En la actualidad, la radiografía dental es una herramienta muy usada por los dentistas. Es básico para la realización de cualquier diagnóstico. Pero realmente, ¿qué podemos ver en una radiografía dental? ¿Qué es una ortopantomografía?
La ortopantomografía es un estudio radiológico en donde es posible observar todos los dientes, tejidos de soporte y estructuras anatómicas adyacentes. Es una imagen bidimensional de un objeto tridimensional, por lo que las imágenes se pueden superponer. Aunque es una radiografía muy útil para un diagnóstico inicial, esta superposición algunas veces, impide una visualización detallada de ciertas patologías.
En una radiografía panorámica se pueden ver una infinidad de estructuras anatómicas. Para empezar, podemos ver tanto los dientes superiores como los inferiores y sus respectivas raíces. A continuación podemos ver el hueso, clave en la colocación de implantes.
¿Qué se ve en una radiografía panorámica? ¿Cómo puedo entenderla? 🦷 - Odontología Láser.
Estructuras Anatómicas Visibles en Ortopantomografía
A partir de aquí en la ortopantomografia se pueden ver una infinidad de estructuras anatómicas. Entre ellas encontramos:
- Seno maxilar
- Fisura pterigomaxilar
- Placa pterigoideos
- Hamulus
- Arco cigomático
- Eminencia articular
- Sutura cigomaticotemporal
- Proceso cigomático
- Meato auditivo externo
- Apófisis mastoides
- Fosa craneal medio
- Borde lateral de la órbita
- Cresta infraorbitaria
- Foramen infraorbitario
- Canal infraorbital
- Fosa nasal
- Septum nasal
- Espina nasal anterior
- Cornete inferior
- Foramen incisivo
- Paladar duro
- Tuberosidad maxilar
- Cóndilo
- Coronoides
- Escotadura sigmoidea
- Depresión sigmoidea medial
- Proceso estiloides
- Vértebras cervicales
- Cresta oblicua externa
- Conducto mandibular
- Foramen mandibular
- Língula
- Foramen mental
- Fosa submandibular
- Cresta oblicua interna
- Fosa mentales
- Crestas mentales
- Tubérculos geniales
- Hueso hioides
- Lengua
- Velo del paladar
- Úvula
- Pared posterior de la faringe
- Lóbulo de la oreja
- Espacio aéreo glosofaríngeo
- Espacio aéreo nasofaríngeo
- Espacio aéreo palatoglossal
Ejemplo de radiografía panorámica con estructuras anatómicas señaladas.
Usos de la Ortopantomografía en Odontología
La ortopantomografía se puede utilizar en muchos ámbitos de la odontología como por ejemplo:
- Colocación de implantes
- Defectos mandibulares
- Tratamientos ortodónticos
- Dientes impactados
- Erupción dentaria
¿Cómo se Realiza la Ortopantomografía?
La radiografía panorámica u ortopantomografía se realiza con un aparato radiográfico anclado a través de un brazo a una columna vertical. Este dispositivo realiza un escaneado de la boca con un pequeño giro alrededor de la cabeza del paciente. Para hacer la radiografía, el paciente debe estar de pie o sentado y cubierto por un chaleco de plomo que lo protegerá de la radiación. Para colocarse de forma correcta, debe morder una pequeña pieza de mordida oclusal, que servirá para registrar la inclinación del nivel de mordida e indicar al dispositivo la posición en la que debe detenerse. Tras el escaneado, el dispositivo genera una imagen digital.
Paciente preparándose para una ortopantomografía.
Radiación en una Ortopantomografía
Con las radiografías digitales, actualmente, se ha podido reducir la cantidad de radiación así como el tiempo de exposición. La radiación que el paciente recibe cuando se realiza una radiografía se mide en sieverts (unidad de dosis efectiva). En una ortopantomografía el paciente recibe una dosis efectiva que puede oscilar entre 5,5 y 22 microsieverts, siendo el promedio global que recibe una persona de 2500 microsieverts al año.
Tuberosidad del Maxilar: Un Detalle Anatómico Clave
La tuberosidad del maxilar es una estructura anatómica visible en la radiografía panorámica. Observaciones sobre ella:
- La mandíbula está constituida por una región horizontal curva llamada cuerpo y las ramas que son las regiones verticales.
- En la extremidad superior de cada rama encontramos dos procesos: condilar y coronoides, estos están separados por la escotadura mandibular.
- El proceso condilar se articula con la fosa mandibular del hueso temporal.
Características de la Tuberosidad del Maxilar
- Forma: Puede variar en forma.
- Tamaño: Puede variar en tamaño.
- Bordes: Puede variar en bordes.
- Radiodensidad: Puede variar en radiodensidad.
- Posición: Su posición también puede variar.
Es importante considerar que la tuberosidad del maxilar, como otras estructuras anatómicas, puede presentar asimetrías.
Asimetrías Faciales y Métodos de Análisis
Se hace cada vez más difícil ignorar las desproporciones y asimetrías contralaterales de la cabeza así como del cuello que actualmente se muestran en la mayor parte de la población. A través de grandes artistas como Leonardo Da Vinci, Albrecht Durer o Hass podemos hacernos una imagen de ello.
Para comprender mejor el efecto de estas asimetrías tienen lugar la instauración de distintos métodos: el análisis nombrado el Panorograma de Simetría por la doctora Wilma A.
El método Lenvandoski es considerado un procedimiento radiográfico ya que para su aplicación es imprescindible el uso de una proyección radiológica en este caso panorámica.
A través del método Levandoski observamos las mismas estructuras que en el análisis de la radiografía panorámica, Panorograma de Simetría, establecido en los años 80 por la doctora Wilma A.
En el estudio se demostró la existencia de una reiteración de asimetrías significativas entre los pacientes (Coronoides 9,09 %, Cóndilo 20 % y maxilar 34,54%). Por lo que nos encontramos ante una continua repetición de asimetrías que no afectan ni a la estética ni a su funcionalidad.
En última instancia el objetivo es asentar tratamientos adecuados a los pacientes por parte de los odontólogos y especialistas, teniendo presente las asimetrías existentes.
Técnicos Superiores en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear: Ana Burriel Iturzaeta.
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