Las enfermedades periodontales, como la gingivitis y la periodontitis, afectan los tejidos que rodean las piezas dentales y también a su hueso de soporte. Para definirlas correctamente, tenemos que decir que estas bolsas son surcos que se forman entre el diente y la encía.
Es normal que haya un pequeño espacio de manera natural entre el diente y la encía, al que se le llama surco gingival, que mide entre 1 y 3 milímetros. Cuando se agrava la enfermedad, entonces, aparecen las llamadas bolsas periodontales. Las bolsas periodontales se van haciendo más grandes a medida que avanza la enfermedad periodontal.
¿Qué es el Surco Gingival?
El surco gingival es un espacio sano entre el diente y la encía, que no presenta inflamación y que mide de 1 a 3 milímetros. En condiciones de salud periodontal, una encía normal o clínicamente sana, no presenta “surco gingival”, sino que la encía se encuentra en estrecho contacto con el esmalte del diente.
En estos casos, cuando introducimos la sonda periodontal en la interfaz diente/encía, se abre artificialmente un surco gingival. La profundidad de sondaje menor a 3-4 mm.
¿Qué es una Bolsa Periodontal?
Las bolsas periodontales son huecos entre los dientes causados por una infección bacteriana. Una vez el sarro se acumula debajo de la encía se desarrollará la llamada “bolsa periodontal”, donde las bacterias gozarán de unas condiciones idóneas que les permitirán seguir desarrollándose y afectar tanto al tejido gingival como al hueso de la encía.
Para definirlas correctamente, tenemos que decir que estas bolsas son surcos que se forman entre el diente y la encía. Las bolsas periodontales se van haciendo más grandes a medida que avanza la enfermedad periodontal. Las bolsas periodontales están compuestas por una parte interna formada por la profundización patológica del surco gingival y por una parte externa, formada por el epitelio queratinizado de la encía.
Un sondaje periodontal mayor que 4 mm. puede indicar que hay una migración apical (hacia la raíz) del epitelio de unión o suelo de la “bolsa gingival” y por lo tanto, una pérdida de inserción del diente. Sin embargo, este aumento en la profundidad de sondaje también puede indicar una “bolsa falsa”, también llamada pseudobolsa.
El edema inflamatorio de la encía puede causar una tumefacción de la misma que genere el desplazamiento en sentido coronario (hacia la corona del diente) sin que exista migración apical del epitelio de unión. Por lo tanto, en este caso, no hay pérdida de inserción del diente, no hay pérdida ósea, no hay Periodontitis.
Tipos de Bolsas Periodontales
En función de la posición de las bolsas periodontales se clasifican en: supraóseas y ultraóseas.
- Supraóseas: La base de la bolsa está por encima del hueso alveolar.
- Infraóseas (o Intraóseas): La base de la bolsa se extiende por debajo del nivel del hueso alveolar.
Diferencias Clave entre Surco Gingival y Bolsa Periodontal
La principal diferencia radica en que el surco gingival es un espacio normal y saludable, mientras que la bolsa periodontal es un signo de enfermedad y daño en los tejidos.
A continuación, se presenta una tabla comparativa:
| Característica | Surco Gingival | Bolsa Periodontal |
|---|---|---|
| Profundidad | 1-3 mm | Mayor de 4 mm |
| Inflamación | Ausente | Presente |
| Pérdida de Inserción | No | Sí |
| Salud | Saludable | Enfermedad Periodontal |
¿Cómo se Forman las Bolsas Periodontales?
Todo comienza con la acumulación de placa bacteriana en nuestros dientes y encías. Si la higiene oral no es la adecuada, la placa se endurece formando sarro (cálculo) que se adhiere debajo de la encía. Estas bacterias en la placa y el sarro irritan e infectan las encías, provocando gingivitis - encías enrojecidas, inflamadas y sangrantes.
En la periodontitis, la inflamación y la infección avanzan más profundamente. Las encías empiezan a despegarse del diente, rompiendo la unión que las mantenía adheridas a la superficie dental. Es entonces cuando se forman las bolsas periodontales: pequeños espacios donde antes la encía estaba firme contra el diente, ahora quedan huecos donde las bacterias se meten.
👉 PERIODONTITIS o PIORREA: Tratamiento eficaz para CURAR tus ENCÍAS 👄
Diagnóstico de Bolsas Periodontales
Para hacer el diagnóstico, el dentista o periodoncista usa una sonda periodontal, que mide la profundidad del surco entre la encía y el diente (recordemos que si supera los 3 milímetros puede tratarse de una bolsa periodontal). Para determinar este exceso de encía debe realizarse, dentro del marco del diagnóstico de las enfermedades periodontales, un periodontograma. Estas mediciones se realizan con sondas periodontales graduadas con extremo de diámetro estandarizado de unos 0,4-0,5 mm aproximadamente.
El diagnóstico de las bolsas se realiza a través de un aparato llamado sonda Florida. La representación gráfica de la periodontitis recibe el nombre de periodontograma, y gracias a ella podemos ver cuál es la situación de cada diente.
Tratamiento de las Bolsas Periodontales
El tratamiento de las bolsas periodontales consiste en eliminar los restos de bacterias y sarro que se acumulan bajo las encías. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor, ya que si dejamos evolucionar la periodontopatía, esta puede provocar daños irreversibles al hueso.
Las técnicas a seguir para eliminar la bolsa periodontal dependen del avance de las bacterias acumuladas y el estado de la estructura ósea.
Opciones de Tratamiento
- Raspado y Alisado Radicular: Es una limpieza dental profunda por debajo de la encía. Bajo anestesia local, se utilizan instrumentos llamados curetas y también aparatos ultrasónicos para raspar todo el sarro y la placa bacteriana que está adherida en la raíz del diente dentro de esa bolsa. Tras eliminar el sarro, se alisa la raíz para dejarla lo más lisa posible, ya que una superficie rugosa favorece que las bacterias se vuelvan a pegar.
- Cirugía Periodontal: Cuando la bolsa periodontal es muy profunda y no ha desaparecido tras la limpieza inicial, se recomienda una cirugía periodontal. Bajo anestesia local, se realiza un pequeño colgajo en la encía para tener acceso visual a la raíz y al hueso infectado. Se limpia directamente a fondo toda la zona infectada y se recoloca la encía en su sitio ajustándola para reducir la profundidad de la bolsa.
- Gingivectomía: La indicación obvia de la gingivectomía es la presencia de pseudobolsas profundas que cubran parcialmente la corona del diente. La intervención se puede realizar con un bisturí frío o con bisturí eléctrico o láser y únicamente requiere de anestesia local. La aplicación de la gingivectomía en el tratamiento de la enfermedad periodontal es limitada, ya que no podrá realizarse cuando existan lesiones periodontales infraóseas.
Prevención de Bolsas Periodontales
Para evitar que se formen bolsas periodontales es fundamental prevenir la enfermedad periodontal, que son las que generalmente las causan. Utiliza cepillos interdentales o hilo dental para eliminar los restos que se quedan entre los dientes y que no los elimina el cepillo convencional.
Consejos de Higiene Bucodental
- Cepillado Correcto: Debe realizarse el cepillado y limpieza del surco gingival con técnicas específicas.
- Tres veces al día: Es recomendable cepillarse los dientes tres veces diarias después de las comidas principales.
- Utilizar pastas de dientes específicas: Son coadyuvantes para mantener la salud periodontal.
- Higiene interdental: El cepillado estándar no es suficiente para el control de la placa dental que se acumula entre los dientes. Para complementarlo tenemos herramientas como el hilo dental, los cepillos interdentales y los irrigadores dentales.
- Vida sana: Es importante para el cuidado de las encías llevar una vida sana, con una alimentación equilibrada, evitar el estrés en lo posible, no fumar e instaurar hábitos como el deporte.
Si experimentas algún síntoma o hace tiempo que no acudes al dentista, la prevención cuanto antes es clave para evitar problemas de enfermedades periodontales más avanzadas. Cuanto antes actúes, mejores serán los resultados y menor el coste del tratamiento.
tags: #surco #gingival #y #bolsa #periodontal