Los dientes cordales, también conocidos como terceros molares o muelas del juicio, son los últimos en erupcionar en la cavidad bucal. La mayoría de las personas tienen cuatro muelas del juicio, una en cada cuadrante.
Un odontólogo o cirujano bucal será el encargado de extraerle las muelas del juicio en caso de ser necesario. A continuación, exploraremos en detalle este procedimiento, desde la evaluación inicial hasta los cuidados postoperatorios.
¿Qué son los Cordales o Muelas del Juicio?
Los cordales, muelas del juicio o terceros molares, son los cuatro molares que se forman en la parte posterior del maxilar o la mandíbula. La dentición de un adulto normalmente se compone de 28 dientes; 32 en el caso de que se formen las cuatro muelas del juicio. Las muelas del juicio suelen salir entre los 16 y los 22 años; si bien hay ocasiones en las que pueden salir antes o después, o no hacerlo nunca.
Las muelas del juicio son los últimos dientes en aparecer, pudiendo incluso no hacerlo nunca. Cuando esto ocurre, los dientes pueden quedar retenidos debajo del tejido gingival. Existen, porque nuestros antepasados, necesitaban unas mandíbulas más desarrolladas para poder ingerir alimentos que requerían mayor masticación.
En la edad adulta, los dientes cordales son los cuatro últimos molares. Las muelas del juicio son molares que crecen en la parte posterior de las encías y son las últimas en salir.
¿Por Qué se Deben Extraer las Muelas del Juicio?
Muchas personas tienen las muelas del juicio impactadas o retenidas, lo que les puede producir:
- Dolor
- Acumulación de restos alimenticios
- Infecciones de repetición (pericoronaritis)
- Caries
- Daño de los dientes adyacentes o del hueso de los maxilares
- Formación de quistes alrededor de las muelas del juicio
- Complicaciones de los tratamientos de ortodoncia
En otras ocasiones, las muelas del juicio o cordales se extraen para evitar futuros problemas.
Debido a la falta de espacio, los dientes cordales a veces pueden emerger en ángulo o atascarse y erupcionar sólo parcialmente. Pero si emergen parcialmente o aparecen giradas, pueden también provocar apiñamiento dentario y causar daños en las piezas vecinas.
La EXTRACCIÓN DENTAL o exodoncia - Cómo se realiza y cuándo es necesario sacar un diente ©
El Procedimiento de Extracción
La cirugía para la extracción es un procedimiento rutinario y generalmente sencillo, pero en ocasiones puede ser complicado y siempre se debe planificar adecuadamente. Puede realizarse mediante anestesia local o general y el tiempo de la intervención suele oscilar entre 30 minutos y una hora de duración dependiendo del caso.
En muchas ocasiones las muelas del juicio están localizadas dentro de la encía sin haber salido al exterior. En estos casos, la extracción debe realizarse por el cirujano oral o maxilofacial, ya que es necesaria una pequeña incisión para llegar hasta el cordal retenido. La intervención se puede realizar con anestesia local y no produce ninguna molestia durante la intervención.
Contamos con métodos de anestesia y sedación consciente para no sentir dolor durante la extracción dental.
Riesgos Asociados a la Extracción
Como en toda cirugía, existen riesgos asociados con la extracción de una muela del juicio. Dientes incluidos: estos dientes que no han terminado de salir en la dentadura definitiva pueden crear problemas en el desarrollo adecuado y armónico de los dientes y su posición. En ocasiones si no se quitan las muelas del juicio pueden a causar problemas más graves. Por lo general, las cordales no tienen espacio suficiente y tienden a empujar los demás dientes.
Postoperatorio de la Extracción de Muelas del Juicio
El Dr. Tomás Hernán le pescribirá analgésicos para evitar en lo posible la aparición de dolor. Así mismo, y en caso de que sea previsible la aparición de inflamación, le prescribirá antiinflamatorios o cualquier otra medicación que alivie su postoperatorio. La aplicación de frio local en las mejillas le ayudará a aliviar el dolor e inflamación relacionados con la extracción de las muelas del juicio.
El postoperatorio puede ser un poco molesto (sobretodo en las extracciones de cordales inferiores). Suele existir inflamación de la zona, que persiste durante aproximadamente 7-10 días y una ligera molestia, totalmente controlable con un antiinflamatorio tipo ibuprofeno. Durante la convalecencia, es importante tener una higiene correcta para evitar infecciones posteriores a la cirugía maxilofacial de la muela del juicio, así como seguir una dieta blanda hasta que la zona comience a cicatrizar.
Cuidados Postoperatorios Esenciales
Para garantizar el éxito de la intervención es tanto o más importante la técnica del cirujano como los cuidados que posteriormente lleve usted en casa según las indicaciones.
- En primer lugar, debe seguir las indicaciones personalizadas y la pauta de medicación que le facilite el Dr. Tomás Hernán para evitar la aparición de dolor u otras complicaciones.
- En las primeras 24 horas tras la extracción de las muelas del juicio o cordales no debe enjuagarse, cepillarse los dientes o escupir; ya que esto haría que el coagulo se desprendiera y no cesara el sangrado.
- Después de la extracción y durante 30-60 minutos debe comprimir las gasas que le hayan colocado en la boca. Tras este tiempo, podrá retirarlas, debiendo colocar una nueva gasa sólo en caso de apreciar sangrado activo.
- Tan pronto le sea posible y durante las primeras 24-72horas, aplique frio local en la hemicara de las extracciones; le ayudará a manejar el dolor y evitar la aparición del mismo, así como, la inflamación.
- Procure dormir ligeramente incorporado y proteger las sabanas y almohada con una toalla para evitar mancharlas.
Durante una semana aproximadamente, deberá seguir dieta por batidora (líquida y fría) de tal manera que se evite la entrada de alimentos en los alveolos post-extracción y el traumatismo al masticar (por ejemplo: natillas, purés, helados, gazpacho, batidos…). No se apresure en comer sólido, podrá introducir dichos alimentos progresivamente según las indicaciones.
A partir de las 24 horas tras la intervención, deberá seguir una higiene bucal estricta mediante el uso de un cepillo dental quirúrgico (blando). Debe eliminar cualquier resto de alimento que pueda provocar una complicación.
Si el Dr. Tomás Hernán se lo ha indicado, podrá hacer enjuagues con agua con sal después del cepillado o bien con un colutorio de clorhexidina; siendo también útil la aplicación sobre las heridas de un gel de clorhexidina.
Deberá evitar el tabaco y el alcohol como mínimo durante 7-10 días después de la extracción.
Ante cualquier complicación o duda le será facilitado un teléfono para poder atenderle en todo momento.
Diagnóstico y Planificación
Por lo general, le solicitará una radiografía panorámica u ortopantomografía para valorar su caso; y en caso de ser necesario complementar el estudio podría solicitarle un CBCT (Tomografía Computarizada de Haz Cónico).
El TAC Digital 3D, también nos ayudará de forma determinante en procesos de diagnóstico y estado del hueso del paciente.