Híbrida | Variable | Alta | Moderado | Restaurar piezas posteriores, reconstrucciones |
| Nanorelleno | Menor a 0.01 µm | Similar a Híbrida | Muy Alto | Acabado estético superior |
| Macrorelleno | 10 - 50 µm | Moderada | Bajo | Poco utilizada actualmente |