El embarazo constituye una condición sistémica particular que modifica las condiciones bucodentales. Los cambios hormonales que se producen durante el embarazo son los responsables de la modificación del cuerpo de la madre, y la cavidad bucal no es ninguna excepción, lo que afecta no solo su salud sino la salud del producto. Por lo tanto, es crucial prestar especial atención a la salud bucal durante este período.
Cambios Hormonales y Salud Oral
Las mujeres embarazadas experimentan diversos cambios hormonales y en concreto algunas hormonas, como el estrógeno y la progesterona, pueden afectar la salud oral, produciendo cambios en el microbioma durante el embarazo. Uno de los cambios principales en esta etapa es la alteración del pH salival. Niveles de pH, por lo tanto, también de las peroxidasas salivales lo que reduce la capacidad defensiva de la saliva.
Alteraciones en el Estilo de Vida
Al embarazo suelen acompañarle alteraciones en el estilo de vida: disminución del cepillado ligado o no a la presencia de náuseas y vómitos (debido al aumento de gonadotropina en el primer trimestre), incrementándose los depósitos de placa en la superficie dentaria dentobacteriana con bacterias organizadas y adheridas a ella sobre la superficie del diente.
Problemas Comunes Durante el Embarazo
Desde tiempos remotos se ha planteado que cada embarazo hace perder un diente. Aunque este planteamiento no tiene base científica alguna, se ha comprobado que existen factores biopsicosociales durante el embarazo que, si no se diagnostican a tiempo pueden desencadenar enfermedades bucales o agravar las ya establecidas. Algunos de los problemas más comunes incluyen:
- Gingivitis: Afecta del 60 al 75% de las mujeres embarazadas. Las multíparas presentaron niveles más altos de inflamación que las primíparas.
- Caries: Estudios demuestran que las bacterias cariogénicas en los bebés típicamente se adquieren a través de la transmisión directa de saliva de las madres.
- Vómitos: Algo bastante común, afectan a la salud bucodental porque el ácido gástrico puede desgastar los dientes, lo que a su vez puede dar lugar a caries y a sensibilidad dental. Si tienes náuseas o vómitos, recuerda, inmediatamente después, enjuagar la boca con agua.
- Encías Inflamadas y Sangrantes: O lo que es lo mismo, encías inflamadas y sangrantes durante el embarazo, concretamente (si es que aparecen) a partir del tercer mes.
- Modificación de la Saliva: Durante el embarazo puede pasar no solo que se modifique la composición de la saliva, sino también su cantidad. El promedio del pH salival del grupo de embarazadas fue 6.2 ± 0.7. Se encontró que el pH de las mujeres embarazadas es más ácido que el de las mujeres no embarazadas.
- Mal aliento: El mal aliento durante el embarazo puede ser una consecuencia de todo lo anterior: boca seca, caries, gingivitis, vómitos… pueden provocar esta halitosis pasajera.
- Aftas o Llagas: Pueden surgir a causa de los cambios hormonales, carencia de vitaminas, estrés, una bajada de defensas… Puede que desaparezcan solas o puede que necesiten tratamiento.
- Épulis Gravídico: Se llama así al crecimiento excesivo en un lugar concreto de la encía, en general como respuesta a una respuesta inflamatoria causada por microorganismos orales.
Salud Oral y Embarazo - 5 consejos
Recomendaciones Odontológicas Durante el Embarazo
Todos estos aspectos hacen que se consideren a las embarazadas como grupo poblacional de riesgo, por lo que las acciones de promoción de salud, prevención de enfermedades bucodentales y atención oportuna para evitar pérdida dentaria; son de vital importancia y están dirigidas a lograr salud de la madre y el recién nacido. Durante esta etapa se encuentran más motivadas, susceptibles y receptivas al cambio de actitud y comportamiento, a recibir información y ser educadas sobre su salud bucal y la de sus hijos.
Medidas Preventivas
- Medidas dietéticas: Se debe aportar una cantidad suficiente de vitaminas A, C y D; proteínas; calcio; ácido fólico; y fósforo. La ingestión de alimentos azucarados (61,1%) aparece con mayor frecuencia entre los factores que se consideran desfavorables para mantener la salud bucal de las gestantes.
- Control de la placa: El objetivo es minimizar la inflamación de las encías. La placa dentobacteriana fue un importante factor de riesgo en relación con la enfermedad periodontal y las caries dentales. Se deben aplicar técnicas de higiene dental y controlarlas durante el embarazo. Si siempre es importante cuidar al máximo la higiene dental, durante el embarazo lo es aún más. Asegúrate de cepillarte los dientes durante al menos tres minutos después de cada comida y siempre que tomes algo ácido o dulce.
- Higiene Bucal: Es probable que durante el embarazo notes que tus encías está mucho más sensibles. Para no irritártelas aún más, utiliza un cepillo de dientes de cerdas suave que permitirá un cepillado menos agresivo y protegerá tu esmalte. Ten a mano siempre una botella de agua para evitar la sequedad de la boca.
Tratamientos Odontológicos Seguros
Es importante visitar al dentista al menos una vez durante el embarazo, para que revise si existe algún problema de salud oral, y en caso de que sea así, que pueda tratarlo. Ya se han mencionado varios, como las limpiezas bucodentales o los tratamientos para la caries. ¿Cuáles son seguros? Dependerá de en qué mes de embarazo te encuentres, pero hay una amplia variedad de antibióticos, analgésicos y antiinflamatorios que se pueden tomar, como el paracetamol o la amoxicilina. Lo más común es que durante el segundo trimestre de embarazo se pueda aplicar un anestésico local si es necesario, por ejemplo para tratar un flemón.
Durante el embarazo y la lactancia se deben evitar tratamientos bucodentales complejos e intentar que las citas con el odontólogo sean cortas y cómodas. Es importante que tu dentista habitual sepa que estás embarazada para que pueda indicarte los pasos que debes seguir durante los próximos meses para prevenir problemas y mantener una buena salud bucodental.
Medicamentos a Evitar
Lo mejor es siempre seguir las indicaciones del dentista, que sabrá, dependiendo de la fase del embarazo, cuáles no se deben tomar.
Cuidado Postparto
También es importante seguir cuidándose durante la lactancia, y por supuesto, cuidar también la salud de las encías del bebé.
Estadísticas Relevantes
Solo el 10-12% de las mujeres embarazadas consultan a su dentista, según datos de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA). La afección más predominante en el grupo de embarazadas estudiada fue la gingivitis con un 88,9 %.
Tabla Resumen de Recomendaciones
| Aspecto | Recomendación |
|---|---|
| Higiene bucal | Cepillado dental después de cada comida, uso de hilo dental |
| Dieta | Consumo adecuado de vitaminas y minerales, evitar alimentos azucarados |
| Visitas al dentista | Al menos una visita durante el embarazo, preferiblemente en el segundo trimestre |
| Medicamentos | Consultar siempre con el dentista antes de tomar cualquier medicamento |
El cuidado dental es un procedimiento seguro y eficaz durante todo el embarazo.