Tubos Convertibles en Ortodoncia: Ventajas y Desventajas

Si estás considerando un tratamiento de ortodoncia, es posible que te hayas encontrado con diferentes opciones y aditamentos. Una de las decisiones que tu ortodoncista puede tomar es el uso de brackets con tubos en las muelas. Este artículo te ayudará a entender las ventajas y desventajas de esta técnica, así como cuándo es más conveniente utilizarla.

¿Qué son los Brackets con Tubos en las Muelas?

En los tratamientos de ortodoncia, los ortodoncistas a veces optan por colocar bandas con tubos en algunos dientes en lugar de brackets tradicionales. En las muelas, se colocan aditamentos diferentes a los brackets que se usan en los demás dientes: estos son los tubos. El tubo tiene un agujero por el cual se inserta el alambre, enhebrándolo a través del mismo.

Los tubos de los molares se pueden colocar cementándolos en los dientes directamente o se pueden colocar unas anillas de metal alrededor de cada muela, las bandas, a las cuales está soldado el tubo. Para colocar ortodoncia, los dientes tienen que estar limpios y sanos.

Bandas de Ortodoncia

Las bandas de ortodoncia son anillos metálicos que rodean toda la pieza dental, donde suele ir soldado un tubo para que pase el arco y diversos aditamentos. Estas bandas se cementan al diente con un adhesivo específico y están totalmente adaptadas a la forma del molar. Se adaptan a las formas distintas de cada cuadrante y al tamaño del molar que varía sensiblemente entre pacientes, como por ejemplo de un paciente adulto a un niño.

Su confección es en acero inoxidable que resiste a la deformación de las fuerzas masticatorias a la vez que resiste a la corrosión. Para la colocación de bandas y su posterior descementado, se utiliza instrumental específico como el mordedor para bandas o la pinza Oliver, para su retirada.

Las bandas pueden componerse simplemente del anillo, que se utiliza para soldar aparatología auxiliar como Quad Helix, disyuntores o barras palatinas, o pueden llevar soldados tubos simples, dobles o triples en la cara vestibular. En la cara lingual, las bandas pueden tener soldados otros accesorios, como por ejemplo un cajetín, un gancho o palometa y otros auxiliares dependiendo de las necesidades del tratamiento.

Tubos Molares

Los tubos son dispositivos metálicos que se adhieren de forma directa sobre el esmalte en las caras vestibulares de los molares (aunque también pueden soldarse en las bandas). Sirven para soportar alambres activos y pasivos. El tubo tiene al menos un orificio por el cual se inserta el alambre, enhebrándolo a través del mismo.

Así, se diferencia del Bracket, que tiene una ranura y el alambre se inserta de manera sencilla sin tener que enhebrarlo para ligarlo luego mediante una ligadura o mediante el sistema de autoligado o autocierre. Los alicates más utilizados cuando trabajamos sobre tubos son los de corte y doblado distal, cuya punta angulada permite llegar de forma precisa a las zonas más difíciles de la boca del paciente, y realizar cortes precisos sin alambre sobrante que pueda dañar los tejidos.

Los tubos se pueden clasificar:

• Según la aleación utilizada:
  • Acero inoxidable
  • Titanio
  • Exentos de níquel
• Según el sistema y slot:
  • ROTH .022
  • ROTH .018
  • MBT .022
• Según sea convertible o no

En el caso de los tubos del primer molar, estos pueden ser convertibles o no convertibles, es decir, el clínico puede retirar una tapa para que el slot funcione como el de un bracket. Por su parte, los tubos del segundo molar son siempre no convertibles y de un tamaño algo más reducido. Además, el tubo en sí puede ser individual o sencillo, doble o triple (según el número de agujeros que tenga).

¿Cuándo se Utilizan las Bandas de Ortodoncia?

Las bandas de ortodoncia son preferibles en las siguientes situaciones:

• Cuando se van a usar aparatos adicionales a los Brackets como aparatos intraorales (barras transpalatinas por ejemplo), aparatos de hábitos de lengua como rejillas, un botón de Nance, arcos linguales…
• Cuando al paciente se le ha caído varias veces el tubo ya que la banda casi no se puede despegar porque se agarra a toda la superficie del diente.
• Cuando se van a hacer movimientos muy fuertes con aparatos extraorales o cuando queremos enderezar un diente por ejemplo desde un implante.
• Cuando se hacen movimientos bruscos con mecánicas con micro tornillos en los que las superficies son metálicas y no se puede cementar un tubo.

¿Cuándo se Utilizan Tubos Molares?

Los tubos molares son más adecuados en los siguientes casos:

• En un tratamiento normal con adulto sano, colaborador y que se compromete a seguir las recomendaciones diariamente.
• Cuando el paciente tiene antecedentes de enfermedad periodontal porque el tubo es más fácil de limpiar y desarrolla menos placa.
• Cuando el paciente desarrolla mucha placa.

Ventajas y Desventajas de las Bandas y los Tubos

A continuación, se presenta una tabla comparativa con las ventajas y desventajas de cada opción:

Consideraciones Adicionales

Antes de iniciar cualquier tratamiento de ortodoncia, es fundamental asegurarse de que:

• Los dientes estén limpios y sanos.
• Las encías estén sanas.
• Realizarse una limpieza dental antes de los brackets es obligatorio.

En algunos casos, puede ser necesario el uso de disyuntores o expansores dentales para realizar una expansión del maxilar antes de colocar los brackets tradicionales. También, es posible que se necesiten separadores o mantenedores de espacio para mantener el hueco por el que saldrán los dientes definitivos una vez se hayan caído los dientes de leche.

Es importante saber que se trata de un tratamiento que suele ser largo, por lo que hay que estar motivado. Además, cuanto más tarde se finalice un tratamiento de ortodoncia, más posibilidades hay de que el cuerpo intente llevar los dientes de nuevo a su posición original.

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