La ortodoncia interceptiva desempeña un papel fundamental en la corrección temprana de problemas ortodónticos y en la prevención de problemas más graves en la edad adulta, contribuyendo, a su vez, a mantener una buena salud bucodental.
Disyuntor Palatino (Hyrax)
El disyuntor de paladar es uno de los tratamientos de ortodoncia interceptiva más comunes durante la infancia, ya que permite corregir maloclusiones dentales en la etapa de crecimiento de los niños. Se trata de un dispositivo que consta de dos bandas metálicas, las cuales se fijan sobre los molares superiores, y un tornillo central que, cuando se activa, ejerce presión sobre la sutura palatina media, es decir, sobre el nexo que une ambas mitades del paladar.
El ortodoncista o los padres del niño activan este tornillo mediante una llave especial que permite girarlo, habiendo dicho previamente las pautas, y contabilizar cuánta expansión necesitamos, dependiendo de la discrepancia transversal. Cuando esta comienza a separarse se produce la expansión palatina, gracias a la cual se consigue alcanzar el tamaño adecuado, y crea, a su vez, un nuevo tejido óseo de regeneración, incluso podemos observar que se abre un diastema entro los incisivos superiores.
Duración del Tratamiento con Disyuntor Hyrax
El tratamiento con disyuntor Hyrax depende de diversos factores como la edad del paciente, el grado de maloclusión que presente o su respuesta al tratamiento. Normalmente el tratamiento con disyuntor Hyrax suele durar alrededor de 6 meses, aproximadamente.
Las fases del tratamiento son:
- Fase activa del tratamiento: unos días después, el niño acude a clínica y se le coloca el disyuntor Hyrax.
- Fase de retención: una vez obtenidos los resultados deseados, se mantiene el disyuntor un tiempo adicional, permitiendo, así, que los huesos maxilares se adapten a la nueva posición y se consolide el tratamiento.
- Retirada del disyuntor Hyrax: una vez que se ha conseguido la expansión del paladar y los huesos se han consolidado, se retira el disyuntor.
La duración del tratamiento con disyuntor Hyrax suele variar en función de cada caso, aunque, normalmente, la expansión del paladar se realiza en un mes aproximadamente según cada caso.
Mantenimiento del Disyuntor Hyrax
Para mantener el disyuntor Hyrax en buen estado, es crucial:
- Llevar a cabo una higiene oral rigurosa: hay que seguir una buena rutina de higiene bucodental y del disyuntor para evitar, así, la acumulación de placa.
- Evitar manipularlo: realizar cualquier ajuste o una manipulación indebida podría afectar negativamente a la evolución del tratamiento.
En resumen, para mantener el disyuntor Hyrax en buen estado es necesario seguir las recomendaciones del ortodoncista y realizar un seguimiento, con el fin de garantizar, así, la eficacia del tratamiento y conseguir los resultados deseados.
Rejilla Lingual
La rejilla lingual es un aparato ortodóncico diseñado para evitar hábitos como la interposición lingual (cuando se coloca la lengua entre los dientes de adelante estando en reposo, al hablar o tragar) y la deglución atípica (al tragar, la lengua se coloca entre los dientes), que pueden interferir con el correcto desarrollo de la oclusión y la alineación dental. Es una estructura metálica o de acrílico que se fija en la cara interna de los dientes superiores o inferiores, creando una barrera física que impide que la lengua empuje los dientes anteriores. Puede estar cementada de manera fija o ser removible.
Tipos de Rejillas Linguales
Existen dos tipos de rejillas linguales.
Posicionamiento de las Rejillas Linguales
Dependiendo la gravedad de la afección y la tipología del padecimiento, las rejillas linguales pueden posicionarse de tres maneras posibles, únicamente si se trata de rejilla lingual amovible.
Beneficios de la Rejilla Lingual
Su función específica es arreglar la posición de descanso de la lengua en el cielo del paladar para contribuir con la oclusión sin que perjudique en la erupción ni el alineamiento de las piezas dentales.
- Corrección de la posición inadecuada de la lengua.
- Mejora la posición lingual baja en aquellos tratamientos de características tres.
Cuidados y Mantenimiento de la Rejilla Lingual
Cuidar una rejilla lingual es fundamental para garantizar su eficacia y evitar molestias o complicaciones durante el tratamiento. Es normal sentir molestias iniciales, pero desaparecerán en unos días.
Si utilizas rejilla lingual, debes de evitar alimentos duros, muy dulces o pegajosos, así como cualquier comida que pueda dañar tus piezas dentales o la rejilla lingual. El tipo de alimentos que comas ejerce una gran predominación sobre los aparatos, pues algunas comidas pueden romper o deformar totalmente los alambres o pueden despegar las rejillas, lo que provocaría un enorme retraso en el procedimiento. No utilices tu dentadura para rasgar alimentos u otros objetos. No te preocupes si se te dificulta la pronunciación de algunas palabras. Es preferible que cuando comas no lo hagas dando mordiscos grandes, sino más bien, intenta partirlos en trozos.
También puede llevar tiempo habituarse a una rutina de limpieza de brackets linguales. Cepillarse los dientes al menos 3 veces al día o después de cada comida. Además, ten cuidado con los alimentos que comes. Tendrás que enjuagarte la boca con un enjuague bucal para eliminar la pasta de dientes y cualquier alimento o suciedad que no se haya eliminado durante el cepillado y el uso del hilo dental. Deberías contar con una botella de enjuague bucal con flúor en el baño. Además, te ayudará a prevenir las caries.
Tratamiento Ortodóncico Compensatorio en Pacientes con Autismo
El presente caso clínico corresponde al tratamiento ortodóncico compensatorio de un paciente varón de 12 años con autismo. El paciente mostraba clase II, sobremordida horizontal aumentada, crecimiento vertical y mordida abierta anterior. También presentaba hábito de lengua. Un tratamiento ortodóncico-quirúrgico era ideal para este caso. Sin embargo, dada su condición neurológica se realizó un tratamiento ortodóncico compensatorio.
El tratamiento incluyó diversos aparatos, entre ellos: Hyrax, arco extra oral de tracción alta, dobles barras palatinas con botón de acrílico y elásticos. Después de tres años de tratamiento, se consiguió obtener características aproximadas a clase I, cierre de la mordida abierta y control del crecimiento vertical. El hábito de lengua fue controlado mediante una retención con un arco circunferencial con trampa lingual.
Manejo del Paciente Autista
Como se mencionó anteriormente, los pacientes autistas no poseen una buena interacción social, tienen problemas de lenguaje y de comportamiento. El éxito del tratamiento ortodóncico del presente caso clínico se debió en gran medida, a la aplicación de varias estrategias de comportamiento. Lo primero fue identificar los puntos críticos en el comportamiento del paciente. Esto es, qué tipo de actividades causaban ansiedad al paciente.
Brackets 3D - Rejilla Lingual para Mordida Abierta - Ortosonrisas Barranco
Para identificar los puntos críticos, observamos que aproximarse con rapidez al paciente causaba ansiedad.
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