La Tomografía Computarizada (TC) dental, también conocida como Tomografía Axial Computarizada (TAC), es una prueba diagnóstica que utiliza rayos X para obtener imágenes tridimensionales (3D) de los dientes, maxilares y estructuras circundantes. Esta técnica avanzada de imagenología es esencial cuando las radiografías dentales o faciales convencionales no son suficientes para visualizar correctamente la zona deseada.
A diferencia de las radiografías tradicionales, que ofrecen imágenes bidimensionales, el TAC dental proporciona una visión más completa y detallada de la anatomía dental y ósea del paciente.
CONSEJOS antes de realizarte una TOMOGRAFÍA - Edward Rodríguez #HCV
¿Cuándo se Utiliza el TAC Dental?
El TAC dental no se utiliza en cualquier procedimiento dental, sino en tratamientos concretos donde la información detallada que proporciona es crucial. A continuación, se detallan algunas de las principales indicaciones:
1. Implantología
El TAC dental es fundamental en la Implantología, la disciplina de la Odontología encargada de la rehabilitación dental debido a la pérdida dentaria. La prueba diagnóstica permite estudiar la estructura ósea y determinar la posición exacta para colocar el implante en el hueso. Con el TAC mandibular y maxilar, se puede medir la anchura, altura y espacio disponible para insertar los implantes.
El dentista puede realizar cortes bi y tridimensionales de las imágenes obtenidas en el ordenador, lo que facilita la planificación de la cirugía y asegura el éxito del tratamiento. Estudiar las estructuras óseas es esencial para determinar la posición exacta del tornillo, además de asegurar el éxito de la cirugía. La planificación de la cirugía guiada por ordenador combinada con la carga inmediata permite recuperar todos los dientes en un día.
2. Regeneración de Hueso
Dado que el TAC dental permite observar la estructura ósea del paciente, también sirve para valorar si dispone de suficiente cantidad de hueso para colocar un implante. Aunque colocar implantes con poco hueso es posible, en la mayoría de ocasiones se requiere de un injerto óseo que asegure la sujeción del tornillo.
Pero la regeneración de hueso dental también puede ser necesaria en tratamientos de periodoncia, puesto que las bacterias causantes de la enfermedad periodontal destruyen los soportes dentales.
3. Extracción de Muelas del Juicio
El TAC dental también sirve para valorar el proceso de erupción de las muelas del juicio. El TAC para extraer muelas del juicio incluidas es muy frecuente, ya que permite conocer el estado del diente y saber cómo es mejor abordar la exodoncia. Igualmente, utilizamos el TAC para planificar tratamientos de ortodoncia cuando tenemos previamente que sacar algún diente impactado.
4. Ortodoncia
En este caso, el TAC dental sirve para valorar la posición de dientes incluidos o supernumerarios. Y, hoy en día, cada vez se utiliza más en la planificación de los tratamientos de ortodoncia invisible y para valorar las posiciones reales de las raíces de los dientes.
5. Endodoncia
Con la endodoncia podemos vaciar los conductos dentales para evitar su extracción, así que la precisión en este tipo de intervenciones son cruciales.
Procedimiento del TAC Dental
El TAC dental se caracteriza por ser una prueba sencilla y rápida, que se hace en unos pocos segundos o minutos. Realizar una tomografía computada de la boca es un procedimiento muy sencillo y rápido que tan solo dura unos 20-30 segundos.
- En el caso de las mujeres, antes de llevar a cabo la prueba se preguntará sobre la posibilidad de embarazo.
- El profesional encargado de realizar el TAC indicará a la persona cómo debe colocarse.
- Una vez que se encuentre en la posición correcta, el paciente deberá colocar la cabeza en un soporte, lo que ayudará a que permanezca inmóvil durante el procedimiento. Se le pedirá al paciente que se mantenga muy quieto cuando coloca su cabeza en el equipo mientras los rayos X y el detector giran alrededor de él unos 360 grados o menos.
- Con el paciente correctamente colocado, se realizará el TAC dental.
- Es posible que, durante el escaneo, la máquina emita ligeros sonidos, como un ruido de click.
Hoy en día, la inmensa mayoría de los TAC dentales que utilizamos son digitales. Desde el monitor, el odontólogo podrá estudiar en detalle la imagen final para establecer el diagnóstico del paciente y determinar el tratamiento a seguir.
Ventajas del TAC Dental
El TAC dental ofrece numerosas ventajas en comparación con otras técnicas de imagenología:
- Diagnósticos y tratamientos más precisos y predecibles: El hecho de tener una representación tan fiable de la boca ayuda a que el dentista haga un diagnóstico adecuado y completo.
- Bajo nivel de radiación: Otro de los beneficios del TAC dental es que emite una radiación muy baja, por lo que es una prueba segura siempre y cuando se realice correctamente. Aún así, nuestro equipamiento técnico es digital, que minimiza casi por completo el impacto de la radiación.
- Comodidad para el paciente: En la fase de toma de imágenes por CBCT, el paciente está de pie, por lo que es difícil permanecer inmóvil durante el tiempo de la rotación del aparato (20-30 segundos). La toma de la imagen es más sencilla, rápida y cómoda para el paciente, que no está obligado a estar tumbado, sino que está de pie como para la toma de una imagen panorámica.
Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT)
La Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT), también conocida como tomografía volumétrica digital de haz cónico, es una técnica de imagen seccional en 3D en pleno auge. Esta técnica ha ganado popularidad en odontología, incluyendo ortodoncia, debido a su capacidad para entregar una imagen tridimensional que permite obtener imágenes en todos los planos del espacio. Adicionalmente, en las imágenes de CBCT no hay sobreproyección de estructuras como ocurre en las radiografías bidimensionales (2D). Además, las imágenes de CBCT son más precisas que la radiografía 2D, es decir, las estructuras anatómicas se reproducen en su forma y tamaño real, lo que facilita el diagnóstico y planificación del tratamiento.
Sin embargo, la dosis de radiación ionizante recibida por el paciente en exámenes de CBCT suele ser mayor en comparación con radiografías 2D. Cualquier dosis de radiación ionizante recibida por el paciente, por pequeña que sea, tiene el potencial de causar efectos adversos estocásticos. En odontología, el principal efecto estocástico es el cáncer.
Debido a la posibilidad de efectos estocásticos por radiación ionizante en odontología, se requiere de la justificación apropiada de los exámenes imagenológicos. En protección radiológica, el principio de justificación establece que debe demostrarse que los beneficios de cada examen imagenológico para el diagnóstico superan los riesgos de la radiación recibida por dichos exámenes.
Indicaciones de CBCT en Ortodoncia
La CBCT no se recomienda para uso rutinario ni como examen imagenológico inicial en ortodoncia. Las organizaciones internacionales concuerdan en que la CBCT en ortodoncia se justifica solo cuando beneficia al paciente, mejorando el diagnóstico y resultado del tratamiento de ortodoncia en comparación con la radiografía 2D. La CBCT estaría justificada en reemplazo de la tomografía computarizada convencional (CT, en inglés Computed Tomography) cuando anteriormente la CT estaba indicada, debido a que la primera produce menor exposición a radiación ionizante.
Existe coincidencia en que no hay evidencia que apoye el uso rutinario de CBCT en diagnóstico y planificación ortodóncica. La telerradiografía de perfil y la radiografía panorámica parecen ser suficientes en la mayoría de los controles de tratamiento de ortodoncia, y no debieran reemplazarse por CBCT. Además, la CBCT no se indica como control posterior a tratamientos de ortodoncia.
Tabla de Indicaciones y Contraindicaciones de CBCT en Ortodoncia
| Indicaciones | Contraindicaciones |
|---|---|
| Evaluación de dientes dilacerados no erupcionados | Uso rutinario en diagnóstico y planificación ortodóncica |
| Evaluación de fisura palatina | Controles de tratamiento de ortodoncia (telerradiografía y radiografía panorámica son suficientes) |
| Traumatismo dentoalveolar grave en dientes permanentes | Control posterior a tratamientos de ortodoncia |
| Malformaciones craneofaciales y asimetrías óseas moderadas a severas (cuando las imágenes 2D no son suficientes) | |
| Trastornos de la ATM moderados a severos | |
| Grosor de las tablas óseas alveolares adelgazadas (en casos de protrusión bimaxilar o enfermedad periodontal con reabsorción ósea) | |
| Medición de cambios dimensionales en la vía aérea durante el tratamiento |
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