¿Qué hacer si las encías me sangran o por qué me sangran los dientes? Esta es una de las preguntas más frecuentes en odontología. Aunque es un tema común, también es importante, por lo que, si alguna vez has experimentado el sangrado de encías, estás en el lugar adecuado. De igual forma, el sangrado nasal o epistaxis es frecuente en el embarazo. Aquí te explicamos las causas y qué puedes hacer al respecto.
Causas del Sangrado de Encías Durante el Embarazo
Durante el embarazo, se viven momentos de cambios fisiológicos que también afectan a la salud bucodental. Uno de ellos es el sangrado de encías. Pero ¿por qué sucede? ¿Es habitual? ¿Cómo se puede detener?
El sangrado de encías es uno de los síntomas más comunes de la gingivitis. Como ya sabes, se trata de la inflamación de las encías producida por el aumento de placa bacteriana. Aunque a priori es un problema reversible, es de vital importancia realizar un diagnóstico temprano.
Durante el embarazo se produce un cambio hormonal caracterizado por los altos niveles de progesterona y estrógenos. Además, en el periodo de gestación aumenta el flujo sanguíneo por todo el cuerpo, incluida la boca, para que el feto reciba los nutrientes necesarios. Por tanto, si estás embarazada y notas que te sangran las encías al cepillar los dientes, al comer o en cualquier otro momento, desde nuestra clínica dental en Legazpi te adelantamos que no debes preocuparte, pues es completamente normal.
Otras causas comunes del sangrado de encías:
- Gingivitis: La placa bacteriana irrita las encías y provoca su inflamación.
- Periodontitis: Si la gingivitis no se trata, puede extenderse a los tejidos y huesos que sostienen los dientes.
- Traumatismos: Los traumatismos en la boca y las encías también pueden causar sangrado.
- Cambios hormonales: Pueden hacer que las encías sean más susceptibles a la inflamación y al sangrado.
- Deficiencias vitamínicas: La deficiencia de vitamina C puede contribuir al sangrado de encías.
- Medicamentos anticoagulantes: Pueden reducir la capacidad de coagulación de la sangre.
- Diabetes: Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar problemas en las encías.
El sangrado de las encías no es normal y puede indicar la presencia de enfermedades periodontales, como la gingivitis o la periodontitis. Si el sangrado de encías no se trata adecuadamente, puede empeorar y provocar daños más graves en los tejidos de soporte de los dientes, incluyendo el hueso alveolar y el ligamento periodontal. Además, la presencia de sangrado de encías puede tener impactos más allá de la boca. Numerosos estudios han demostrado una relación entre las enfermedades periodontales y problemas de salud sistémicos, como enfermedades cardíacas, diabetes, complicaciones durante el embarazo y enfermedades respiratorias.
Causas del Sangrado Nasal (Epistaxis) Durante el Embarazo
Se denomina epistaxis al sangrado de la nariz. Es frecuente sobre todo entre los niños pequeños y adolescentes. La cara interna de la nariz está cubierta de muchos vasos sanguíneos que en algún caso pueden sufrir algún daño y ser el motivo del sangrado. Los cambios hormonales que suceden durante el embarazo también pueden favorecer la presencia de epistaxis.
Este trastorno, que es bastante común en el embarazo, recibe el nombre de epistaxis. Se trata de un problema bastante común durante los primeros cuatro meses de embarazo. Tiene lugar porque las hormonas de la gestación, en concreto la progesterona, provocan una mayor fragilidad de las mucosas, sobre todo las orales y las nasales. Por esta razón, el sangrado de las encías y la epistaxis se hacen más frecuentes.
Si, además, la mujer ha sufrido de epistaxis en el pasado, tal vez de niña, será todavía más propensa a tener este tipo de trastorno. A veces, la situación se complica por una inflamación de los cornetes nasales: estas pequeñas formaciones, que cumplen el cometido de filtrar el aire que respiramos, tienen una estructura de esponja y, normalmente, están rociadas con sangre.
¿Qué hacer ante una hemorragia nasal?
Para contenerlas, la persona que sufre la hemorragia debe sentarse y mantener las fosas nasales cerradas durante al menos cinco minutos, presionando con suavidad la parte blanda de la nariz entre el pulgar y el índice. También debe inclinarse hacia delante para evitar tragar sangre y procurar respirar por la boca. Una vez se ha detenido la hemorragia, se debe evitar sonarse la nariz durante las horas posteriores.
Aplicar compresas frías o hielo sobre el puente nasal puede ayudar a detener la hemorragia, pero nunca se debe taponar el interior de la nariz con una gasa.
Trombocitopenia y su Relación con el Sangrado
La trombocitopenia es una alteración causada por un recuento anómalo de plaquetas en la sangre. Las plaquetas se encargan de la coagulación sanguínea, por lo que un déficit de las mismas provocará alteración de la coagulación. Por este motivo, las personas que padecen trombocitopenia tienen mayor tendencia a sufrir hemorragias. Alrededor de un 70% de los casos de trombocitopenia son detectados en mujeres que quedan embarazadas. Se trataría de una trombocitopenia esencial, aunque existen otros tipos de trombocitopenias.
Se denomina trombocitopenia a la disminución de la cantidad de plaquetas circulantes (recuento plaquetario) en el torrente sanguíneo, siendo el conteo de plaquetas inferior a los niveles normales. La falta de plaquetas puede llevar a una coagulación deficiente y a un mayor riesgo de tener hemorragias. Los valores de referencia para el recuento de plaquetas en adultos se sitúa alrededor de las 150.000-450.000 plaquetas por cada mililitro de sangre.
Signos y síntomas de la trombocitopenia:
- Hematomas corporales.
- Hemorragias nasales.
- Presencia de sangre en la orina y heces.
- Sangrado oral y de las encías.
- Erupción cutánea.
- Expectoración con sangre.
- Cardenales bajo la piel.
Cabe destacar que la presencia de estos síntomas depende en gran medida del grado de trombocitopenia que se tenga. En casos de recuentos plaquetarios muy bajos, las consecuencias para la salud son elevadas y se deben realizar tratamientos hospitalarios y controles mediante análisis de sangre.
Un bajo recuento de plaquetas en sangre, también conocido por el término de trombocitopenia, puede conllevar a que la embarazada presente hemorragias espontáneas. Además, este trastorno en el número de plaquetas puede comprometer también la salud del bebé, pues es posible que ocurra una hemorragia cerebral. Por todo ello, será necesario llevar un buen control médico para evitar poner en peligro la salud de la madre y del bebé.
Tratamientos y Remedios Caseros para el Sangrado de Encías
Cuando se trata del sangrado de encías, existen varios tratamientos disponibles para abordar el problema y promover una buena salud bucal. El tratamiento de encías sangrantes empieza por una limpieza dental profesional. Durante esta limpieza, se elimina la placa y el sarro de los dientes y las encías. En casos más graves de sangrado de encías se requieren tratamientos adicionales.
El sangrado de encías puede estar relacionado con el uso de un cepillo dental inadecuado o el cepillado agresivo. Algunos remedios caseros pueden proporcionar alivio temporal para el sangrado de encías. Por ejemplo, enjuagues de agua tibia con sal, aplicación de compresas frías o calientes en el área afectada o el uso de enjuagues bucales naturales como el enjuague de agua y bicarbonato de sodio.
Consejos para el cuidado de las encías:
- Utiliza un cepillo de dientes de cerdas suaves y realiza movimientos suaves y circulares para evitar dañar las encías.
- Asegúrate de usar un cepillo de tamaño adecuado que se ajuste a tu boca.
- El hilo dental es esencial para limpiar entre los dientes y debajo de la línea de las encías, donde el cepillo no puede llegar.
- Una dieta equilibrada y rica en nutrientes es importante para mantener unas encías sanas.
- Fumar y el consumo excesivo de alcohol debilita el sistema inmunológico y aumenta el riesgo de problemas de las encías.
- Realizar visitas regulares al dentista es fundamental para detectar cualquier problema en las encías en etapas tempranas.
Tomar partido para evitar que te sangren las encías es el primer paso para olvidarte de todos los efectos que ya hemos visto.
¿Es necesario llamar al médico por el sangrado nasal?
En la mayoría de los casos, el problema se puede solucionar en casa, a menos que el sangrado venga de la parte posterior de la nariz: en este caso, resulta imposible taponarlo con el algodón, la sangre tiende a fluir en la garganta y la situación se hace menos gestionable.
Aun así, siempre es oportuno hablarlo con el médico. Pese a que en la gran mayoría de los casos se trate de una molestia absolutamente benigna, algunas veces, la epistaxis puede ser indicadora de patologías más serias, como la hipertensión o la trombocitopenia gestacional.
Tanto el aumento de la presión sanguínea como la disminución de plaquetas en la sangre, y, por lo tanto, una reducida capacidad de coagulación, son condiciones que exponen a este problema. Si, una vez descartados estos problemas del embarazo, el sangrado continuara de forma particularmente excesiva y recurrente, el ginecólogo dirigiría a la mujer a un otorrinolaringólogo para hacer más pruebas.
Leucemia Aguda y Embarazo: Un Caso Clínico
Es poco frecuente la leucemia asociada al embarazo, pero representa un reto difícil de llevar a cabo tanto para la mujer gestante como para el equipo multidisciplinario que la trata, ya que una vez realizado el diagnóstico debe iniciarse cuanto antes el tratamiento de la leucemia, independientemente de la semana de gestación (SDG) en que se encuentre, pero la decisión de interrumpir el embarazo cuando se descubre esta enfermedad se basa primordialmente en los deseos de la enferma y la viabilidad fetal.
La leucemia aguda (LA) es una enfermedad maligna proliferativa que se origina en la célula progenitora hematopoyética, la cual pierde su capacidad de diferenciarse y madurar, lo que determina que se acumulen este tipo de progenitores indiferenciados en sangre, médula ósea y otros tejidos del organismo. La LA se subdivide en 2 grupos dependiendo del tipo celular predominante: la línea de diferenciación mieloide, que es la leucemia aguda mieloblástica, y la que se origina en la línea de diferenciación linfoide, que es la llamada leucemia aguda linfoblástica (LLA)
La incidencia en la población general de la LA es de 4 personas por cada 100.000, llegando a ser mayor de 12 por 100.000 habitantes en mayores de 65 años. La LLA, generalmente se presenta en niños o personas jóvenes y su incidencia promedio es de 3,3 por cada 100.000 habitantes. Algunos autores refieren una incidencia en el embarazo de uno por cada 100.000 embarazos
Presentamos un caso de una mujer de 26 años de edad con embarazo de 15,2 semanas y leucemia linfoblástica aguda. Se tuvo que interrumpir el embarazo para iniciar de manera enérgica el tratamiento con quimioterapia.
Revisando la literatura, se debe destacar que el 100% de las madres embarazadas que presentaron esta enfermedad han fallecido, ya sea durante la gestación o poco después del parto. Destacamos que en la revisión que se hizo, la interrupción del embarazo no afectó el curso de la enfermedad; de hecho, las enfermas tienden a deteriorarse rápidamente tras la evacuación del útero.
Importancia del cuidado de las encías durante el embarazo
Otros Síntomas Comunes del Embarazo
Los cambios hormonales durante el embarazo producen cambios en el cuerpo que le afectan de diferentes maneras para que el bebé pueda crecer y desarrollarse en el útero. Sin embargo, los cambios hormonales pueden ser molestos y afectarte de diversas formas.
Algunas mujeres no experimentan ninguna dificultad, mientras que otras tienen molestias de vez en cuando. Es posible también sufrir dolores durante todo el embarazo.
Resumimos los síntomas más comunes que podrías tener en algún momento del embarazo:
- Náuseas: Suelen comenzar alrededor de la cuarta semana.
- Cansancio: Suele ser mayor al comienzo del embarazo.
- Estreñimiento: El tránsito intestinal más lento es un trastorno común.
- Acidez: Es común tener acidez y reflujo gástrico.
- Dolores de espalda: El útero se vuelve más pesado.
- Problemas urinarios: El deseo frecuente de orinar es normal.
- Problemas dentales: El embarazo inflama las mucosas bucales.
- Mucosas inflamadas: Aumenta la cantidad de sangre en el cuerpo.
- Hinchazón en los pies y las piernas: Se debe a la retención de líquido.
- Flujo vaginal: Se suele tener mucho flujo vaginal.
- Problemas con el sueño: La calidad del sueño nocturno se ve afectada.
- Hemorragias: El sangrado vaginal al comienzo del embarazo puede causar preocupación.
- Varices: Los músculos de los vasos sanguíneos se relajan durante el embarazo.
- Hemorroides: Los síntomas comunes suelen ser sangrado, escozor o picazón alrededor del ano.
- Mareos: Es muy común sentirse mareada al principio del embarazo.
- Cambios en la piel: Las hormonas afectan el tejido elástico de la piel y aparecen estrías.
Es importante recordar que cada embarazo es único y los síntomas pueden variar de una mujer a otra. Siempre es recomendable consultar con un profesional de la salud para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados.