Ácido Ortofosfórico Dental: Usos y Aplicaciones en Odontología

En los comienzos de la odontología adhesiva, uno de los mayores desafíos fue diseñar materiales restauradores que se unieran firmemente a la estructura dental. El uso de un ácido grabador por parte del dentista puede mejorar la adhesión de los materiales de restauración. Por eso los dentistas deben conocer las características de los distintos ácidos y cuáles deben evitar.

El ácido grabador dental es una herramienta importante en la odontología actual. Se usa en restauraciones dentales como coronas, puentes, carillas y espigas radiculares. A continuación, exploraremos en detalle el ácido ortofosfórico dental, sus usos, tipos, técnicas de aplicación y recomendaciones para su elección.

¿Qué es el Ácido Grabador Dental?

El ácido grabador dental es una solución que se aplica sobre la superficie dental con el objetivo de que los sellantes, rellenos y coronas se adhieran mejor. Esto genera que la durabilidad y eficacia de los tratamientos aumenten. Aunque el ácido grabador dental es una herramienta valiosa para ti y tus pacientes, es importante tener en cuenta que su uso inadecuado puede causar daños en los dientes y en las encías.

El ácido ortofosfórico dental es un ácido grabador universal fabricado con un material de baja viscosidad. Este ácido contiene un 37% de ácido fosfórico dental, y se utiliza para grabar los dientes en muchas aplicaciones dentales. El ácido fosfórico es un líquido incoloro y transparente que es un ácido inorgánico fuerte que contiene fósforo. Es un agente secuestrante que une una amplia gama de cationes divalentes.

El proceso mediante el cual se utiliza un grabador ácido en la clínica dental también se conoce como grabado total. El grabador utilizado en una clínica dental es un ácido que disuelve los minerales del esmalte. Este producto químico se aplica sobre la superficie de los dientes para hacerla más áspera. Esto crea una superficie más rugosa que sólo es visible bajo el microscopio.

Tipos de Ácido Grabador Dental

El principal punto a tener en cuenta para que realices un procedimiento con ácido grabador dental es identificar su tipo:

• Ácido fosfórico: Es el material idóneo para la adhesión de la dentina y el esmalte mediante la técnica del grabado ácido. El ácido fosfórico se encuentra disponible en el mercado en concentraciones entre el 30% y el 40%, siendo más habitual su uso al 37%.
• Ácido fluorhídrico: Es el más usado en el grabado de vidrio o de cerámica, este aumenta la resistencia mecánica y mejora la adhesión. Ácido fluorhídrico es aquel empleado para el grabado de vidrio o cerámica. Grabados ácidos para clínicas dentales pueden oscilar entre el 30% y el 50%. Un tipo, el ácido fluorhídrico, se utiliza para las carillas de porcelana y las coronas de cerámica.

Además, existen otro tipo de ácidos acondicionadores perfectos para el tratamiento previo de la dentina como el ácido poliacrílico y los ácidos grabadores sin lavado.

Técnicas de Grabado Ácido

Ahora que ya conoces tanto lo que son y los tipos de ácido grabador dental, es tiempo de ver las técnicas de grabado ácido. Estas se determinan según el procedimiento, el nivel de la restauración, el material de esta última y para que esto se aplique hay tres técnicas:

• Grabado ácido total: Este se debe poner sobre las superficies del esmalte y las distintas capas de la dentina. La técnica de grabado ácido total se refiere a grabado de esmalte y de dentina. En éste se coloca el ácido ortofosfórico llenando la cavidad del diente, de modo que entre en contacto con el esmalte y la dentina. El uso de esta técnica está marcado por la necesidad de colocar una gran cantidad de adhesivo y la retención podría representar un problema. Esta es la técnica más eficiente si la preparación del diente no va a ser ni profunda ni cercana al nervio.
• Grabado selectivo: Esta es una técnica muy similar a la anterior, la única diferencia es que en esta el ácido solo se aplica sobre la superficie del esmalte dental. Se refiere sólo a la aplicación del ácido forfórico a la superficie del borde de esmalte cavo superficial.
• Uso de un adhesivo autograbante: En esta tercera técnica tanto el ácido grabador dental como el adhesivo se combinan y se aplican en todo el diente en un solo momento. Esta es una técnica altamente eficiente cuando se espera que los dientes retengan la nueva restauración. La clave es no grabar la dentina con ácido, sino con un adhesivo de séptima generación o de autograbado. Los sistemas adhesivos universales no requieren de ácido grabador. Esta técnica de autograbado, adhiere el adhesivo a la dentina a través de enlaces cálcicos gracias a la composición química que los forma.

Recomendaciones para Adquirir Ácido Grabador Dental

Como ya viste, el ácido grabador dental tiene distintas características que puede impactar los procedimientos de tus pacientes. Por lo tanto, a la hora de elegir el mejor producto debes tener en cuenta lo siguiente:

• Forma de presentación: Estos vienen en formato de jeringa o bote. Las primeras pueden venir desde los 1.2 ml hasta los 50ml. En cuanto a los botes también hay diferentes tamaños que oscilan entre los 5 ml hasta 15 ml. Algunos pueden venir con puntas para la aplicación.
• Tipos de ácido: Como ya lo vimos en el texto, tienes la posibilidad de seleccionar entre el ácido fosfórico o ácido fluorhídrico.
• Porcentaje de concentración: Esto variará según el tipo. En el caso del ácido fosfórico, tiene concentraciones entre el 30% y el 40%, siendo el promedio del 37%. Por su parte, el ácido fluorhídrico suele tener concentraciones del 5% ó 10%.
• Viscosidad: Adicional a lo que ya hemos visto, es determinante que el ácido grabador dental cuente con una viscosidad idónea para el procedimiento y que facilite su aplicación. Lo ideal en un ácido grabador es que tenga una viscosidad apropiada que facilite su aplicación de forma precisa, pero también es importante que se quede donde lo hemos dejado, por tanto, una característica indispensable que debemos buscar en el producto que elijamos es la tixotropía.
• Líquido/Gel: El ácido grabador dental puede venir tanto en líquido como en gel. Estas pueden presentarse tanto en jeringa o en bote como lo vimos anteriormente.
• Color: Si bien vienen en diferentes colores y el más habitual es el azul, lo más determinante es que se pueda distinguir con facilidad el diente. Color: verde, púrpura o amarillo y muchos más, lo más común es el azul.
• Tiempo de aplicación: Por último, el tiempo de lavado y secado del esmalte y la dentina varía según cada fabricante. Lo más recomendable es seguir las indicaciones de las marcas y con esto asegurarás mejores resultados.

Características Adicionales a Considerar

Algunos productos específicos ofrecen características adicionales que pueden ser beneficiosas:

• Ultra Etch: Tiene viscosidad ideal, lo cual hace más fácil la colocación de precisión y control superior. Aunque Ultra-Etch es viscoso, puede penetrar en las fisuras más pequeñas o superficies oclusales dadas sus características físicas y químicas que promueven la acción capilar. Penetra en las fisuras más pequeñas y no se desliza en una superficie vertical. Crea las condiciones ideales para una fuerte unión adhesiva. Posee un sistema de relleno cómodo y económico.
• Gel para grabado dental tixotrópico con ácido fosfórico al 37%: Actúa desmineralizando el esmalte dental y creando microporos que permiten la adhesión de los diferentes materiales de restauración. Es compatible con todos los materiales de obturación. Tixotrópico. Tiempo de actuación: 15 segundos. Para dientes jóvenes tratados con flúor se recomienda dejar actuar entre 90 y 120 segundos.
• Porcelain Etch: Ha sido concebido tanto para el grabado de porcelana intraoral como para extraoral. Se recomienda su utilización para grabar porcelana o composites macrorrellenos antiguos antes de la adhesión y la reparación. Está recomendado también para restauraciones indirectas en la clínica, como carillas, inlays, etc. Después de grabar la porcelana, limpie los restos y aclarar abundantemente. Después, aplicar Silane. Fácil de controlar y de aplicar. No mancha el composite ni la resina de fijación. Porcelain Etch y Silane también se pueden utilizar en restauraciones de disilicato de litio.
• Ácido fosfórico de Dentaflux: Está indicado para la grabación de esmalte y el acondicionamiento de dentina. Es un producto muy fácil de aplicar gracias a su jeringa con puntas incluidas.

Tabla Resumen de Tipos y Características del Ácido Grabador Dental:

¡Ya estás listo para elegir correctamente tú ácido grabador ideal! Como has podido comprobar, es necesario tener en cuenta los tipos que existen y una serie de aspectos que te ayudarán a tomar la decisión idónea.

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