El Síndrome de cara larga, también conocido como hiperdivergencia facial, se caracteriza por una desproporción en las facciones del rostro que crea la impresión de una cara alargada, incluso si sus dimensiones son normales. Esta percepción puede deberse a varios factores, ya sea de manera aislada o combinada:
- Exceso vertical de maxilar (sonrisa gingival)
- Exceso vertical de mandíbula (mentón grande)
- Mordida abierta (falta de contacto entre los dientes anteriores)
- Cara estrecha (la longitud del rostro es normal, pero falta amplitud)
- Falta de definición entre cuello y mentón (se crea la impresión de que la cara continúa en el cuello)
¿Cómo saber si tengo cara larga?
Un análisis visual de nuestro rostro puede ayudar a determinar si se sufre de síndrome de cara larga. Los indicadores principales incluyen:
- La impresión de un rostro demasiado alargado.
- En muchos casos, la presencia de sonrisa gingival.
Tratamientos para corregir la cara larga
Estética facial y Cirugía Ortognática
- Impactación maxilar
- Reducción de la barbilla
- Rotación antihoraria del plano oclusal
El objetivo de esta cirugía no es "acortar" el rostro, sino realizar los movimientos óseos necesarios para armonizar las facciones del paciente. Cuando el problema es un mentón muy alargado, se recomienda una mentoplastia para equilibrar las facciones y eliminar la sonrisa gingival.
El Dr. Hernandez Alfaro presentó la definición y el tratamiento de este síndrome en el artículo "Syndrome d’hyperdivergence faciale", publicado en la revista científica EDP Sciences. En este artículo se proporcionan las claves diagnósticas y se revisan los procedimientos quirúrgicos de cirugía mínimamente invasiva desarrollados por el Instituto Maxilofacial para el tratamiento de la cara larga.
Opciones de tratamiento para el prognatismo mandibular
El tratamiento del prognatismo variará dependiendo de las necesidades del paciente, pudiendo combinar cirugía, ortodoncia y medicación. Los tratamientos más comunes son:
Tratamientos ortodónticos
El ortodoncista puede diagnosticar el prognatismo y realizar un tratamiento ortodóntico con brackets, alineadores invisibles u otros aparatos dentales para corregir la mandíbula prognata y mejorar la mordida.
Cirugía ortognática
En casos más severos, la cirugía ortognática es una solución efectiva para corregir deformaciones y maloclusiones dentales, mejorando tanto la estética como la función de la mandíbula.
Enfoque combinado
Un ortodoncista puede trabajar con un cirujano maxilofacial, aplicando primero ortodoncia para alinear los dientes y luego programando una cirugía para corregir problemas asociados con el hueso de la mandíbula.
Férulas oclusales
Son dispositivos de plástico o acrílico que se colocan en la boca para alinear los dientes y la mandíbula, reduciendo el movimiento de la mandíbula o redistribuyendo la presión ejercida con los dientes.
Ejercicios mandibulares
El especialista puede recomendar ejercicios para fortalecer los músculos de la mandíbula y ayudar a alinear la dentadura. Estos ejercicios incluyen abrir y cerrar la boca lentamente, mover la mandíbula de izquierda a derecha y de arriba a abajo.
Avances recientes en el tratamiento del prognatismo mandibular
Entre los avances para tratar el prognatismo mandibular sin recurrir a la cirugía, se encuentran nuevas terapias ortopédicas personalizadas y dispositivos con nuevas tecnologías que corrigen el problema de la mandíbula y de los dientes de forma gradual. Por ejemplo, los alineadores transparentes personalizados, que ayudan a mejorar la mordida, la apariencia facial y la función oral de una manera más estética y discreta, a la vez que lo hace de forma menos invasiva. Existen actualmente programas de simulación computarizados y tecnologías en 3D que sirven para ver cómo será el tratamiento, la evolución y los resultados. El escaneo 3D aporta mayor precisión en los tratamientos.
Tratamiento de la mordida abierta con miniimplantes
La mordida abierta es una maloclusión en la que los dientes anteriores o posteriores no contactan al cerrar la boca. El tratamiento con miniimplantes se ha descrito para corregir la mordida abierta esquelética, permitiendo la intrusión de los molares y favoreciendo la autorrotación mandibular.
La intrusión molar con miniimplantes debe diseñarse para dar un control tridimensional del órgano dental, incluyendo rotación, inclinación, torsión y posición mesiodistal. Es importante tener en cuenta el control sobre la resistencia de las raíces palatinas al realizar la intrusión en molares superiores.
A continuación, se presenta un caso de tratamiento de mordida abierta con miniimplantes:
Caso clínico: Intrusión molar superior con miniimplantes
Paciente masculino de 14 años y nueve meses de edad, con maloclusión clase II, mordida abierta anterior de -4.5mm e incompetencia labial. Se propuso la colocación de 2 miniimplantes en el paladar entre los primeros y segundos molares, combinado con un dispositivo similar a un bite block cementado en los molares superiores, activado por cadenas elásticas.
Resultados
- Intrusión molar superior de -2mm.
- Sobremordida anterior cambió a +2mm.
- Autorrotación mandibular.
- Mejora del perfil facial.
Este caso demuestra que la intrusión molar superior con miniimplantes, combinada con un bite block modificado, puede corregir la mordida abierta con un adecuado control tridimensional de los molares.
| Variable | Valor Inicial | Valor Final |
|---|---|---|
| Intrusión Molar Superior | 0 mm | -2 mm |
| Sobremordida Anterior | -4.5 mm | +2 mm |
Etiología de la mordida abierta
La etiología de la mordida abierta es multifactorial, incluyendo factores genéticos, funcionales, eruptivos y patrones de crecimiento. En niños, la mordida abierta puede tratarse con una combinación de aparatología ortodóncica, ortopédica, funcional y mioterapia.
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