La vacunación contra la COVID-19 es una de las preocupaciones para el Consejo General de Dentistas, que ha transmitido esta inquietud al Ministerio de Sanidad. En este contexto, es crucial conocer las actualizaciones y recomendaciones sobre la vacunación para los profesionales de la odontología.
Coronavirus y cómo nos afecta a los dentistas
Estrategia de Vacunación COVID-19 en España
La Estrategia de vacunación frente a COVID-19 en España detalla los grupos prioritarios para la primera etapa. Inicialmente, se priorizó a:
- Residentes y personal sanitario y sociosanitario que trabaja en residencias de personas mayores y de atención a grandes dependientes.
- Personal de primera línea en el ámbito sanitario y sociosanitario.
- Otro personal sanitario y sociosanitario.
- Personas consideradas como grandes dependientes que no estén actualmente institucionalizadas.
Las primeras dosis disponibles se utilizaron para vacunar a los grupos 1 y 2 en ese orden y, tras completar estos grupos y en la medida que haya más disponibilidad de dosis, se vacunó a los grupos 3 y 4.
En virtud del nuevo documento, los dentistas se engloban dentro del grupo 2 - Personal de primera línea en el ámbito sanitario y sociosanitario.
En una actualización posterior, el Grupo 3, donde están incluidos los dentistas, pasó a llamarse Grupo 3A y corresponde a otro personal sanitario y sociosanitario de la etapa 1. El Ministerio de Sanidad ha publicado una nueva actualización del Documento Estrategia de vacunación COVID-19 en el que se detalla que estos profesionales recibirán las vacunas de Pfizer y Moderna.
El Documento contempla un nuevo apartado, “Vacunación simultánea con vacunas de ARNm y de AstraZeneca” donde se detalla la distribución de las diferentes vacunas disponibles para cada grupo.
El Consejo General de Dentistas ya había reclamado en varias ocasiones que se incluyera en el Documento de Estrategia de Vacunación de forma prioritaria a los dentistas, así como el acceso de todos los profesionales de la Odontología a aquellas vacunas con mayor capacidad de inmunización.
Enfoque en la Prevención de Enfermedades Orales
Es importante destacar que las enfermedades orales, como la caries y la periodontitis, son enfermedades polimicrobianas y no enfermedades infecciosas normales que podamos tratar con una vacuna.
Como ejemplo, indica que “si uno bebe agua con Vibrio cholera o se come una ensaladilla con Salmonella, puede contraer cólera o salmonelosis, porque no tenía previamente esas bacterias en el cuerpo; es decir, se ha infectado con ellas. Y es que, como aclara este experto, que es referencia mundial en la investigación de los microorganismos existentes en la cavidad oral y su material genético, “no estamos ante enfermedades infecciosas propiamente dichas”.
Ahora bien, las bacterias, por ellas mismas, no causan estas enfermedades. Hace falta un factor desencadenante que, por ejemplo, en el caso de la caries es la ingesta de azúcares y en la periodontitis es la acumulación de placa dental por una mala higiene oral. Y luego existen los factores genéticos de cada individuo (el sistema inmune o la cantidad de saliva que se produce), que condicionan la enfermedad. Así que cuando se juntan las bacterias con los factores externos (dieta, higiene) y los internos (genéticos) se genera una ‘tormenta perfecta’ que desencadena la enfermedad.
Así que no se trata de eliminar a estas bacterias, sino que es más bien una cuestión de equilibrio. “Esto lo hace más difícil, porque una vacuna o un antibiótico no van a funcionar; de lo que se trata es de fomentar las bacterias beneficiosas y mantener a raya a las perjudiciales. Y vamos teniendo cada vez más herramientas para hacerlo”, afirma el Dr.
Durante casi 100 años se ha pensado que el Streptococcus mutans era el causante principal de la caries, y ahora se sabe que solo supone el 1% de las bacterias presentes en lesiones de caries. “Esto explicaría por qué las vacunas contra la caries no han funcionado en los ensayos clínicos y, seguramente, nunca vayan a funcionar, ya que no existe una única diana a la que atacar.
Durante décadas ha habido estrategias de inmunización activa (una vacuna) y pasiva (aplicación de anticuerpos), pero todas han fallado. Por ello, la tendencia actual a nivel mundial está en tratar de restablecer el equilibrio de la placa dental, no en eliminar las bacterias de la boca esterilizándola, que ya sabemos es inútil y, además, contraproducente.
Prebióticos y Probióticos: Una Nueva Esperanza
Ante las dificultades para obtener una vacuna frente a la caries, el investigador de Fisabio sitúa el esfuerzo preventivo en otro foco. “La mayor esperanza son los prebióticos y probióticos. Los probióticos son las bacterias beneficiosas, aplicadas vivas en personas que no las tengan; es una idea similar a los bifidus del intestino.
El Consejo General de Dentistas otorgó en 2019 el Premio «Juan José Suárez Gimeno, de Fomento de la Salud Oral» al Dr. Alejandro Mira, gracias a su descubrimiento de la bacteria Streptococcus dentisani como probiótico contra la caries dental. Esta bacteria actúa como un ‘escudo’ contra las bacterias que provocan caries, ya que produce una sustancia que las inhibe y evita su aparición. Hay una empresa tratando de incluirlo en una pasta de dientes.
“Lo ideal -como indica el Dr.
El avance resulta especialmente trascendental si se tiene en cuenta que la caries está considerada como la enfermedad infecciosa más extendida del mundo, ya que afecta o ha afectado al 80-90% de la población.
Riesgos Laborales en Clínicas Dentales
Además de la vacunación y la prevención de enfermedades orales, es fundamental considerar los riesgos laborales en las clínicas dentales:
- Riesgos físicos relacionados con la ergonomía.
- Exceso de ruido que puede causar fatiga, estrés y dolor de cabeza.
- Exposición a productos de limpieza y esterilización.
- Posibilidad de exposición a enfermedades respiratorias, como la tuberculosis.
Para evitar cualquier riesgo laboral derivado de estos materiales, es fundamental contar con un protocolo de gestión de residuos médicos adecuado.
| Riesgo | Descripción | Medidas de Prevención |
|---|---|---|
| Ergonomía | Posturas incorrectas y movimientos repetitivos | Diseño adecuado del espacio de trabajo, pausas activas |
| Ruido | Exposición constante a ruidos fuertes | Uso de protectores auditivos, mantenimiento de equipos |
| Químicos | Exposición a productos de limpieza y esterilización | Uso de guantes y mascarillas, ventilación adecuada |
| Biológicos | Exposición a enfermedades respiratorias | Vacunación, uso de mascarillas, higiene de manos |