La prótesis parcial removible (PPR) es una solución protésica diseñada para pacientes parcialmente desdentados. Su objetivo principal es restaurar la función masticatoria, la fonación y la estética, imitando los dientes remanentes en tamaño, forma y matriz. Además, la PPR debe permitir cargar las fuerzas axiales de la masticación y tener un eje de inserción, asegurando su retención durante la masticación y la fonación. Uno de los componentes clave para asegurar la estabilidad y funcionalidad de la PPR son los retenedores, tanto directos como indirectos.
Comprender la función y los tipos de retenedores indirectos es crucial para el éxito de una PPR. Este artículo explora en detalle este componente esencial.
Componentes de la Prótesis Parcial Removible
Para entender la función de los retenedores indirectos, es importante conocer los componentes principales de una PPR:
- Conector Mayor: Une las partes de la prótesis de un lado de la arcada dental a las del otro lado.
- Conectores Menores: Conectan otros componentes, como los retenedores, al conector mayor.
- Retenedor Directo: Proporciona la retención de la prótesis, oponiéndose a las fuerzas de desalojo (comúnmente conocido como gancho).
- Retenedor Indirecto: Es el componente de la PPR constituido por un apoyo o tope auxiliar (oclusal, cingular o incisal) y por el conector secundario respectivo.
- Base de la Prótesis: Cubre los rebordes alveolares residuales y es el sitio donde se encuentran los dientes artificiales.
¿Qué son los Retenedores Indirectos?
El retenedor indirecto es un componente esencial de la PPR que complementa la acción del retenedor directo. Es el componente de la PPR constituido por un apoyo o tope auxiliar (oclusal, cingular o incisal) y por el conector secundario respectivo.
Mecanismo de Acción
La función principal del retenedor indirecto es anular los brazos de palanca que actúan sobre la prótesis, disminuyendo el brazo de potencia o aumentando el brazo de resistencia. La acción que van a tener va a ser anular los brazos de palanca: hay que quitarles eficacia, disminuyendo el brazo de potencia, o aumentando el brazo de resistencia. El vector de fulcro va a ser el que marque esto, en los apoyos más distales del tope.
Para disminuir la potencia, se debe reducir la arcada sin afectar la extensión de la base ni quitar dientes. Esto se logra llevando la resistencia a una región más anterior, colocando los retenedores en mesial de los dientes anteriores.
Tipos de Retenedores Indirectos
Aunque el texto proporcionado no especifica los tipos concretos de retenedores indirectos, se puede inferir su ubicación y función según la clasificación de Kennedy:
- Clase I de Kennedy: Generalmente se utilizan dos retenciones secundarias bilaterales, preferiblemente en premolares y caninos. Estos retenedores indirectos son indispensables en la clase I mandibular.
- Clase II de Kennedy: Los retenedores se colocan en mesial del canino, y los topes posteriores también en mesial. Se deben evitar los topes en incisivos, especialmente los inferiores, debido a la debilidad de sus raíces.
DISEÑO PPR (Primera Parte)
Función de los Retenedores Indirectos
La función primordial de los retenedores indirectos es prevenir el desalojo de la prótesis durante los movimientos funcionales, como la masticación y la fonación. Gracias a su retención no se desaloja durante la masticación o la fonación.
Además, el retenedor indirecto ayuda a distribuir las fuerzas oclusales de manera más uniforme a lo largo de la arcada dental, minimizando la carga sobre los dientes pilares y los tejidos blandos.
Consideraciones Adicionales
Es importante destacar que las preparaciones para los retenedores indirectos deben realizarse en esmalte o directamente sobre prótesis fija. Nunca poner los topes en incisivos (y mucho menos los inferiores), porque tienen una raíz más débil.
Las prótesis removibles metálicas, también conocidas como esqueléticas, son prótesis parciales dentomucosoportadas. Es decir, se sujetan tanto en los dientes como en la mucosa, y se realizan cuando el paciente aún conserva algunos de sus dientes naturales.
Los retenedores de las prótesis removibles metálicas, son retenedores por prensión, que retienen a las prótesis en la boca aplicando su acción sobre el contorno del diente. Se construyen y se cuelan al mismo tiempo que el resto de la estructura metálica. Constan de un brazo retentivo, que es la parte activa del retenedor, debiendo ser flexible y situándose apoyado sobre el esmalte por debajo de la línea de máximo contorno.
Son apoyos todo elemento de la prótesis removible metálica que descanse sobre una superficie dental, y sirva para dar soporte vertical a dichas prótesis. Previene el hundimiento de la prótesis (enclavamiento), evitando así daños sobre mucosa y encía.
Además de eso, los apoyos deben ser realizados por mesial de los premolares y molares, y cuando se colocan sobre los dientes del grupo anterior se realizan en los cíngulos.
Desventajas de las PPR y la Importancia de la Higiene
Es importante considerar que las prótesis dentales parciales removibles se apoyan en dientes sanos para sostenerse, lo que puede representar una desventaja. Si no se realiza una higiene adecuada, aumenta por mucho las probabilidades de sufrir enfermedades periodontales graves y caries, debido a la acumulación de placa. Otra de las consecuencias, es que con el tiempo los dientes remanentes que sirven de apoyo cambian de posición o se desplazan, llegando a afectar el hueso maxilofacial. La estructura protésica también tiende a producir molestias y ulceraciones que requieren de chequeo y adecuaciones por parte del dentista. Finalmente, una desventaja muy importante es que rara vez llegan a alcanzar la comodidad de un tratamiento con implantes.
Ante cualquier duda, no dude en consultar con nuestros dentistas expertos en prótesis dentales en Valencia.
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