Stripping Dental en Ortodoncia: Técnica, Usos y Consideraciones

El stripping dental, también conocido como limado de dientes o reducción interproximal del esmalte (IPR, interproximal reduction), es un procedimiento común en ortodoncia que consiste en reducir el tamaño del diente para ganar un mínimo de espacio durante el tratamiento. No en todos los casos se utiliza este método, siendo los pacientes que requieren limado en sus dientes aquellos que sufren un grado de apiñamiento dental moderado.

Aplicando este tratamiento se encuentra el espacio necesario para iniciar la alineación de todos los dientes con la ortodoncia. A continuación, exploraremos en detalle para qué se utiliza el stripping en los dientes, cuándo se realiza, para quién es aconsejable, así como sus posibles desventajas y consecuencias.

¿Para qué se utiliza el stripping en los dientes?

La reducción de esmalte interproximal o IPR tiene diferentes funciones dentro de la ortodoncia:

• Ampliación de la arcada: La función principal de la técnica de stripping en ortodoncia es ganar espacio dentro de las arcadas dentales. En casos en los que se requiere un espacio mínimo para posicionar correctamente un diente que se encuentra fuera de la línea dental, es cuando se usa el stripping dental. Para los pacientes que sufren de apiñamiento dental medio es una buena opción para encontrar el espacio necesario sin tener que deshacerse de alguna pieza dental.
• Protrusión de los incisivos: El IPR también es usado para reducir la protrusión de los incisivos, que es cuando los incisivos superiores, al cerrar la mandíbula, encajan por delante de los incisivos inferiores. La opción más recomendable es reducir el tamaño de los incisivos laterales superiores cuando se presenta una desproporción con los incisivos laterales inferiores con la técnica de stripping dental. Esta afección dental se conoce también como el problema en el índice de Bolton.
• Extracción de piezas dentales: Por último, el stripping dental se usa para evitar la extracción y pérdida de piezas dentales, ya que es otra forma usada para ganar el espacio necesario para alinear los dientes. Con reducir el tamaño de los dientes al menos unos 0,25 milímetros el ortodoncista puede ganar el espacio necesario para que la arcada se mueva hasta posicionar la pieza dental que se encuentra fuera de ella. La extracción de piezas dentales se usan en casos de ortodoncia más complejos con apiñamientos dentales bastante severos.

¿Cuándo se realiza el stripping?

La reducción de esmalte interproximal se realiza en determinados dientes con el objetivo de tener un resultado estético armónico, además de ser un método menos invasivo para el paciente, aunque todo irá de acuerdo al estado o las características de su dentadura. En resumen, la reducción interproximal se realiza cuando:

• Se presenta la discrepancia de Bolton, que es cuando el incisivo superior se posiciona fuera del incisivo inferior
• Se quiere simular el desgaste fisiológico de los dientes
• Se presenta alguna deformidad esquelética
• Se quiere obtener espacio para posicionar los dientes dentro de la línea dental estética

La cantidad de stripping necesario en cada caso dependerá de las necesidades del tratamiento, del tipo de diente, del tamaño y del grosor del esmalte, por lo que es necesario realizar un diagnóstico previo.

¿Para quién es aconsejable este tratamiento?

El uso del stripping dental o IPR es solo recomendado y aplicado para pacientes que requieren ganar un mínimo de espacio en la estructura dental. Por ejemplo, los pacientes con apiñamiento moderado pueden resolver el problema de espacio con el stripping dental, ya que se presenta como una solución más sencilla y práctica que la extracción. Es un tratamiento muy habitual en pacientes adultos que llevan ortodoncia, independiente del tipo, con un apiñamiento dental medio.

Stripping dental: desventajas

El tratamiento de stripping dental, en términos generales, no conlleva ningún problema para el paciente, siempre y cuando el tratamiento lo aplique un profesional cualificado. El proceso suele ser muy conservador y eficiente para resolver los problemas de espacio que pueden tener los pacientes con apiñamiento dental medio.

Sin embargo, si se acude a un dentista u ortodoncista que no tenga los conocimientos necesarios para aplicar el stripping dental y haga una eliminación excesiva del esmalte, el paciente puede tener problemas futuros. Evítalos acudiendo a un especialista con experiencia en el procedimiento de stripping.

Stripping dental: consecuencias

Una de las consecuencias del stripping dental es el aumento de la sensibilidad en los dientes expuestos al tratamiento de reducción. Los pacientes también podrían sufrir la pérdida de capas sanas o eliminación de estructura dental durante la búsqueda del espacio para la reposición de los dientes.

Limar dientes antes y después

Antes de realizar un tratamiento de stripping dental para ortodoncia es necesario que el especialista tome algunas consideraciones y realice una serie de evaluaciones para conocer el estado de cada diente en particular, ya que no todos los dientes cuentan con la misma cantidad de esmalte. Después de realizar el stripping dental, el especialista debe pulir las áreas rugosas para evitar la acumulación de caries.

Se debe tener en cuenta que después del tratamiento de stripping los dientes pueden aumentar su sensibilidad a los cambios de temperatura, es por ello que los dentistas recomiendan pastas dentales especiales y no consumir bebidas frías para evitar molestias.

Técnicas de Stripping Dental

Existen diferentes técnicas e instrumentos para realizar el stripping dental, entre ellos:

• Tiras de stripping: Son los instrumentos más sencillos y son accionados manualmente. Son una especie de limas manuales que el ortodoncista pasa suavemente entre los dientes del paciente.
• Limas de stripping: Son similares a las tiras, y se usan prácticamente igual. La diferencia está en que las limas no son manuales. Este instrumental se monta sobre un aparato con un micromotor, que produce un movimiento mecánico, lo que ayuda al odontólogo a reducir ligeramente el esmalte.
• Discos de stripping: Se usan mediante un aparato rotatorio. Es una técnica mecánica. Al emitir un movimiento rápido, es necesario que esta técnica sea utilizada solamente por ortodoncistas muy experimentados.
• Fresas de stripping: Las fresas se usan cuando el paciente necesita ganar una mayor cantidad de espacio.

Es aconsejable acompañar a la técnica de stripping con algún método de protección del tejido blando, tipo Wedjets o cuñas de madera, y, así, minimizar los posibles daños a las papilas.

Aplicaciones del Stripping Dental

El stripping dental tiene distintas aplicaciones:

• Alineación dental: El stripping dental se utiliza a menudo como parte del tratamiento de ortodoncia para crear un espacio adicional entre los dientes y lograr una alineación dental adecuada.
• Espacio para la colocación de retenedores: Después de que se completa el tratamiento de ortodoncia, a menudo se coloca un retenedor dental para ayudar a mantener los dientes en su nueva posición.
• Mejora de la oclusión: La oclusión se refiere a la forma en que los dientes superiores e inferiores se ajustan al morder.
• Reducir la anchura de los dientes para conseguir más espacio y corregir el apiñamiento dental: este es el uso más frecuente del stripping dental.
• Eliminar los espacios negros entre los dientes: esta situación se puede producir cuando los dientes tienen forma triangular.
• Corregir imperfecciones relacionadas con el índice de Bolton.

Desventajas del Stripping Dental

Aunque el stripping dental tiene múltiples beneficios, es esencial ser consciente de sus desventajas antes de someterse al tratamiento:

• Pérdida de esmalte dental: El stripping dental implica la eliminación del esmalte dental, que es la capa protectora externa de los dientes.
• Sensibilidad dental: La eliminación del esmalte dental puede causar sensibilidad dental temporal en los dientes tratados.
• No es adecuado para todos los casos: El stripping dental puede no ser adecuado para todos los casos de ortodoncia o problemas de alineación dental.

Es importante tener en cuenta que las ventajas y desventajas del stripping dental pueden variar según el paciente y cada caso debe evaluarse individualmente antes de decidir si es el tratamiento adecuado.

Consideraciones Adicionales

El stripping dental se hace solamente en casos de apiñamiento dental leve o moderado. Esto se debe a que dicha técnica permite reducir el ancho del diente entre 0,1 y 0,5 milímetros.

Existen algunas contraindicaciones para realizar el stripping dental:

• Tienes mucha sensibilidad en los dientes.
• Presentas desmineralización del esmalte.
• Tienes caries: antes de proceder con el stripping será necesario hacer un empaste o endodoncia para curar la caries.
• Tienes mala higiene dental.
• Sufres problemas en las encías (gingivitis o periodontitis): tanto en este caso como en el anterior (mala higiene) será necesario valorar si el paciente necesita una limpieza bucodental profesional o un curetaje dental.

Lo cierto es que, si se hace bien, el stripping dental no es malo para el diente. El único caso por el que el stripping dental podría salir mal es debido al desconocimiento o mala práctica del especialista a la hora de realizarlo.

Una vez que se ha realizado, la reducción interproximal será visible, ya que se podrán observar unos pequeños espacios entre los dientes.

El stripping dental no es doloroso, ya que se realiza en el esmalte, la capa más externa del diente, por lo que no hay terminaciones nerviosas.

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