En el campo de la ortodoncia, los retenedores juegan un papel crucial en el mantenimiento y la estabilidad de las prótesis dentales. Un tipo específico de retenedor es el retenedor simple de brazo único, el cual abordaremos en detalle en este artículo.
Para entender mejor el contexto, es importante definir algunos conceptos clave:
- Prótesis Dental: Es un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone los dientes.
- Conectores Menores: Es el elemento constituyente de la prótesis parcial removible (PPR) que se origina en el conector mayor y a través del cual se une con los otros elementos de la prótesis.
- Gancho: Un gancho es un retenedor directo extracoronario que mantiene y retiene la prótesis en la boca, evitando que sea separada de los dientes y de las bases mucosas durante la masticación.
Los ganchos pueden clasificarse según la localización del conector menor que une el gancho con el armazón. Así, se distinguen ganchos de unión proximal y ganchos de unión lingual.
TIPOS DE RETENEDORES | Conoce las Ventajas, Desventajas y Diferencias de los MÁS RECOMENDADOS
Clasificación de Ganchos
- Ganchos de unión proximal:
- Gancho circular simple
- Gancho en C
- Retenedor simple de brazo único
- Ganchos de unión lingual:
- Retenedor de Nally-Martinet
- Retenedor con sistema de apoyo macho-hembra
- Gancho en tronera
- Gancho circular simple
- Gancho en horquilla o en C
- Ganchos supraretentivos de unión lingual:
- Retenedor de Nally-Martinet
- Retenedor con sistema de apoyo macho hembra
- Gancho en tronera
- Gancho circular simple
¿Qué es el Retenedor Simple de Brazo Único?
Es un retenedor formado por una barra singular o coronaria localizada en la cara lingual de los pilares, que actúa como brazo recíproco y un brazo retentivo vestibular circunferencial o en horquilla.
Indicaciones
Se utiliza en premolares o en premolar-molar, cuando presentan un soporte periodontal limitado.
Ventajas
- Permite utilizar áreas retentivas adyacentes sin dientes próximos.
- Puede utilizarse para conseguir apoyo adicional en premolares debilitados.
Inconvenientes
- Es difícil de fabricar.
Requisitos de Diseño de un Gancho
El diseño debe ser lo más simple posible, cubriendo un mínimo de la superficie dentaria.
Componentes de las Prótesis Removibles
Las prótesis removibles están compuestas por varios elementos, cada uno con una función específica:
- Conector Mayor: Es el elemento básico (metálico) de la prótesis al cual van unidos el resto de componentes.
- Conector Menor: Es un elemento metálico que sirve de unión entre el conector mayor y otros elementos de la prótesis (como pueden ser retenedores y apoyos). Deben ser muy rígidos, reforzados y adaptados a los espacios interdentarios que previamente deben ser preparados en la boca.
- Apoyos: Son apoyos todo elemento de la prótesis removible metálica que descanse sobre una superficie dental, y sirva para dar soporte vertical a dichas prótesis. Previene el hundimiento de la prótesis (enclavamiento), evitando así daños sobre mucosa y encía. La otra función importante de los apoyos es la distribución, hacia los dientes pilares, de las fuerzas recibidas durante la masticación. Además de eso, los apoyos deben ser realizados por mesial de los premolares y molares, y cuando se colocan sobre los dientes del grupo anterior se realizan en los cíngulos.
- Bases: Son los componentes cuya principal función es servir de soporte a los dientes artificiales y a la resina estética en forma de encía. Estas bases transfieren las fuerzas oclusales a la mucosa y, por tanto, también a las estructuras orales que la soportan.
Tipos de Prótesis Removibles
Existen diferentes tipos de prótesis removibles, entre ellas:
- Prótesis Removible de Resina: Reemplazan a una parte o a la totalidad de uno o más dientes, con intención de ayudar a la masticación, al habla, así como para mejorar el aspecto físico. Aquellas que son realizadas con resina acrílica (u otros plásticos), y que pueden ser colocadas y extraídas por el paciente. Conocidas por la gente comúnmente como dentaduras postizas.
- Prótesis Totales de Resina: Se realizan cuando el paciente no tiene ningún diente, siendo por tanto mucosoportadas al carecer de pilares para la sujeción. El soporte de la prótesis se toma a partir de unas anchas bases, que se extienden sobre la superficie de la mucosa en los procesos alveolares. Pueden ser unimaxilares o bimaxilares; es decir, superior, inferior, o ambas, si el paciente no tiene piezas dentarias en ninguna de las dos arcadas.
- Prótesis Parciales de Resina: Se realizan cuando el paciente tiene algún diente remanente, que contribuirá a la retención de la prótesis mediante retenedores forjados o colados, siendo por tanto dentomucosoportada. No son unas prótesis muy usadas, ya que las prótesis removibles parciales metálicas, ofrecen una mayor calidad y mejor funcionalidad.
- Prótesis Removible Metálica: También conocidas como esqueléticas, son prótesis que pueden ser dentosoportadas (se sujetan de diente) o dentomucosoportadas (se sujetan de diente y mucosa, como es el caso de extremo libre de piezas dentarias) y se realizan cuando el paciente aún conserva algunos de sus dientes naturales.
- Prótesis Flexibles DEFLEX: Sin ganchos metálicos, las prótesis cuentan con la translucidez, el brillo y la coloración necesarias, para que en boca se mimeticen con los tejidos del paciente y sean prácticamente imperceptibles.
- Prótesis sobre Implantes: Son aquellas que están soportadas por implantes fijos. Pueden estar fijas a los mismos, o ser un dispositivo mixto que pueda retirarse de los implantes con facilidad.
El material más comúnmente utilizado es la resina acrílica, debido a su facilidad de manipulación y costo económico.
Consideraciones Adicionales
Es fundamental considerar la ubicación del conector menor al seleccionar el tipo de gancho, ya que esto influye en la distribución de fuerzas y en la estética de la prótesis. Además, es crucial que el diseño del retenedor sea lo más simple posible para minimizar la cobertura de la superficie dentaria.