La endodoncia, también conocida como tratamiento de conducto, es un procedimiento dental común diseñado para salvar un diente que ha sido dañado por caries profunda o infección. La palabra “endodoncia” proviene del latín: endo (interior) y odontos (dientes). Es la parte de la odontología que estudia las enfermedades de la pulpa de los dientes y sus técnicas de curación.
En este artículo, proporcionaremos una visión completa sobre esta situación y brindaremos información útil de cara a la prevención de este tipo de problemas dentales, incluso después de un tratamiento de conducto.
¿Qué es una endodoncia dental? Fácil y rápido
¿Qué es una Endodoncia?
Es un tratamiento que se realiza cuando el nervio del diente o pulpa dental (el tejido blando que se encuentra en el interior de los dientes), se infecta o se inflama. A nivel técnico, es un tratamiento que consiste en la extirpación del nervio para, después, rellenarlo con material biocompatible. La endodoncia tiene el objetivo de salvar el diente manteniendo los tejidos de alrededor (encía y hueso).
Los síntomas más comunes son el dolor de dientes o muelas y la sensibilidad dental.
Causas Comunes que Requieren una Endodoncia
Por lo general, la caries profunda es la patología más habitual en aquellos pacientes que requieren de una endodoncia, esto es así debido a los daños ocasionados que van desde la superficie del diente hasta la raíz del mismo.
La caries llega al nervio cuando la pieza dental está fracturada y el esmalte está debilitado. Al aparecer cavidades, el nervio se hace más más vulnerable a la acción de las bacterias. De esta manera, cuando la pulpa se infecta, es cuando se siente más dolor y sensibilidad dental.
Otras causas pueden ser:
- Traumatismo severo, la pulpa puede quedar dañada por el golpe.
- Cuando el paciente presenta pulpa necrótica o lesión irreversible.
No podemos determinar el número de meses o años exactos en los que tarda en desarrollarse una caries muy profunda y llegar hasta el nervio.
Etapas de la Caries hasta Afectar el Nervio
- Aparecen manchas blancas en el diente (es la descalcificación superficial del esmalte).
- Se intensifica el daño en el esmalte.
- El daño llega a la dentina y comienzan las molestias.
- La pulpa del diente se ve afectada (vasos sanguíneos, nervios y otros tejidos celulares)
- El dolor será cada vez más intenso, produciendo el temido dolor de muelas.
- Pérdida de la pieza dental.
El Proceso de la Endodoncia
En primer lugar, anestesiamos localmente el diente o la muela a tratar. Este procedimiento se realiza bajo anestesia local, para evitar que el paciente sienta dolor durante el proceso. Este dolor desaparece al realizar el tratamiento de endodoncia, el cual, pese a lo que mucha gente cree, no es un tratamiento doloroso.
Una vez el diente está limpio de caries localizamos los conductos del nervio. Una vez localizados los nervios, se procede a la limpieza y desinfección de ellos mediante las limas manuales. Con la ayuda del localizador de ápices y la radiografía establecemos la longitud del nervio para poder seguir desinfectando con las limas rotatorias.
Para realizar la endodoncia se utilizan materiales especiales llamados limas que, como su nombre indica, sirven para retirar la pulpa dentaria limando la superficie interna de los conductos radiculares del diente . De esa manera se ensanchan los conductos para que puedan ser sellados completamente y además, que se consiga remover todo el tejido pulpar sin dejar restos que podrían provocar una infección.
Es importante remarcar la gran mejora que ha supuesto la aparición de la radiología con tecnología digital, suprimiendo por un lado los líquidos que se utilizaban para el revelado convencional, por otro lado los tiempos de espera para su revelado (ahora solo supone unos segundos de tiempo), la baja radiación a la que es sometido el paciente puesto que ésta se reduce drásticamente con respecto al revelado convencional debido a que los sensores radiográficos son más potentes y captan la imágenes con menor radiación.
Una vez pasados todos los instrumentos rotatorios, se procede a sellar los conductos del nervio con un material definitivo, si esa muela o diente lo permite. Cuando se haya extraído la pulpa, los conductos radiculares se limpian y obturan con material biocompatible. Después del sellado se procede a realizar la reconstrucción adecuada para cada caso.
Dependiendo del tipo de diente, puede haber uno o varios conductos infectados.
Una vez finalizado el tratamiento de conductos, que suele realizarse en una sesión, aunque a veces es necesario realizarlo en dos debido a las características de cada muela o paciente hay que realizar una buena reconstrucción del diente tratado. Depende del grado de destrucción de tejido (depende de lo grande y profunda que fuera la caries) será necesario un tipo de reconstrucción u otra.
En Elena Toledano Odontología Avanzada en Puerta de Toledo (Madrid Centro), utilizamos la técnica rotatoria, apoyándonos en motor que hace girar unas limas especiales, lo que permite hacer el trabajo de forma más rápida, precisa y efectiva. La lima rotatoria se adapta a la forma del conducto y permite trabajar en zonas más difíciles.
Tipos de Endodoncia
- Endodoncias unirradiculares: Se realiza en dientes con una raíz y un conducto radicular.
- Endodoncias multirradiculares: Se realizan cuando el diente cuenta con tres o más conductos radiculares.
- Reendodoncia: en algunos casos, la endodoncia convencional no logra eliminar por completo la infección o inflamación.
Cuidado Posterior a la Endodoncia
Es posible que el paciente sienta sensibilidad dental durante los días siguientes al tratamiento. Una vez pasado el efecto puede aparecer alguna molestia, sobre todo al masticar debido a una pequeña inflamación de los tejidos que rodean el diente.
Es importante, una vez realizada una endodoncia, proteger el diente para evitar su deterioro. Colocar coronas dentales suele ser la técnica más básica tras finalizar el proceso, no obstante, en ocasiones el deterioro puede ser rápido. Lo ideal es realiza un tratamiento de incrustaciones dentales que replica a la perfección las cavidades dañadas de tu pieza natural. De esta forma, evitamos filtraciones de bacterias a futuro y gaps o espacios que hagan que quiebre la pieza al masticar.
Los dientes endodonciados son más débiles que el resto de piezas dentales, ya que, al eliminarles la pulpa dental, pierden su vitalidad.
¿Cuándo Duele una Muela con Endodoncia Después de Años?
No es frecuente que una muela con endodoncia duela después de años. En cualquier caso, si sufres dolor en la muela años después de la endodoncia es importante que consultes con tu dentista.
Un motivo podría ser la inflamación del ligamento periodontal que rodea las raíces de la muela. Otra razón puede ser una fractura o fisura en la muela, lo que causa un dolor más intenso en el diente. Otra posible causa de que te duela una muela con endodoncia después de años es la reinfección del conducto radicular.
En algunos casos, después de una endodoncia, pueden formarse pequeñas bolsas de pus o granulomas en la la raíz del diente. Estas formaciones son una respuesta del cuerpo a la infección y, si no desaparecen con el tiempo, pueden provocar inflamación y dolor.
El profesional realizará una serie de pruebas, que incluyen radiografías, para determinar la causa del dolor y la extensión del problema.
Soluciones si Duele una Muela con Endodoncia Años Después
- Reendodoncia: En muchos casos de reinfección o sellados defectuosos, se puede realizar un nuevo tratamiento de conducto.
- Extracción dental: En casos donde el diente está gravemente dañado o fracturado, la única opción puede ser la extracción del diente afectado.
¿Es Difícil Sacar una Muela con Endodoncia?
Existen varios factores que pueden hacer que la extracción de una muela con endodoncia sea más difícil que la de una muela sin tratamiento previo. Cuando una muela ha sido tratada con endodoncia, el diente suele estar más debilitado. Durante la endodoncia, el dentista retira el nervio y limpia el interior del diente, lo que puede comprometer su estructura.
Después de un tratamiento de endodoncia, muchos pacientes requieren una corona dental para proteger la muela y restaurar su función. Las coronas, especialmente las metálicas, pueden hacer que la extracción sea más difícil.
En algunos casos, las raíces de la muela tratada con endodoncia pueden estar especialmente complicadas. Esto ocurre si la muela tiene raíces curvas, múltiples conductos radiculares o infecciones persistentes.
Las raíces de un diente con endodoncia pueden estar más difíciles de abordar, ya que los conductos se sellan con material que puede adherirse firmemente a las paredes de la raíz. Aunque una endodoncia tiene como objetivo eliminar las infecciones, en algunos casos, puede haber infecciones recurrentes que afectan la raíz del diente tratado.
Estas infecciones pueden hacer que el tejido circundante se vuelva más sensible y complicado de manejar durante la extracción. La extracción de una muela con endodoncia requiere un enfoque especializado.
El dentista o cirujano oral utilizará anestesia local para adormecer el área y garantizar que el paciente no sienta dolor. Luego, utilizará herramientas específicas para aflojar el diente y retirarlo con cuidado.
La extracción de una muela con endodoncia puede presentar ciertos desafíos adicionales debido a la fragilidad de la muela y las posibles complicaciones de restauraciones previas. Sin embargo, con una evaluación adecuada y el cuidado de un profesional dental experimentado, el procedimiento puede realizarse de manera segura y efectiva.
Prevención de Caries y Problemas Después de una Endodoncia
Aunque la endodoncia elimina la pulpa dental dañada, no garantiza la protección del diente contra nuevas caries y por ello, es crucial mantener unos hábitos alimentarios saludables que no contemplen el consumo de productos azucarados, una buena higiene bucodental y asistir periódicamente a revisiones dentales.
Que las caries sean tan comunes en todas las personas quizás es lo que hace que no le demos la importancia que tienen. No debemos subestimar esta afección ya que, en caso de que avance a sus anchas, una caries puede acabar provocando la perdida de la pieza dental.
Si la caries no se detecta y trata a tiempo puede acabar con las estructuras blandas del diente provocando que sea necesario extraerla.
En caso de que sea demasiado tarde y sea necesario extraer la pieza, el paciente puede optar por colocarse un implante dental para restituir sus funciones. No obstante, siempre que sea posible es preferible conservar los dientes naturales.
Aunque la endodoncia es un tratamiento eficaz e indoloro gracias a los últimos avances de la odontología… ¡Podemos evitarla! No dejes que una caries oculta avance.
Y gracias a este tratamiento podemos conservar el diente o muela durante mucho tiempo.