En ortodoncia, los resortes helicoidales son herramientas esenciales utilizadas para diversas correcciones dentales. Estos dispositivos, que incluyen muelles de acero inoxidable y de níquel-titanio, hilos elásticos, módulos, cadenetas, ligaduras en lazo, resortes sobre el arco y elásticos intermaxilares, desempeñan un papel crucial en la alineación y nivelación dental.
1. Muelles
Los muelles son resortes helicoidales diseñados para ser utilizados comprimidos o estirados, dependiendo del objetivo del tratamiento. Se utilizan para abrir espacios, desplazar dientes en direcciones específicas o desplazar grupos de dientes utilizando la recuperación elástica del muelle.
a) Muelle de Acero Inoxidable
Estos muelles se utilizan para la apertura de un lateral, dimensionados para medir 2 mm más que la distancia interbracket. Esta activación proporciona un sistema que, tras una pequeña apertura (de 1 mm a 1.5 mm), deja de actuar sin provocar un exceso de apertura. El comportamiento del muelle ante la presión es un aumento exponencial de la fuerza, debido al contacto de una espira del alambre contra la contigua. Es importante fijar los dientes contiguos con ligadura metálica para evitar rotaciones indeseadas en lugar de desplazamientos. Están contraindicados con alambres de Ni Ti debido a la alta fricción y la tendencia a la rotación con enclavamiento del diente de apoyo.
b) Muelle de Níquel-Titanio
Los muelles de Ni Ti de fuerza lineal representan uno de los avances más significativos en los últimos años. Su diseño evita que la presión de compresión apriete una espira contra la contigua, provocando una deformación elástica con desplazamiento aleatorio y excéntrico. Esto cambia el comportamiento de un muelle convencional y permite aplicar fuerzas casi lineales con compresiones de 5 y 6 mm. La aleación de Ni Ti y el diámetro del alambre determinan la fuerza que desarrolla, y esto viene predeterminado en la fabricación. Los extremos deben tener un diámetro inferior al cuerpo del muelle para evitar que se salgan del arco al comprimirlos. Se utilizan con arcos de acero de .016 para muelles de fuerza ligera (60 gramos) y arcos de acero de .018 para los de fuerza media (120 gramos). Su capacidad para ser activados debe usarse con precaución, ya que la falta de asistencia del paciente a las citas puede causar un exceso de apertura.
2. Hilo Elástico
El hilo elástico se utiliza cuando un diente está muy alejado de la arcada y no puede ligarse al arco con ningún otro tipo de sujeción.
3. Módulos
Los módulos son dispositivos auxiliares elastoméricos con pocas indicaciones en la fase de alineación y nivelación, salvo las mismas que las del hilo elástico. También se utilizan para la corrección de rotaciones de premolares. Pueden ser utilizados para distalar premolares o caninos en la fase de nivelación con arcos de .020 para obtener espacio en la zona incisiva en casos de Clase II, Div.
4. Cadenetas
Las cadenetas son dispositivos elastoméricos utilizados en la fase de nivelación para corregir rotaciones de incisivos y premolares.
5. Ligadura en Lazo
La ligadura en lazo es un alambre de calibre .010 que se trenza alrededor de los brackets con cierta tensión para desplazar un diente en un sentido determinado, como distalar caninos (ligadura en lazo activa). También se utiliza para mejorar rotaciones, aunque no es el dispositivo más adecuado para este fin. Cuando se usa sin tensión (ligadura en lazo pasiva), mantiene el/los diente/s en su posición actual, aumentando el anclaje. La ligadura de .010 evita una presión mayor de 300 gramos y su fuerza disminuye rápidamente con el desplazamiento dentario. El movimiento se produce por la presión de los alimentos cuando está tensada. Si es de un diámetro de .011 ó .012, la masticación no la activa tan eficazmente y puede producirse un exceso de fuerza.
6. Resortes sobre el Arco
Los resortes se construyen cuando la zona premolar o molar ha sufrido extracciones y un arco recto se fractura o deforma con la masticación. La necesidad de hacer resortes es la razón por la que se utilizan arcos de acero en todos los casos con extracciones.
7. Elásticos Intermaxilares
Son dispositivos elastoméricos que unen las arcadas para mejorar la intercuspidación dentaria, tanto anterior como posterior. Tradicionalmente, se utilizan con arcos rectangulares, que tienen cierta rigidez y compensan los efectos extrusivos. En casos con tendencia a mordida abierta, se usan elásticos intermaxilares en la fase de nivelación para evitar la apertura de la misma al iniciar la mecánica con la aparatología fija. Se anclan sobre ligaduras Kobayashi o en las asas en T, utilizando desde el primer arco ligado, que suele ser el .014 Ni Ti.
Resumen de Caso Clínico
Para ilustrar la aplicación de estos dispositivos, se presenta el caso de un paciente masculino de 12 años y 6 meses con espacios interdentales irregulares y mordida profunda. El tratamiento ortodóntico consistió en tres fases:
- Fase I: Nivelación y alineación con arcos de NiTi 0.012”, 0.014” y 0.016” superior e inferior.
- Fase II: Corrección de la mordida profunda con arcos de acero inoxidable 0.016” × 0.016” con curva inversa y elásticos intermaxilares Clase II.
- Fase III: Cierre de diastema central y en el segmento anteroinferior con cadena cerrada.
- Fase IV: Renivelación con brackets y retención fija superior e inferior.
Se lograron resultados satisfactorios en términos faciales, dentales, estéticos y funcionales.
Elásticos en ortodoncia. Indicaciones y usos.
En resumen, la elección y aplicación adecuada de resortes helicoidales y dispositivos auxiliares son fundamentales para el éxito del tratamiento ortodóntico, permitiendo corregir diversas maloclusiones y mejorar la estética dental.
| Tipo de Resorte | Material | Uso Principal |
|---|---|---|
| Muelle | Acero Inoxidable | Apertura de espacios |
| Muelle | Níquel-Titanio | Fuerza lineal para desplazamiento |
| Hilo Elástico | Elastomérico | Ligadura de dientes alejados |
| Cadenetas | Elastomérico | Corrección de rotaciones |
| Elásticos Intermaxilares | Elastomérico | Mejora de la intercuspidación |
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