Absceso Después de Endodoncia: Causas y Tratamiento

Los procedimientos de endodoncia son comunes en pacientes con caries profundas, traumatismos o lesiones periapicales. Sin embargo, en algunos casos, puede producirse una infección después de la endodoncia. Es fundamental estar pendiente de los signos de infección tras una endodoncia para preservar la salud bucal.

¿Qué es un Absceso Dental?

Un absceso dental es una acumulación de pus causada por una infección bacteriana en o alrededor de un diente. El pus es una mezcla de células muertas, tejido infectado y bacterias. El absceso dental puede afectar diferentes partes del diente y los tejidos circundantes, como la raíz del diente (absceso periapical) o las encías cerca del diente (absceso periodontal).

Causas de una Infección Después de la Endodoncia

Pueden existir varios factores que aumenten el riesgo de una infección tras un tratamiento de endodoncia:

• Persistencia de bacterias: A veces, a pesar de realizar una endodoncia con éxito, algunas bacterias pueden quedar atrapadas en el sistema de conductos radiculares.
• Dificultad en la eliminación de todo el tejido pulpar: En algunos casos, puede ser difícil eliminar todo el tejido pulpar infectado o inflamado durante el procedimiento de endodoncia.
• Problemas en la raíz del diente: Que esté fisurada, rota o haya una fractura vertical del diente.
• Que haya quedado algún conducto radicular o raíz por limpiar.
• Cuando el sellado del conducto haya quedado corto. La obturación corta en un procedimiento endodóntico puede llevar al fracaso del mismo.

Además, existen otros factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar un absceso dental:

• Caries profundas y necrosis pulpar.
• Lesiones, traumatismos y fracturas dentales que afectan la pulpa del diente.
• Fallo de un tratamiento previo, como una endodoncia.
• Compromiso del sistema inmune o condiciones sistémicas que debilitan el sistema inmunológico.
• No cuidar adecuadamente la higiene dental.
• Abusar de alimentos azucarados.
• No beber agua suficiente.

Síntomas de una Infección Tras la Endodoncia

Es importante destacar que la percepción del dolor después de someterse a una endodoncia puede variar de un paciente a otro. El dolor y la inflamación son respuestas naturales del cuerpo al tratamiento. Sin embargo, algunos síntomas pueden indicar una infección:

• Dolor en la zona y sensibilidad dental: El dolor de la infección suele ser persistente y se extiende desde la punta de la raíz hasta la encía y la mandíbula.
• Absceso: Un absceso en las encías cerca del diente afectado indica tejido infectado. No es raro que el absceso libere pus o líquido. El absceso periapical, es una lesión que se produce en el contorno de la raíz que supone la destrucción de hueso debido a la infección. Puede dar lugar a la aparición de una fístula, que es el trayecto por el que el pus busca salida perforando el hueso.
• Mal aliento: Aunque a veces es más difícil de notar, el mal aliento crónico es un signo común de una infección bucal.
• Fiebre e hinchazón en la boca: La fiebre indica que tu sistema inmunológico está tratando combatir una infección.
• Malestar al comer, especialmente alimentos muy fríos o muy calientes.
• Sensibilidad a algunos alimentos.

En casos de abscesos graves, el paciente puede experimentar síntomas más severos, como fiebre alta y problemas para tragar o respirar.

El principal síntoma de un absceso dental es el dolor, que puede ser punzante e intenso, comenzando de forma repentina y volviéndose más intenso con el tiempo.

Otros síntomas incluyen malestar al comer, sensibilidad a alimentos fríos o calientes, y fiebre.

¿Se Puede Propagar la Infección?

Desafortunadamente, la infección después de un tratamiento de conducto puede extenderse a otras partes de la boca a través del tejido circundante del diente. Dejar la infección sin tratar provoca esta propagación, por lo que debes buscar tratamiento tan pronto como sea posible.

Tratamiento del Absceso Dental Post-Endodoncia

El tratamiento dental se centra en eliminar la infección y restaurar la salud oral. El tratamiento específico de un absceso periapical puede implicar la endodoncia o el tratamiento de conductos para eliminar la pulpa afectada del diente, que es la que ha provocado la aparición del absceso.

• Drenaje del absceso: En casos de absceso grande o doloroso, el dentista puede realizar un drenaje para liberar el pus acumulado.
• Endodoncia: La endodoncia, también conocida como tratamiento de conducto radicular, se realiza cuando la infección afecta el tejido pulpar dentro del diente. Cuando esta complicación sucede en la mayoría de los casos es posible tratar el diente mediante una reendodoncia. La reendodoncia consiste en volver a limpiar los conductos de la raíz del diente que se sellaran de nuevo.
• Extracción dental: Si el diente está gravemente dañado y no se puede salvar, es posible que se deba extraer. En los casos en los que la endodoncia no sea la solución, quizá se tenga que recurrir a la extracción del diente y posterior implante dental. Se trata de un procedimiento indoloro ya que se realiza bajo anestesia local: se extrae el diente, se espera el tiempo necesario hasta su curación (en torno a 2 meses) y se coloca un tornillo de titanio dentro del hueso para poder ubicar ahí la prótesis dental.

Además del tratamiento dental, es posible que se necesite un tratamiento médico para tratar un absceso dental. Tomar la medicación prescrita por tu odontólogo, ya sea antibiótico y/o analgésicos en función del caso. El manejo del dolor mediante paracetamol, ibuprofeno o aspirina en estos casos pueden ayudar a reducirlo mientras se espera a recibir el tratamiento adecuado. Siempre es importante seguir cuidadosamente el prospecto del medicamento. Es importante tener en cuenta que el tratamiento médico por sí solo no es suficiente para tratar un absceso dental.

El tiempo de curación de un absceso dental puede variar según la gravedad de la infección y el tratamiento recibido. En general, puede llevar varios días o semanas para que el absceso se cure por completo.

Caso Clínico

A continuación, un caso de infección recurrente por culpa de la raíz de la pieza 15, que es restaurable, aunque con pronóstico reservado, y la raíz del 16 que no es restaurable.

En la radiografía periapical previa, la lesión es tan grande que no se aprecian sus límites. En el CBCT, podemos apreciar los límites tridimensionales, donde se ha perdido la cortical vestibular.

Se trata de un caso muy extremo, donde el objetivo del tratamiento es recuperar el hueso perdido y eliminar el riesgo de comunicación del absceso con el seno maxilar devolviendo la normalidad a las corticales.

Se hizo el tratamiento de conductos del 15 tras varias sesiones en las que hubo que drenar el pus a través del diente antes del cierre y sellado final con MTA.

Se realizaron controles periódicos para comprobar la curación y regeneración de hueso completa. A los 9 meses ya se ha recuperado casi toda la cortical vestibular, y se redujo el tamaño de la lesión a menos de la mitad.

En cuanto termine la cicatrización se valorará la mejor opción rehabilitadora para las piezas 15 y el 16.

Consejos para Prevenir la Infección

Si le preocupa la infección después del procedimiento de conducto radicular, existen varias opciones para reducir el riesgo. La prevención es clave cuando se trata de abscesos dentales. Afortunadamente, hay medidas que puede tomar para reducir el riesgo de desarrollar esta condición dental:

• Mantenga una buena higiene oral: Cepíllese los dientes al menos dos veces al día y use hilo dental regularmente.
• Visite regularmente al dentista: Realice visitas periódicas al dentista para chequeos y limpiezas dentales.
• Evite alimentos y bebidas azucaradas: El consumo excesivo de azúcar puede aumentar el riesgo de caries dental, lo que puede llevar a la formación de abscesos dentales.
• No ignore el dolor dental: Si experimenta dolor dental persistente o cambios en su salud bucal, no lo ignore.

Preguntas Frecuentes

¿Si me duele es porque tengo infección?

Es común sentir un poco de dolor después del tratamiento de conducto. Es importante destacar que la percepción del dolor después de someterse a una endodoncia puede variar de un paciente a otro. El dolor y la inflamación son respuestas naturales del cuerpo a las técnicas empleadas en el proceso de tratamiento.

¿Un absceso dental es contagioso?

Los abscesos dentales en sí no son contagiosos. Sin embargo, las bacterias responsables de la infección pueden transmitirse de una persona a otra a través del contacto directo o el intercambio de saliva.

¿Un absceso dental desaparece por sí solo?

Un absceso dental no desaparecerá por sí solo sin tratamiento dental adecuado. La infección continuará y puede empeorar con el tiempo, lo que puede tener consecuencias graves para la salud bucal y general.

¿Qué puedo hacer para aliviar el dolor de un absceso dental antes de ver a un dentista?

Si experimenta dolor de un absceso dental antes de poder ver a un dentista, hay algunas medidas que puede tomar para aliviar el dolor de forma temporal.

Complicaciones de un Absceso Dental No Tratado

Si no se trata adecuadamente, un absceso dental puede llevar a complicaciones graves, como:

• Propagación de la infección a los tejidos circundantes.
• Desarrollo de infecciones sistémicas.
• Daño a los huesos.
• Pérdida del diente afectado.

La prevención de la propagación de una posible infección es fundamental no solo para la salud de tus dientes, sino también para tu bienestar general.

Consideraciones Adicionales

Es crucial recordar que el miedo al dentista no debe ser un obstáculo para buscar tratamiento. El uso abusivo de antibióticos sin la supervisión de un profesional puede agravar el problema. La prioridad debe ser intentar mantener los dientes naturales, y la endodoncia es una herramienta valiosa para lograrlo.

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