Tipos de Exodoncia Dental: Todo lo que Necesitas Saber

Una exodoncia, coloquialmente conocida como extracción dental, es un procedimiento común en odontología que implica la remoción de un diente de su alveolo en el hueso maxilar o mandibular. Este tratamiento se realiza con frecuencia para abordar diversas afecciones dentales.

¿Qué es una Exodoncia?

Una extracción dental es un procedimiento durante el cual te sacan un diente completo de la mandíbula y la encía. Usualmente, lo hace un odontólogo, pero también puede llevarlo a cabo un cirujano oral o un periodontista. El procedimiento se puede hacer en un consultorio odontológico. Se puede sacar uno o más dientes a la vez.

La exodoncia conlleva la pérdida definitiva e irreversible del diente. Secundariamente, el hueso donde se anclaba el diente extraído va perdiendo altura y anchura. Esta pérdida es muy rápida en los tres primeros meses, pero prosigue durante toda la vida siempre y cuando el hueso no se vea estimulado, en el mejor de los casos, a través de un implante dental puesto que es el sustituto más parecido a la raíz dentaria.

La prioridad siempre es preservar las piezas dentales originales y lo podemos conseguir gracias a las técnicas de odontología conservadora. La exodoncia siempre será la última opción.

Razones para una Exodoncia Dental

Existen muchas razones por las cuales es necesario realizar la extracción de una o varias piezas dentales. Algunas de las más comunes son:

• Infección Profunda: Cuando una caries afecta y daña gran parte del tejido interno de un diente, y este no puede salvarse con una endodoncia, entonces la mejor alternativa es extraerlo.
• Diente Aglomerado: Existen personas que poseen un mayor número de piezas dentales que lo normal. Esto produce apiñamiento y desalineación, ya que no cuenta con suficiente espacio en su boca. Para corregir este tipo de casos se extraen los dientes sobrantes y se aplica ortodoncia. Esto también puede ocurrir con los terceros molares.
• Enfermedades de las Encías: Si las enfermedades de las encías no son tratadas a tiempo pueden producir daños en la estructura que soporta al diente, haciendo que este se afloje. En los casos más avanzados la pieza se cae por sí sola o es extraída debido al gran daño de la encía.
• Trauma: En ocasiones, recibir un fuerte impacto en un diente puede dañar el nervio. Si esto ocurre debe ser extraído. Luego de un golpe en la boca es importante que asistas a revisión con tu dentista para que analice su estado.
• Preparación para Tratamientos Ortodónticos: A veces es necesario extraer un diente cuando estos están muy apiñados, así se puede alinear el resto con la ortodoncia.
• Diente Fracturado: Por un golpe o caries.
• Dientes Retenidos: Muy común cuando los terceros molares están causando problemas.
• En algunas ocasiones se extraen dientes sanos, buscando mejorar la masticación o para prevenir o corregir una maloclusión.
• Otra causa sería cuando la posición de esta pieza dental causa molestias o dolor intenso y, además, afecta de manera negativa a la correcta colocación de otros dientes.
• Cuando el impacto de una caries ha afectado al diente de manera significativa.
• En algunos casos puede producirse la extracción de una o varias piezas dentales como consecuencia de un diagnóstico de periodontitis avanzada y gran movilidad.
• Otro motivo de extracción serían los dientes rotos, fracturados, profundamente cariados que no se pueden reconstruir.
• En dientes con quistes y granulomas grandes que no reaccionaron positivamente al tratamiento endodóntico.
• Dientes mal posicionados o desplazados de su posición correcta en la arcada dental, que no pueden enderezarse con técnicas de ortodoncia.
• Los dientes incluidos también son conocidos como retenidos o impactados. Hace referencia a aquellos dientes que, a pesar de haberse formado totalmente, no han llegado a erupcionar en la boca, o lo han hecho parcialmente, y permanecen por tanto dentro del hueso maxilar parcial o completamente.
• Una infección supurativa que afecta a uno o varios dientes.

Tipos de Exodoncia Dental

Existen dos tipos principales de exodoncias: las simples (no quirúrgicas) y las complejas (quirúrgicas). La forma más sencilla de clasificar los tipos de extracciones dentales podría ser entre extracciones no quirúrgicas y extracciones quirúrgicas. Es decir, antes de saber qué tipo de extracción dental se va a realizar, el dentista estudia tu caso en particular mediante la realización de una radiografía oral u ortopantomografía.

Exodoncia Simple o No Quirúrgica

Las extracciones dentales no quirúrgicas o simples se caracterizan por ser rápidas y sencillas. El procedimiento consiste en la remoción de diente o muela usando instrumentos especializados como pinzas, elevador y un fórceps dental. Estos sirven para sujetar la corona o parte visible de la pieza dental y a su vez ejercer presión sobre esta.

El especialista mueve el diente hacia adelante y atrás hasta que el ligamento periodontal se rompa o afloje lo suficiente. Luego, mediante la aplicación de fuerza y presión constante empieza a aflojar el diente del hueso para poder extraerlo con el fórceps. Todo esto se realiza bajo anestesia local para que el paciente no sienta dolor durante el proceso.

Exodoncia Compleja o Quirúrgica

La exodoncia compleja es aquella en la que se considera necesario intervenir quirúrgicamente al paciente, una vez observadas ciertas dificultades para realizar una exodoncia simple.

La extracción quirúrgica de un diente es un procedimiento más complicado y largo que la no quirúrgica. Se realiza para retirar los dientes que no son de fácil acceso, ya sea porque no erupcionó o lo hizo parcialmente. También se usa en casos en los que el diente se fracturó o rompió justo debajo de la línea de las encías.

El procedimiento que debe seguir un dentista en este tipo de tratamientos para la extracción de un diente puede variar un poco dependiendo del tipo de diente, las condiciones en las que es encuentra su localización, posición y otros aspectos. Aunque básicamente consiste en que el dentista realiza una incisión en el tejido conectivo o en la encía para poder acceder al diente y así extraerlo.

Dicho de otra forma se levanta la encía para poder tener acceso a la pieza y una mejor visión de la misma y del hueso. Es muy común que para poder retirar el diente se deba eliminar una porción de hueso del maxilar. También ocurre que el especialista debe fragmentar la pieza dental y extraer cada uno de los pedazos.

Este tipo de extracción se puede realizar bajo anestesia local o incluso general dependiendo de su complejidad y la preferencia del paciente. Pero en este último caso no se puede realizar en un consultorio odontológico común, sino en un área de hospital especial para atender casos dentales y debe ser llevada acabo por un cirujano oral.

En función del estado de la pieza, pueden aplicarse una de estas dos técnicas: una ostectomía o una odontosección. La ostectomía consiste en retirar parte de una zona del hueso maxilar. La odontosección es una técnica que lo que hace es fracturar de forma intencionada una pieza dental para facilitar su extracción.

En el caso de que estemos ante una extracción quirúrgica, como por ejemplo cuando un diente se ha roto en la línea de la encía. Es un tratamiento que requiere una cirugía más complicada y alargada en función de cada caso en particular. Para estos casos, normalmente hay que levantar la encía para poder acceder y tener un control visual del diente dentro del hueso.

Otros Tipos de Extracciones

• De Restos Radiculares: Se realiza cuando el diente ha perdido una gran parte o la totalidad de su corona y solo conserva sus raíces. En estos casos, por lo general, el odontólogo debe realizar una pequeña cirugía para realizar la extracción.
• De Dientes Incluidos: Es un tipo de extracción quirúrgica. Se realiza cuando por alguna razón la pieza dental no erupcionó. Es común que esto le ocurra a los terceros molares o muelas del juicio.
• De Dientes Semi Incluidos: Se realiza cuando un diente o molar no erupciona completamente. Al igual que en el caso anterior, es más frecuente que se realice en los terceros molares y que se deba realizar una extracción quirúrgica.

Procedimiento de Extracción Dental

1. Evaluación y Diagnóstico Previo: Primero, tu dentista hace una evaluación del diente y la encía alrededor de este. Se tomarán rayos x para mira el hueso y determinar cómo se debe actuar. Debes informarle al especialista sobre cualquier medicamento que tomes y condición de salud que tengas.
2. Anestesia y Control del Dolor: La extracción dental se puede hacer mediante sedación con anestesia local o solo anestesia local. La primera es muy buena opción para las personas con miedo al dentista o aquellos que prefieren estar tranquilos durante este procedimiento.
3. Técnicas Utilizadas Según el Tipo de Extracción: Te aplicarán la anestesia local, que adormecerá el área del diente a extraer. Usando instrumentos dentales especializados, el dentista poco a poco irá soltando el diente y lo levantará de la encía. En los casos más complejos será necesario hacer incisiones en tus encías para acceder al diente, especialmente si tiene una caries muy profunda o si se rompió a la altura de la encía.
4. Después de la Extracción: Una vez que se saca el diente se limpia el espacio que queda y se desinfecta.

Cuidados Post-Extracción

Después de una extracción dental, es crucial seguir las indicaciones de tu dentista para asegurar una recuperación adecuada y prevenir complicaciones.

• Podrás irte a casa minutos después del procedimiento, tendrás labios y mejilla adormecidos por unas horas.
• Te colocarán una gasa en la boca para detener el sangrado, además esto ayuda a la formación del coágulo de sangre que llena la cavidad bucal mientras el hueso va creciendo.
• Es posible sentir dolor a las pocas horas, para ello el dentista te recetará analgésicos como ibuprofeno. También podrían recetarte antibióticos.
• Usa una compresa fría cada 10 o 20 minutos para reducir la inflamación y las molestias.
• Evita la actividad física los primeros días, no fumes ni consumas productos de tabaco.
• Mantener la gasa estéril mordiendo durante 1 hora aproximadamente.
• Mantener la cabeza elevada las primeras horas, evitando acostarse; si debe dormir, apoye la cabeza sobre dos almohadas.
• No hacer ningún esfuerzo intenso y físico durante las próximas 48 horas.
• No se debe hacer enjuagues durante las primeras 48 horas después de la intervención para evitar sangrados o hemorragias.
• Colocar compresas frías las primeras 24 horas alternando por períodos cortos de tiempo en la zona indicada por el profesional.

Posibles Complicaciones

Después de una extracción dental debes seguir una serie de cuidados para evitar o disminuir la posibilidad de desarrollar complicaciones durante la etapa de recuperación. Entre los problemas más frecuentes están:

• Alveolitis: La alveolitis seca afecta a aproximadamente un 3 % de los pacientes que se someten a una extracción dental. Consiste en que el coágulo de sangre que se forma en la cavidad dental se disuelve demasiado pronto. Esto hace que el hueso quede expuesto y aumenten las posibilidades de infección.
• Infección: Las infecciones son más comunes en los casos de extracción quirúrgica, ya que el proceso de recuperación es más lento y se realiza una incisión.
• Dolor: El dolor, la inflamación y los pequeños sangrados son normales los primeros días posteriores a la extracción. Pero si estos son intensos y perduran por más de 10 días debes infórmaselo a tu dentista.
• Desalineación de los Dientes: Cuando una pieza dental extraída los demás dientes pueden empezar a moverse. Esto puede producir que se alineen de forma incorrecta. Por eso en la mayoría de los casos es importante reponer el diente faltante.
• Otras Complicaciones: Daño del nervio u a otros dientes o restauraciones, hematomas y reacción a la anestesia u otros medicamentos que se administren durante el proceso de extracción.

Es importante mencionar que las extracciones quirúrgicas tienen mayor posibilidad de desarrollar complicaciones que las no quirúrgicas o simples. Dependiendo de tu caso pueden aplicar uno de los tipos de extracción dentales.

Tiempo de Cicatrización

Después de una extracción dental quirúrgica (diente incluído, muela del juicio malposicionada…) el tiempo de cicatrización completo ronda los 10-14 días, siendo los 2-3 primeros días los que cursan con mayores molestias e inflamación.

Un caso de extracción dental sencilla puede incluso apenas presentar molestias, y su tiempo medio de cicatrización ronda los 7 días.

Costos de una Exodoncia

En España, el precio oscila entre 22 y 250€ por extraer un diente, pero esa diferencia obedece a numerosos factores y condicionantes que hay que valorar.

tags: #tipos #de #exodoncia #dental