La recesión gingival, o retracción de las encías, es un proceso gradual en el cual el tejido gingival se degrada y se pierde, exponiendo el diente. Este problema, que se desarrolla a lo largo de los años, puede tener consecuencias tanto estéticas como funcionales.
¿Por qué se retraen las encías?
La retracción de las encías es un problema común que puede ser causado por varios factores:
- Higiene oral deficiente: Una mala higiene bucal puede llevar a la acumulación de placa bacteriana y sarro, lo que irrita las encías.
- Cepillado agresivo: Cepillarse con demasiada fuerza o usar un cepillo de cerdas duras puede dañar el tejido gingival.
- Enfermedad periodontal: La periodontitis, una infección grave de las encías, destruye el hueso y el tejido que sostienen los dientes.
- Bruxismo: El hábito de apretar o rechinar los dientes puede ejercer presión sobre las encías y causar su retracción.
- Factores genéticos: Algunas personas son genéticamente más propensas a tener encías sensibles y a sufrir retracción gingival.
- Piercings orales y otros traumatismos: Los piercings en la boca y otros traumatismos pueden dañar las encías.
- Tratamientos de ortodoncia: En algunos casos, la ortodoncia puede contribuir a la retracción de las encías.
¿Cómo prevenir la recesión gingival?
Una buena higiene oral es fundamental para prevenir la recesión gingival. Se recomienda cepillarse los dientes tres veces al día después de cada comida y usar seda dental. Masajear la encía con el cepillo contribuye a mantener su salud, estimulando el flujo sanguíneo. Es importante cepillar la línea de la encía para eliminar los restos de comida que pueden acumularse, utilizando un cepillo de cerdas suaves o de dureza media y realizando un cepillado suave desde el borde de la encía hacia el extremo del diente.
El uso de la seda dental es también un factor decisivo para la correcta higiene bucodental, permitiendo acceder a las zonas del diente donde el cepillo no alcanza. Usar la seda dental de forma habitual durante la higiene bucodental diaria es una de las mejores formas de prevenir la recesión gingival.
Técnicas quirúrgicas para recuperar las encías dañadas
Existen diversas técnicas quirúrgicas que permiten recuperar las encías perdidas. Estas técnicas se aplican en clínicas dentales especializadas y requieren de un diagnóstico preciso para determinar el tratamiento más adecuado.
La causa más común de la recesión gingival suele ser la periodontitis, por lo que en estos casos sería necesario realizar un tratamiento periodontal completo con el objetivo de detener el avance de la enfermedad. Este tratamiento consiste, básicamente en llevar a cabo una limpieza profunda alrededor del diente y de los tejidos que lo soportan para eliminar la placa bacteriana acumulada. Es lo que se denomina un raspado radicular. En casos graves sería necesario realizar una gingivectomía, es decir, una eliminación de tejido gingival para reducir la bolsa alrededor del diente y poder facilitar la higiene, eliminando el factor de riesgo.
Una vez controlados los factores que producen la enfermedad, es posible realizar una cirugía plástica de las encías.
Injertos libres
Se trata de extraer tejido gingival de una zona donante (por lo general, el paladar) e injertarla en la zona receptora. Esta técnica se utiliza en grandes recesiones (amplias zonas afectadas). Estas técnica pueden aplicarse en un solo diente o en varios. Se trata de procedimientos complejos y no dolorosos, aunque el paciente puede sufrir molestias en las 24-48 siguientes a la intervención, que se calman con analgésicos.
Todas las técnicas de recuperación gingival requieren de la colaboración extrema del paciente para su éxito que tienen que ver con los cuidados postoperatorios (adecuada higiene, reposo tras la intervención, colocación de geles y colutorios tópicos antisépticos, eliminación del consumo de tabaco, etc.).
Técnica Pinhole
La técnica pinhole está pensada para aquellos pacientes que han sufrido una pérdida de encías. A diferencia de los métodos tradicionales, el pinhole no utiliza injertos ni requiere puntos de sutura.
Aun así, la técnica pinhole descrita en los estudios publicados por el profesor Chao, recogen que logra un resultado satisfactorio en el 81,2% de los casos tratados.
En general, la opinión de los diferentes autores en cuanto a la predictibilidad y estabilidad de resultados es que las técnicas de colgajo son más favorables para el paciente.
Mayor coste para el paciente: este proceso requiere de un instrumental específico y formación concreta solo para llevarlo a cabo.
Este procedimiento consiste en tomar tejido del propio paciente (generalmente del paladar) o utilizar biomateriales específicos para cubrir la zona afectada.
En Clínica Ferrus & Bratos preferimos utilizar técnicas avaladas por estudios científicos y con resultados probados en el tiempo.
Lo más importante es realizar un diagnóstico periodontal personalizado para determinar la causa de la retracción y elegir el tratamiento más adecuado.
La técnica pinhole todavía presenta limitaciones en cuanto a su eficacia y estabilidad a largo plazo. Además, no ofrece resultados en todos los casos, por lo que es esencial que comiences tu tratamiento con un estudio completo realizado por un periodoncista profesional.
Los casos de retracción de encía deben valorarse individualmente, conociendo las necesidades de cada paciente.
Solo así podremos aplicar la técnica de injerto de encía más adecuada y estudiar la posibilidad de recidiva a medio y largo plazo.
Cirugía plástica gingival
La cirugía plástica gingival se encarga de restablecer la proporción adecuada entre encía y dientes. Además se ocupa del contorno de los dientes, y del grosor y el color del tejido periodontal.
Necesitas una cirugía plástica gingival si detectas alguna anomalía de cantidad, grosor o color en el tejido rosa que rodea tus dientes y te preocupa que eso afecte negativamente al aspecto de tu boca y que pueda arruinar tu sonrisa.
Los 3 problemas estéticos principales que afectan a las encías son:
- Recesión gingival
- Exceso de encía
- Coloración de la encía
El tratamiento de las recesiones es quirúrgico y puede hacerse con colgajos de encía, es decir cogiendo tejido gingival y sus vasos de zonas próximas a la recesión para a continuación colocarlo en la misma, o bien a través de injertos de tejido gingival procedente del paladar (injerto libre).
El tejido del paladar normalmente se coloca en la recesión desepitelizado, es decir, sin capa de epitelio. En este caso, solo se emplea el tejido conectivo, que da excelentes resultados estéticos y funcionales.
En ocasiones se coloca el tejido conectivo junto con en tejido gingival en las retracciones gingivales, pero este tipo de injerto normalmente produce un efecto de parche y, como consecuencia, un resultado estético bastante mejorable.
También se pueden emplear técnicas de cubrimiento de las raíces con matrices dérmicas, láminas de colágeno obtenidas normalmente de tejidos dérmicos porcinos y que actúan como sustituto del tejido conectivo obtenido del paladar del paciente, evitando así la herida de esta zona donante.
Cuidados después de la cirugía plástica gingival
Después de pasar por una cirugía plástica gingival, en la clínica del Dr.
- Es útil para aplicar geles cicatrizantes o hemostáticos en el paladar.
- Cuidar la alimentación: dieta semiblanda y a baja temperatura para evitar dilatar vasos sanguíneos y posibles hemorragias posquirúrgicas.
- Colocar frío local las primeras 24 horas para disminuir la inflamación. También puede ser útil dormir con la cabeza más elevada que el cuerpo.
- Evitar el cepillado de las zonas operadas hasta que lo indique tu odontólogo. Esto será normalmente después de la retirada de suturas y con cepillos ultrasuaves o quirúrgicos.
Una de las opciones para recuperar parte de la encía que se ha perdido, ya sea por un cepillado agresivo o por una enfermedad periodontal, consiste en la técnica pinhole.
¿Cómo solucionar la retracción de encías?
El primer paso es extremar la limpieza oral, usando seda dental, cepillos interproximales e irrigadores dentales para completar la higiene. Es crucial evitar ejercer más fuerza y presión en las encías, ya que esto puede provocar irritación. Además, se deben realizar visitas regulares al dentista de confianza para revisar el estado de los dientes y encías, y hacerse una limpieza dental profesional al menos una vez al año.
Ventajas de mantener encías regeneradas y sanas
Mantener unas encías regeneradas y sanas tiene numerosas ventajas que pueden mejorar significativamente la salud y calidad de vida de una persona:
- Prevenir la periodontitis: La regeneración y el cuidado de las encías es esencial porque ayudan a prevenir la periodontitis, una enfermedad dental grave que puede dañar las encías, el tejido conectivo y el hueso que sostiene los dientes.
- Menor riesgo de enfermedades sistémicas: Las enfermedades de las encías también están relacionadas con un mayor riesgo de enfermedades sistémicas, como enfermedades cardíacas, diabetes y cáncer.
En nuestra clínica dental en Málaga, contamos con una gran cantidad de expertos que pueden ayudarte con tu problema de encías, después de detectar el problema, se te indicará cual es el tratamiento más adecuado para ti.
Si estás en esta situación, seguramente leyendo este artículo te hayas podido identificar con alguno de los casos expuestos arriba.
La retracción de encías tiene que ser evaluada por un profesional.
¿Eres consciente de que tienes (o podrías tener) encías retraídas?
Si buscas una clínica dental de confianza para realizarte un tratamiento de encías retraídas en Sevilla, podemos ayudarte.
Puedes solicitar tu primera visita gratuita de la manera que te resulte más cómoda.
La salud de las encías es fundamental para mantener una sonrisa saludable y prevenir enfermedades dentales graves.
Si tus encías están inflamadas, rojas o sangran cuando te cepillas los dientes, es posible que tengas enfermedad de las encías.
La higiene dental adecuada es la clave para mantener encías saludables.
Cepilla tus dientes dos veces al día con una pasta dental suave y utiliza hilo dental a diario para eliminar la placa y las bacterias que se acumulan en las encías.
Otra forma de regenerar las encías es mediante una dieta saludable y equilibrada.
Los alimentos ricos en vitamina C, como los cítricos y los pimientos, pueden ayudar a prevenir la inflamación de las encías.
Finalmente, si tienes enfermedad de las encías avanzada, es posible que necesites una intervención dental para regenerar las encías.
Las encías son una parte vital de nuestra salud bucal, y es importante mantenerlas en buen estado para evitar problemas a largo plazo.
Sentimos decirte que las encías no se regeneran solas.
Su función es que el cuerpo genere de nuevo hueso y tejidos en la zona en la que se ha visto mermada su cantidad.
Mucha gente piensa que ejerciendo más fuerza y presión en las encías, eliminará de manera eficaz la placa dental.
Sin embargo, lo único que están haciendo es provocar una irritación de las mismas.
Es posible que, si tienes la impresión de que ahora tus dientes parecen más largos que antes, tus encías se estén retrayendo.
Para reservar tu cita, puedes llamarnos por teléfono al 91 654 17 13 o, si lo prefieres, rellenar el formulario de contacto de nuestra página web.
Hablaremos sobre cómo recuperar la encía dañada y las soluciones que existen para tratar las encías retraídas.
Lo primero que debes saber es que la encía no es un tejido que pueda regenerarse y crecer por sí sola de forma natural, por lo que para recuperar las encías retraídas tenemos que recurrir a un tratamiento quirúrgico para recuperarlas.
¿Cómo recuperar la encía retraída con cirugía?
Para realizar el injerto, extraemos tejido de tu paladar y lo colocamos sobre la zona de encía dañada para que se integre con el resto del tejido.
¿Y sin cirugía?
No, no es posible recuperar encías sin cirugía porque no existe ningún tratamiento de encías que te permita regenerar el tejido de manera natural.
Para ello, utilizamos técnicas de microcirugía y la última tecnología para realizar la intervención de forma precisa y que tu posoperatorio sea lo más satisfactorio posible.
Nuestro especialista en periodoncia, el Dr.
Si a pesar de tener unos dientes blancos y alineados, sigues sin terminar de sentirte a gusto con su boca, tal vez necesites leer este post en el que te explicamos qué es una recesión gingival y cómo se trata mediante cirugía plástica gingival o cirugía estética de las encías.
Lo primero que debes saber es que son muchos los pacientes que nos transmiten esa misma preocupación y nos preguntan a qué se debe.
La respuesta la mayoría de las veces la encontramos en la encía o, mejor dicho, en la relación entre el maxilar, los dientes y la encía.
La cantidad de encía que mostramos al sonreír marca de manera muy importante la estética global de la boca y del conjunto del rostro
Esto implica una mayor exposición del cuello dentario, dando una sensación de alargamiento y de descarnamiento del diente.
Este defecto se conoce en odontología como “recesión gingival”, una afectación que puede causar además del problema estético, dificultades para el cepillado o sensibilidad del diente o la encía.
Entre sus causas, podemos hablar de factores predisponentes como son las encías finas (fenotipos finos), la existencia de dehiscencias óseas de las raíces (salientes de las raíces por fuera del contorno óseo del maxilar), frenillos grandes o de inserción alta o poca encía insertada o de grosor rodeado el diente.
Además de estos factores, en el disparo de la retracción gingival concurren otras circunstancias desencadenantes, como puede ser un tratamiento de ortodoncia que saque la raíz dentaria del hueso, un traumatismo reiterado como el roce de un piercing, el impacto de un gancho retenedor de una prótesis removible en su apoyo dentario, o una técnica de cepillado agresiva -por utilizar movimientos incorrectos o materiales inadecuados, como cepillos de cerdas duras o deterioradas por el uso-.
Clasificación de las recesiones gingivales
Preston D. Miller estableció una clasificación de las recesiones dentarias en el año 1985, en la revista Int J Periodontics Restorative Dent, en la que además se relaciona el pronóstico de las mismas con su tratamiento quirúrgico y las posibilidades de reparación completa:
- Clase I: Lesión pequeña que no llega al límite mucogingival y no se acompaña de pérdida ósea interproximal. Se puede reparar al cien por cien con tratamiento quirúrgico.
- Clase II: Lesión que llega al límite mucogingical y que no se acompaña de pérdida ósea interproximal. Se puede reparar al cien por cien con tratamiento quirúrgico.
- Clase III: Lesión que traspasa el límite mucogingival y se acompaña de pérdida ósea interproximal o daño de las papilas interdentales (los triángulos de encía rosa que acompañan al diente). El tratamiento quirúrgico conseguirá solo una predictibilidad de recubrimiento parcial.
- Clase IV: Lesión que traspasa el limite mucogingival, acompañándose de daño severo periodontal interproximal y de la papila. No se aconseja el tratamiento quirúrgico de la recesión por baja predictibilidad del cubrimiento de la raíz.
En la siguiente tabla se resumen los tipos de recesiones gingivales y su tratamiento:
| Clase | Descripción | Tratamiento | Pronóstico |
|---|---|---|---|
| I | Lesión pequeña, sin pérdida ósea interproximal | Quirúrgico | Reparación completa |
| II | Lesión hasta el límite mucogingival, sin pérdida ósea interproximal | Quirúrgico | Reparación completa |
| III | Lesión que traspasa el límite mucogingival, con pérdida ósea interproximal | Quirúrgico | Recubrimiento parcial |
| IV | Lesión severa, con daño periodontal interproximal | No aconsejable | Baja predictibilidad |
En Ferrus & Bratos nos guiamos por unas pautas editoriales que aseguran la veracidad de toda la información que publicamos.
Chao JC. A Novel Approach to root coverage: the pinhole surgical technique . E.U. de Magisterio EDETANIA.
Hofmänner P, Alessandri R, Laugisch O, Aroca S, Salvi GE, Stavropoulos A, Sculean A. Predictability of surgical techniques used for coverage of multiple adjacent gingival recessions-A systematic review . Quintessence Int. 2012 Jul-Aug;43(7):545-54. PMID: 22670249.
Céspedes F., Nilton L. Diferentes técnicas para tratamientos de recesiones gingivales múltiples . Universidad Científica del Sur.
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Dr. Jorge Ferrús es fundador de la Clínica Dental Ferrus & Bratos, donde ejerce de periodoncista e implantólogo.
Es licenciado en Odontología y se especializó a través del Máster en Periodoncia e Implantes de la Universidad Complutense de Madrid.
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