El uso de la silicona dental es muy habitual en diferentes tratamientos odontológicos. Por ejemplo, usamos la silicona para tomar impresiones definitivas en prótesis fijas, dado que nos permite obtener una gran precisión en los detalles.
A través de este artículo conoceremos el impacto que tiene la silicona dental en la odontología, así como también hablaremos de los diferentes tipos de silicona dental que tenemos a nuestra disposición.
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Tipos de Silicona Dental: Adición y Condensación
Una vez hecha la introducción, es momento de hablar de los diferentes tipos de silicona dental que se usan en la actualidad y que, en esencia, son la silicona de adición y la silicona de condensación. ¿Conoces las particularidades y uso de cada una de estas variedades?
Silicona por Adición
Se trata de la variedad que cuenta con un mayor protagonismo en el sector dental y lo primero que destacaremos de este tipo de silicona es que podemos encontrar todo tipo de consistencias: baja, media o alta.
Por otra parte, estamos ante un material de impresión no rígido e irreversible que nos será de gran utilidad en una amplia variedad de procesos odontológicos.
Sin duda, la silicona de adición es la mejor opción para la toma de impresiones definitivas en las prótesis fijas, dado que cuenta con unas particularidades que nos permite conseguir una mayor exactitud y precisión. Asimismo, otras de las ventajas que encontramos en este tipo de silicona, es que nos propone un mejor detalle en la reproducción, así como destacan por ofrecernos una gran estabilidad dimensional y una excelente recuperación elástica.
Quizá, uno de los inconvenientes que encontramos en la silicona de adición es que estamos ante un material hidrófobo, por lo que es aconsejable secar bien la zona con aire de la manguera del equipo dental, ya que si no llevamos a cabo este proceso, corremos el riesgo de que se produzcan defectos en la toma de impresión.
Tipos de siliconas dentales.
Usos de la silicona por adición
El uso de la silicona por adición se usa en la impresión de:
- Coronas
- Puentes
- Prótesis fijas
- Modelos de ortodoncia
- Protectores bucales o para confeccionar cubetas de blanqueo.
Queda claro que estamos ante un material que nos ofrece una amplia variedad de posibilidades a la hora de preparar todo tipo de tratamientos dentales. Principalmente aquellos que tienen como objetivo mejorar la estética dental del paciente.
Silicona de Condensación
La primera particularidad que debemos destacar, es que esta variedad se presenta como silicona pesada, de modo que cuenta con una textura más densa que la convierte en una alternativa ideal como base en las cubetas; mientras que la silicona fluida, destaca por ser mucho más líquida y se usa para copiar detalles precisos.
Otro detalle que debemos destacar de la silicona de condensación es que se trata de la variedad que se usa para hacer impresiones dentales que polimerizan a través de una reacción de condensación.
Es importante destacar que para llevar a cabo una toma de impresión óptima, como en el caso anterior, es esencial que esté libre de humedad, dado que estamos ante un material que es hidrófobo. En cuanto al proceso de mezclado es necesario mezclar, de forma manual, las dos pastas que encontramos en esta variedad: base y catalizador.
De esta manera, el primer paso del proceso será extraer la pasta con una cucharilla y mezclarla con el catalizador, siendo necesario realizar la mezcla hasta que quede completamente homogénea.
Finalmente, colocamos la silicona y realizamos la impresión. Aunque es cierto que se usa esta variedad de silicona en algunos casos, la realidad es que la silicona de condensación cuenta con un impacto mucho menor en la odontología en comparación con la silicona de adición.
Usos de la Silicona Dental
Ya hemos explicado que la silicona dental cuenta con un gran impacto en los tratamientos dentales, sin embargo, es momento ahora de conocer un listado con los diferentes usos:
Realización de impresiones para prótesis fijas y móviles
Sin duda, estamos ante uno de los usos más habituales de la silicona dental y es que este material es ideal para la confección de todo tipo de prótesis, tanto fijas como móviles. Como ya hemos comentado anteriormente, en este caso se usa la silicona por adición dado que nos permite conseguir una alta calidad en la impresión.
El proceso de impresión es clave a la hora de conseguir un buen resultado en el tratamiento y que, en este caso, tiene como objetivo que el paciente recupere tanto la estética como la funcionalidad oral a través de las prótesis.
Realización de impresiones para prótesis sobre implantes
La colocación de implantes dentales es, sin duda, uno de los tratamientos dentales más demandados en la actualidad, dado que nos permite restaurar la falta de piezas dentales ofreciéndonos un espectacular resultado natural, que no solamente repercute en la estética de paciente, sino que podrá recuperar la funcionalidad oral.
Uno de los pasos previos que se realizan antes de insertar el implante es tomar las impresiones del paciente y, en este caso, se usar la silicona por adición, con la particularidad de que se trata de una variedad radiopaca específica para la implantología.
Registro de mordida
Otro de los usos más habituales en los que se utiliza la silicona dental es para hacer un registro de la mordida del paciente y que podrá ser usada en diferentes tratamientos orales.
No nos podemos olvidar de otros usos que nos ofrece este material como, por ejemplo, para realizar máscaras transparentes o la duplicación del modelo master.
Queda claro que la silicona de adición es la opción más habitual dentro del sector de la odontología, así como se espera que estemos ante un material, que siga contando con un gran protagonismo en un futuro cercano.
Toma de impresión dental con silicona.
En definitiva, a través de este artículo hemos explicado la importancia que tiene la silicona dental en una amplia variedad de procesos y tratamientos odontológicos.
En nuestra práctica diaria cada vez somos más exigentes con nuestros trabajos para conseguir unos resultados funcionales y estéticos adecuados. Uno de los pasos más importantes a la hora de realizar un trabajo de prótesis es la toma de impresiones. La precisión del modelo de trabajo depende del tipo de material de impresión, de la técnica de impresión, del material de vaciado y de la técnica de realización del modelo maestro (modelo de trabajo).
En la actualidad contamos con una amplia gama de materiales de impresión, por lo que se nos puede hacer difícil la elección del material ideal. Ningún material de impresión cumple plenamente estos requisitos, y la elección del material más adecuado para cada caso en particular es responsabilidad del odontólogo.
Se usan dos tipos de siliconas como materiales de impresión elásticos, clasificados, según sus reacciones químicas, en siliconas de condensación y de adición.
Las siliconas se presentan según su viscosidad en botes, tubos o cartuchos. Las siliconas de adición fluidas se suministran preferentemente en sistemas de cartucho, que se mezclan mediante un dispensador de tipo pistola (mezclador estático).
Las de consistencia masilla se suele presentar en forma de pasta en dos botes con dos dosificadores especiales (cucharillas). Las dos pastas se mezclan a partes iguales de forma manual durante 30 segundos. Se recomienda la introducción del material en la boca antes de que haya transcurrido 1 minuto a partir de haber empezado la mezcla.
Actualmente también se dispone mezcladores estáticos para siliconas de consistencia masilla más blandas. La silicona viene presentada embolsada para las máquinas de mezclado automático (Pentamix, Mixstar). Tras el uso de este tipo de sistema, la cánula de mezclado puede dejarse colocada en el apararto mezclador y sirve de cierre de los cartuchos de silicona que hay en el interior de la máquina.
Al colocar una nueva cánula de mezclado es importante asegurarse que los orificios de salida de los cartuchos, tanto el de la base como el del catalizador, no se encuentren taponados por material fraguado.
Es importante conocer que el sulfuro inhibe la reacción de fraguado de estas siliconas. Este compuesto está presente en el látex que se utiliza para la fabricación de guantes y también el polvo que se incorpora en el interior de los guantes.
Para evitar este efecto negativo se recomienda el uso de guantes de vinilo o colocarse un sobreguante de vinilo en el momento de la mezcla. Debe puntualizarse que en caso de realizar la mezcla sin guantes, primero deben lavarse las manos a fin de eliminar el polvo de dentro de los guantes.
El sulfato férrico o el sulfato de aluminio, que en ocasiones se utilizan como astringentes o hemostáticos en los hilos retractores, también inhiben la reacción de fraguado de las siliconas de adición.
Las pastas de impresión de silicona pueden almacenarse en frío sin una influencia negativa sobre su viscosidad.
Respecto a las cubetas a usar se aconseja utilizar cubetas rígidas prefabricadas para los materiales de consistencia masilla para evitar la deformación de la cubeta al aplicar el material de impresión en la cavidad oral del paciente durante el procedimiento de toma de impresión.
Si se deformara la cubeta, la recuperación de su forma tras retirarla de la boca podría dar lugar a distorsiones incontroladas de los detalles de la impresión, comprometiendo la exactitud de esta.
Las siliconas de adición se contraen muy poco al fraguar, son poco fluidas y sufren muy poca deformación permanente. Esta marcada precisión las convierte en uno de los materiales de impresión de elección.
La variación dimensional y la deformación permanente de las siliconas de adición son notablemente mejores que las de las siliconas de condensación. La deformación permanente en el momento de la extracción de la boca es en general inferior al 0,2%, la más baja de todos los materiales de impresión.
La contracción debida al almacenamiento y al fraguado de la mayoría de las siliconas de adición se encuentra por debajo del 0,05% lineal. Si se observasen valores superiores debería pensarse en la contracción térmica que puede causar la mayor parte de la modificación del volumen.
La flexibilidad de las siliconas de adición es la menor de todos los materiales elásticos de impresión, exceptuando los poliéteres.
Este material libera hidrógeno tras el fraguado, por una reacción secundaria al fraguado que no afecta a su estabilidad dimensional ni a su polimerización. Sin embargo, puede provocar la aparición de burbujas de aire o poros en el modelo de yeso si se vacía antes del tiempo recomendado por el fabricante.
La vida media de estas siliconas de adición es corta, especialmente las de consistencia pesada.
Hay mucha controversia en la literatura dental en cuanto a la influencia que tiene la técnica de impresión en la precisión de una restauración protésica.
La inestabilidad de las siliconas de condensación se atribuye sobre todo a la producción de subproductos durante la polimerización. Con el fin de disminuir este efecto, se desarrolló una técnica de impresión en la que una fina capa de material fluido combinado con el material denso minimizaban la formación de subproducto, manteniéndose así la estabilidad dimensional del material dentro de unos límites aceptables.
Además, para evitar esta producción de subproductos, también se desarrolló uno nuevo a base de siliconas que polimerizaba gracias a una reacción de adición, por lo que no se producía subproducto alguno.
Diferentes autores se postulan a favor de una o otra técnica de impresión. Pensamos que es importante el control del espacio para el material fluido, por que en los programas de prótesis de tercer ciclo Universidad Internacional de Cataluña, hemos protocolizado la técnica en dos pasos que proporciona un espacio uniforme de 2 mm para el material fluido.
Se toma una primera impresión con alginato antes de iniciar el tratamiento prostodóncico. Sobre este primer modelo se confecciona una férula de 2 mm de grosor mediante un procedimiento de vacío (“vacumm”). Se prueba el correcto ajuste de esta férula de vacío en la paciente y se arrastra con una impresión de silicona de consistencia pesada.
Posteriormente, se retira el vacuum de la la impresión, consiguiendo de este modo un espacio uniforme de 2 mm de grosor.
Quizás el inconveniente más importante y el reto que tenían que superar las siliconas de adición era la elevada hidrofobia, debida al propio material. Actualmente se ha incluido una molécula surfactante al material, la cual en un extremo es hidrofóbica (para unir el material de impresión) y en el otro es hidrofílico (para estar en contacto con los fluidos biológicos).
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