Retenedores Inferiores: Tipos, Uso y Cuidado

La fase de retención es la última etapa de la ortodoncia, comenzando al retirar los aparatos. Para mantener los dientes en la posición correcta, se utilizan retenedores especiales. En este artículo, exploraremos los diferentes tipos de retenedores, su cuidado y la importancia de las revisiones periódicas.

¿Qué es la Fase de Retención?

Es la fase que sigue al tratamiento activo de ortodoncia y es crucial para estabilizar los resultados obtenidos. Es muy importante realizar revisiones periódicas después de haber llevado aparatos, ya que los dientes tienden a volver a su posición original. Esta situación se controla usando aparatos de retención por las noches, al menos durante el primer año sin brackets.

Tipos de Retenedores

Los aparatos utilizados en la fase de retención pueden ser fijos o removibles. Los fijos no se pueden quitar, mientras que los removibles se pueden poner y quitar.

Retenedores Removibles

Dentro de los retenedores removibles, encontramos dos tipos. El ortodoncista elegirá uno u otro modelo según el estado de la boca al inicio del tratamiento.

• Retenedor Hawley: Consiste en un aparato de resina y alambre con un pequeño paladar. Es usado por niños que han llevado una primera fase de ortodoncia y tienen dentición mixta, o por adultos que usan férulas de descarga.
• Férula o Essix: Es un aparato transparente, sin paladar y casi imperceptible a la vista. Se suele utilizar por la noche y es el más común.

Retenedores Fijos

La retención fija consiste en un alambre delgado pegado en la parte interna de los dientes, impidiendo que se muevan con el tiempo. Generalmente, se coloca en los incisivos delanteros.

A veces, se utilizan ambos tipos de retenedores simultáneamente para mayor seguridad en los resultados.

Cuidado de los Retenedores

Tanto los retenedores fijos como los removibles requieren ciertos cuidados, similares a los de cualquier aparato de ortodoncia.

En el caso de los retenedores fijos, es recomendable evitar alimentos duros que puedan provocar su rotura y no tocar el aparato con los dedos.

En cuanto a los retenedores removibles, es fundamental llevarlos el tiempo indicado por el ortodoncista, no comer con ellos y lavarlos al menos una vez al día con agua fría.

¿Cómo se limpian los retenedores?

En cuanto a la higiene, los retenedores fijos se limpian dentro del protocolo diario de higiene dental del paciente. Dentro de las vistas anuales de control ortodóncico es recomendable que los pacientes se hagan también higienes dentales profesionales para ayudarle a mantener la salud general de su boca.

Mientras que los retenedores removibles, hay que limpiarlos todas las mañanas; con jabón neutro, un cepillo y agua fría (al ser termoplástico, el agua caliente podría llegar a deformarlo). Es importante guardar siempre secos los retenedores para evitar el acúmulo de bacterias en entornos de humedad.

Además de revisar las pequeñas recidivas que pueda haber, también debemos hacer una radiografía panorámica al finalizar el tratamiento para ver que las raíces de los dientes están en buen estado y cómo evolucionan los cordales (las muelas del juicio).

¿Los retenedores dentales son incómodos? La comodidad de los retenedores dentales puede variar según la persona y el tipo de retenedor utilizado. En general, los retenedores dentales son diseñados para ser lo más cómodos posible, pero algunas personas pueden experimentar cierta incomodidad o molestias, especialmente al principio.

Sensación inicial: Cuando se coloca por primera vez un retenedor dental, puede sentirse extraño en la boca y puede causar cierta molestia o irritación. Adaptación: La mayoría de las personas se adaptan gradualmente a la presencia del retenedor en la boca.

Ajustes: Si experimenta molestias persistentes o problemas con su retenedor, es importante comunicarse con su ortodoncista o dentista. Mantenimiento adecuado: El cuidado adecuado de los retenedores es esencial para mantener su comodidad y eficacia.

En resumen, la comodidad de los retenedores dentales puede variar, pero en la mayoría de los casos, las molestias iniciales tienden a disminuir con el tiempo a medida que te acostumbras a usarlos.

¿Los retenedores duran para siempre? Tradicionalmente no se daba la importancia que se le da hoy en día a la retención que se considera una fase más del tratamiento. ¿Cuánto tiempo se deben llevar los retenedores en ortodoncia?

Los retenedores dentales, ya sean fijos o removibles, pueden contribuir al mal aliento si no se mantienen limpios y cuidados adecuadamente. Acumulación de placa: Los retenedores pueden acumular placa bacteriana, al igual que los dientes. Limpieza deficiente: Es esencial limpiar regularmente los retenedores siguiendo las recomendaciones de tu ortodoncista o dentista.

Higiene oral general: Además de cuidar tus retenedores, mantener una buena higiene oral en general es importante para prevenir el mal aliento. Si experimentas mal aliento persistente a pesar de mantener una buena higiene oral y cuidar adecuadamente tus retenedores, es importante consultar a un dentista u ortodoncista.

Revisiones

Revisaremos una o dos veces al año al paciente para controlar los cordales. Antes de que causen molestias o generen que los dientes se muevan le remitiríamos a su dentista para que realice la extracción de las muelas del juicio si lo cree conveniente, ya que no siempre es necesario.

Tras finalizar un tratamiento de ortodoncia, en el cual se ha alineado y corregido la mal posición de dental; siempre colocamos un retenedor. En los tratamientos de ortodoncia la alineación se consigue gracias al movimiento dental a través del hueso. Así se generan nuevos vínculos de sujeción para mantener la nueva posición.

Los tejidos periodontales necesitan tiempo para su reorganización tras la movilización ortodóncica. Así, la fase de retención ortodóncica tiene como objetivo minimizar los movimientos dentales no deseados y mantener las correcciones obtenidas durante el tratamiento.

Es una pregunta muy frecuente entre los pacientes. Cómo hemos dicho antes, se puede considerar la retención una fase más del tratamiento de ortodoncia. Ya sea únicamente retención fija, o combinación de retención fija y removible. Nos va a ayudar a consolidar los resultados obtenidos con el tratamiento de ortodoncia.

Retenedores de ortodoncia fijos: garantizan una acción pasiva constante, y no depende de la cooperación del paciente. Retenedores de ortodoncia removibles: realizan acción pasiva intermitente, dependen de la cooperación del paciente.

La Dra. Serra - Serrat y la Dra. Damborenea recomiendan a cada paciente qué es mejor para él teniendo en cuenta las características del caso y las circunstancias de cada paciente.

En la gran mayoría de casos; se coloca la retención fija tanto superior como inferior; además de un retenedor removible tipo Essix. Consiste en un hilo metálico que va cementado de forma fija en la parte interior de canino a canino, tanto superior como inferior.

En Smileline Clinic adaptamos un alambre trenzado de acero inoxidable o de oro; de 17,5 milésimas de mm de diámetro a los dientes del paciente. Se realiza de forma totalmente individualizada para que se adapte a la anatomía de los dientes. Es prácticamente imperceptible por los demás.

Su mayor ventaja es que no necesitamos la colaboración del paciente, ya que ejercen su función de forma constante. Mientras que su mayor desventaja, es que, como la ortodoncia fija, favorecen la acumulación de placa.

Son de quita y pon, por lo que el éxito depende totalmente de la cooperación del paciente. En Smileline Clinic, recomendamos los alineadores termoplásticos, tipo Essix o Vivera. Están formados por una plancha plástica y tienen gran aceptación de los pacientes por sus ventajas estéticas.

Los retenedores tipo Essix, también se recomiendan en pacientes con ausencias. Es decir, que están a la espera de colocarse un implante o póntico. Por otra parte, en pacientes que aprietan en momentos determinados, y no de forma habitual, nos ayudan a prevenir los desgastes.

La férula de descarga no se considera un retenedor en sí, pero entre otras cosas, cumple también esta función. Es importante señalar, que los retenedores tipo essix, tienen una vida menor que la de las férulas de descarga.

Debemos tener cuidado no solo con algunos alimentos, sino con la acción de morder y estirar con los dientes que están ferulizados.

En Smileline Clinic, visitamos a nuestros pacientes en fase de retención a los tres meses tras acabar la ortodoncia, luego a los seis meses y por último una vez al año.

Y es que o bien porque en su momento no se dio la importancia suficiente a la retención, o bien porque el paciente dejó de utilizarla en algún momento, lo cierto es que, sin este tipo de aparatología, el tratamiento de ortodoncia pierde eficacia con el paso del tiempo.

Como decía Aristóteles, y toda la gente con sentido común confirmamos, todo tiende a su estado natural. En física, el principio de entropía está de acuerdo con la afirmación anterior: todo tiende al desorden, a la desorganización.

Todos los elementos de cuerpo humano tienden a recuperar su estado inicial cuando se realiza sobre ellos un cambio en su posición, forma o estructura. Durante la ortodoncia, se ejercen fuerzas ligeras sobre los dientes que alteran en unos pocos meses un equilibrio biológico que llevaba instaurado toda la vida.

Este «rebote» o recaída que lleva los dientes hacia la malposición pre-tratamiento se llama recidiva en ortodoncia. La retención es obligatoria y necesaria si se quieren mantener el mayor tiempo posible los resultados conseguidos.

Hay multitud de factores que contribuyen a la recidiva en ortodoncia: algunos se conocen y pueden controlarse; otros son desconocidos e impredecibles.

Los retenedores fijos tienen una serie de ventajas y desventajas como por ejemplo son una buena solución cuando necesitamos mantener la posición de los incisivos inferiores o cuando estamos tratando diastema.

El retenedor removible o extraíble es diseñado especialmente con una combinación de plástico y metal. El retenedor Hawley es el más utilizado de los retenedor removibles. Su sistema está compuesto por unos ganchos que se colocan en los dientes molares y un alambre en forma de arco que queda en la parte exterior de los dientes.

Después de un tratamiento de Ortodoncia rapida, realizado bien sea con Ortodoncia lingual, Invisalign o con los brackets por la cara visible o bucal de los dientes, para mantener los resultados en el tiempo se colocan retenedores fijos.

Van adheridos a la parte lingual de los dientes. Su principal ventaja es que “funcionan” 24 horas y que el paciente no tiene que estar pendiente de ponérselo y quitárselo. Esta sería una buena opción para los pacientes menos colaboradores o despistados.

La desventaja de estas barras es que favorecen el acúmulo de placa y sarro ya que los dientes son más difíciles de limpiar. Los más comunes son los llamados essix (retenedores de plásticos tipo alineadores).

La principal ventaja es que mantienen las posiciones de todos los dientes (de muela a muela), mientras que la barra solo va en los dientes anteriores. Además previene el desgaste dentario en los pacientes apretadores, aunque no debe confundirse con las férulas de descarga indicadas para pacientes bruxistas.

La desventaja es que duran menos que las barras que puede aguantar “toda la vida”. La Dra. Llidó especialista en ortodoncia le recomendará a cada paciente qué sistema es mejor para él teniendo en cuenta las características de su caso así como sus propias preferencias.

En muchos casos se pone una barra adherida y también un retenedor transparente de uso nocturno.

Si has llevado ortodoncia, tienes que saber que los retenedores dentales son una parte esencial de cualquier tratamiento. Los retenedores dentales son unos aparatos que se colocan tras haber llevado ortodoncia y que sirven para mantener la posición alcanzada por los dientes.

Por ello, si no se usan los retenedores tras la ortodoncia, los dientes tratarán de volver a la posición que tenían antes de comenzar el tratamiento. A continuación, te explicamos los dos tipos de retenedores dentales que existen: fijos y removibles.

Los retenedores removibles son aquellos que están pensados para que el paciente los lleve solamente unas determinadas horas al día, generalmente, mientras duerme. Los retenedores Essix son los más comunes hoy en día.

La placa Hawley es un aparato que cuenta con una estructura combinada de metal y acrílico. Por un lado, contará con la acción permanente del retenedor fijo. Al ir colocado de manera fija, no es necesario que el paciente recuerde ponérselo.

Normalmente, los retenedores fijos se colocan nada más retirar el tratamiento de ortodoncia. Los retenedores deben ser colocados nada más terminar el tratamiento de ortodoncia.

Por otro lado, el retenedor removible se coloca unos días más tarde. Para confeccionar el retenedor removible, el ortodoncista toma unos moldes al paciente el mismo día que retira el aparato de ortodoncia.

Lo que sí podemos decirte es que hay una gran cantidad de ortodoncistas que consideran que la retención debe llevarse de por vida. Quizá la expresión “de por vida” te haya parecido demasiado. Por un lado, la barra de alambre del retenedor fijo es tan fina que la persona que la lleva ni siquiera la nota.

Por otro lado, los retenedores de “quita y pon” solo suelen ser utilizados por las noches, para dormir. Es fundamental tener presente que los retenedores dentales deben ser revisados periódicamente, entre una y dos veces al año.

En lo que respecta a los retenedores removibles, hay que tener en cuenta que, al ser llevados todas las noches, sufren cierto desgaste. Esto es especialmente patente en personas bruxistas o que tienden a apretar los dientes.

Los retenedores dentales no duelen ni causan molestias. En primer lugar, el retenedor fijo consiste en un alambre muy fino. En segundo lugar, hay que tener en cuenta que los retenedores removibles no aplican fuerza en los dientes, sino que solo realizan un efecto de contención.

Existen dos maneras de limpiar los retenedores fijos. Por un lado, los retenedores fijos son limpiados con cada cepillado dental. Para ello, el paciente tiene que incidir especialmente en la zona donde está colocado el alambre.

Esto se debe a que la barra dificulta la acción del cepillado, por lo que es habitual que tiendan a acumularse la placa bacteriana y el sarro. Adicionalmente, se deberá usar seda dental una vez al día. Por otro lado, los retenedores fijos también son limpiados en las higienes bucodentales profesionales que se hace el paciente en la clínica dental.

En lo que respecta a los retenedores removibles, su limpieza es igualmente sencilla. Cada mañana, después de haberlos usado durante la noche, el paciente deberá lavarlos con agua tibia y jabón neutro. Además, una vez a la semana, se recomienda sumergir los retenedores en un vaso con agua y una pastilla efervescente para limpiar prótesis dentales.

Quítate los retenedores con cuidado: trata de alternar el lado por el que te quitas los retenedores removibles. Si los retiras siempre del mismo lado, pueden desgastarse en exceso y romperse.

Ten precaución al morder ciertos alimentos: los alimentos muy duros y los movimientos de palanca (aquellos que se realizan para comer manzanas o bocadillos a mordiscos, por ejemplo) pueden hacer que el retenedor fijo se despegue.

No comas con los retenedores removibles: además de ser poco higiénico y muy incómodo, comer con los retenedores removibles contribuye a que estos se rompan y pierdan su transparencia. El agua es lo único que se puede ingerir con los retenedores removibles puestos.

Si se rompen, cámbialos: reemplaza tus retenedores removibles por unos nuevos cuando notes un excesivo desgaste. Por ejemplo, cuando veas unos pequeños agujeros en la zona de los molares. Así evitarás que pierdan su eficacia o, peor aún, que se rompan de repente y tengas que estar unos días sin ellos (hasta que acudes a la clínica y te confeccionan unos nuevos). Estar unos días sin ellos puede hacer que tus dientes se muevan.

Acude al ortodoncista periódicamente: aunque te hayan retirado la ortodoncia, es necesario que sigas acudiendo a revisiones.

Tal y como has leído, los retenedores dentales juegan un papel fundamental a la hora de mantener los resultados del tratamiento de ortodoncia. De hecho, en nuestras consultas atendemos cada día a numerosas personas que han llevado ortodoncia en el pasado pero que no han usado correctamente la retención.

Asimismo, es fundamental que acudas a las revisiones planificadas por tu ortodoncista.

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