Aparatos Ortopédicos Maxilares: Tipos, Usos y Beneficios

La ortopedia dental es una rama de la odontología especializada en el diagnóstico, tratamiento y prevención de las deformidades orales y faciales. Es decir, la ortopedia dental se encarga de aquello que afecta a la mandíbula, los dientes y las encías. A veces, el problema de una mala mordida no está en los dientes, sino en los huesos que lo sustentan.

La ortopedia maxilar es una disciplina odontológica que se centra en la adaptación funcional de la musculatura bucal. A diferencia de la ortodoncia, que se enfoca principalmente en la correcta posición de los dientes, la ortopedia maxilar abarca un campo mucho más amplio. Este tratamiento no solo busca alinear los dientes, sino también corregir la posición de la lengua, labios, maxilares y en general todos los elementos que conforman el aparato masticatorio.

Podemos decir que la ortopedia maxilar se ocupa de tratar la anomalía esquelética subyacente, por lo que su finalidad no es únicamente estética, sino también funcional. De hecho, esta especialidad se encarga de diagnosticar, prevenir y tratar las deficiencias o excesos de crecimiento de los maxilares, normalizando tanto la forma como el tamaño de los huesos faciales.

En nuestra clínica ofrecemos servicios avanzados de ortopedia dental. Nuestro equipo de especialistas te atenderá para ofrecerte las últimas técnicas en ortopedia dental.

Objetivos de la Ortopedia Dental

La ortopedia dental cuenta con diferentes objetivos. Todo va a depender de cada caso concreto. Algunos de los objetivos más comunes de la ortopedia dental son corregir los maxilares, favorecer que la erupción dental sea más positiva o corregir asimetrías, entre otros.

Importancia de la Evaluación Temprana

Los beneficios de una valoración temprana en lo que a la ortopedia dental respecta son muchos. Una evaluación temprana puede ayudar a prevenir problemas futuros. De forma general, se recomienda que la primera visita sea con 5 años.

Tipos de Aparatos en Ortopedia Maxilar

Los aparatos de ortopedia dental se clasifican según sus características y también en función de su finalidad. La aparatología utilizada en ortopedia maxilar puede ser removible o fija, dependiendo de los objetivos del tratamiento.

Aparatos Funcionales

Los Aparatos Funcionales son aquellos que se sirven de la función muscular para mejorar el funcionamiento oral de la masticación, deglución y respiración. Son muy utilizados para resolver casos de compresión dentoalveolar, simétrica o asimétrica, mediante expansión que se realiza a través del tornillo incorporado a la placa, sobre todo en la arcada dentaria superior a edades más bien tempranas. La función principal de los aparatos funcionales es generar una reacción muscular y transmitirla a las arcadas dentarias. Esto se obtiene mediante el estiramiento muscular que modifica el sistema neuromuscular.

Esta aparatología se puede emplear para dormir (mínimo 8 horas) o en horario doméstico (aproximado 12 horas).

En primer lugar, en los aparatos funcionales rígidos o pasivos, encontramos el Activador de Harvold y Woodside, las Pistas Planas o las Guías de protrusión de Sander, entre otros. En cuanto a los aparatos funcionales elásticos o activos encontramos el Modelador elástico de Bimler o las Placas selectivas de Carol. Además del Activador de Klammt. Por último, el aparato de regulación de función predominante es el regulador de función de Fränkel.

La aparatología funcional nació gracias a Norman William Kingsley, el 1879, con la elaboración de un aparato removible superior con un plano inclinado para generar avance mandibular. A partir de aquí han sufrido una evolución. En 1902 Robin elaboró un aparato para realizar expansión bimaxilar. Más adelante en 1930 Scwartz elaboró unas placas con un tornillo de expansión. Los aparatos funcionales pueden proporcionar una redirección, aceleración o realizar cambios de velocidad de crecimiento del sistema estomatognático. No generan problemas gingivales ni radiculares.

Aparatos Removibles

Los aparatos removibles permiten guiar el crecimiento de los huesos, corregir mordidas y facilitar la expansión del maxilar. Su ventaja es la facilidad de higiene y la comodidad, aunque dependen en gran medida de la colaboración del paciente. Pueden utilizarse para controlar las consecuencias de la succión del pulgar o del empuje de la lengua contra los dientes.

Aparatos Fijos

Los aparatos fijos (brackets, arcos, ligaduras, elásticos y muelles) ofrecen mayor control y permiten realizar prácticamente cualquier movimiento ortodóntico. No obstante, requieren una atención especial en la higiene para evitar problemas como caries o desmineralización del esmalte. Consiste en un conjunto de bandas, alambres y brackets. Las bandas se fijan alrededor de los dientes y se utilizan como anclaje del aparato, cementando los brackets en el diente.

Otros Aparatos

• Máscara Facial: Posee unas almohadillas para la frente y el mentón que sirven de apoyo para ejercer una fuerza sobre el maxilar superior que fomenta su desarrollo hacia delante. Muchas veces se utiliza en combinación con el aparato de expansión rápida del paladar.
• Mentoneras: Actualmente, no está muy extendido el uso de las mentoneras. No obstante, en otros tiempos sí que se utilizó para reducir el crecimiento de la mandíbula, pero su eficacia es limitada.
• Aparato de Expansión Rápida del Paladar: El aparato de expansión rápida del paladar hace crecer el hueso del paladar de manera muy efectiva. La expansión del paladar se puede conseguir con diversos aparatos. Dependiendo del tipo de aparato, el ensanchamiento afectará más a los dientes o más al hueso.
• Aparato de Tracción Extraoral: Su acción tiene como objetivo “frenar” el desarrollo hacia delante del maxilar superior. Está muy recomendado para aquellas bocas cuyos dientes superiores son prominentes.
• Mantenedor de Espacio: Si un niño pierde un diente prematuramente, se utiliza un mantenedor para mantener el espacio abierto hasta que erupcione la dentición permanente.
• Alineadores Invisibles: Se trata de una alternativa a la ortodoncia tradicional, pero sin alambres metálicos ni brackets. Son aparentemente invisibles y deben retirarse para comer y realizar la higiene oral diaria.
• Férulas Oclusales: También se conocen como entablillados. Su función principal consiste en entrenar a la mandíbula para cerrarse en una posición más favorable y corregir la patología de la articulación temporomandibular (ATM).
• Expansores Fijos o Removibles: Su función principal es la de ampliar el arco del maxilar superior. Existen diferentes tipos, que se apoyan por medio de tornillos, forzando la unión de los huesos del paladar para ensanchar poco a poco el área del paladar. Tienen la misma función que los fijos, pero se diseñan con una base acrílica que se adapta al hueso.

Corrección de la Mandíbula sin Cirugía

Arreglar la mandíbula sin cirugía es posible durante la infancia y la adolescencia. La efectividad del tratamiento con aparatología es altísima en edades tempranas. Sin embargo, la efectividad de estos aparatos para corregir la mandíbula en los niños depende, sobre todo, de la edad del paciente.

Sin duda, ello es debido a que el procedimiento es más efectivo en caso de diagnosticar el problema de oclusión del paciente a una edad adecuada. Por este motivo, los especialistas en odontología infantil inciden en la importancia de realizar controles periódicos con el odontopediatra desde el primer año de vida.

En estos casos, el dentista pediátrico optará por un tratamiento de ortodoncia interceptiva con el objetivo de corregir la mandíbula y actuar sobre el crecimiento de las bases óseas. Este proceso modificará su desarrollo de la manera que el dentista infantil u odontopediatra considere adecuado para lograr los resultados deseados de la forma más fácil y corta en el tiempo.

Tipos de Aparatos para Corregir la Mandíbula

Dependiendo del modo en que la mandíbula está creciendo en el menor, si crece adelantada (prognatismo) o retrasada (retrognatismo), deberemos utilizar un tipo de aparatología u otro.

Mandíbula Prognática (Crecimiento Adelantado)

• Placa de Progenie: Aparato que se utiliza en mordidas cruzadas anteriores. Consta de una placa en el maxilar superior y un arco vestibular anterior que contacta con los incisivos inferiores.
• Expansor Rápido o Disyuntor: Aparato utilizado para corregir la mordida cruzada causada por un paladar estrecho. Va anclado a los molares superiores y está formado por dos componentes metálicos o de acrílico simétricos unidos entre sí a través de un tornillo.

Mandíbula Retrognática (Crecimiento Retrasado)

• Bionator: Aparato con un bloque acrílico que encaja en ambos maxilares. Su función es ayudar al avance de la mandíbula.
• Twin Block: Aparato con un bloque acrílico que encaja en ambos maxilares. Su función también es ayudar al avance de la mandíbula.
• Herbst Bisagra Oclusal (HBO): Aparato que consta de dos partes, una superior y otra inferior unidas por dos vástagos a modo de macho/hembra. De tal forma, que cuando una se introduce en la otra y al juntarse, producen un deslizamiento hacia delante de la mandíbula.
• Placas de Sander: Aparato para corregir la retrognatia. Consiste en una placa superior y otra inferior que, poco a poco, provoca un avance mandibular progresivo.

Duración del Tratamiento

La duración de un tratamiento de ortopedia maxilar depende de la complejidad del caso y de la edad del paciente. En términos generales, oscila entre 6 y 18 meses, aunque en los niños los resultados pueden observarse de manera más rápida gracias a que aún están en etapa de crecimiento.

La efectividad del tratamiento depende principalmente de tres factores: La correcta función masticatoria, la mejora de la estética dental, la edad en la que se inicia la ortopedia. La colaboración de la familia es igualmente fundamental para que los niños cumplan con el uso adecuado de los aparatos y se alcancen resultados óptimos.

Ventajas y Beneficios de la Ortopedia Maxilar

La ortopedia maxilar ofrece numerosos beneficios tanto en el aspecto funcional como estético. Entre los más destacados se encuentran:

• Corrección de mordidas profundas y cruzadas.
• Redirección del crecimiento de los maxilares, evitando alteraciones más graves en el futuro.
• Posicionamiento adecuado de la mandíbula, mejorando la armonía facial.
• Posibilidad de evitar extracciones dentales en tratamientos posteriores.

Además, permite atender aspectos funcionales relacionados con la deglución, masticación, fonación y respiración, lo que impacta de manera positiva en la salud integral del paciente.

Anomalías que se pueden Prevenir o Tratar

Mediante la ortopedia maxilar es posible corregir o evitar una gran variedad de problemas:

• Crecimiento excesivo de la mandíbula (belfo).
• Deficiente desarrollo del maxilar superior.
• Crecimiento mandibular reducido.
• Problemas de apnea del sueño en niños.
• Respiración oral crónica.
• Arcadas dentales estrechas con apiñamientos.
• Mordidas abiertas, cruzadas o profundas.

En muchos casos, detectar estas anomalías a tiempo evita complicaciones mayores en la adolescencia o la adultez.

Preguntas Frecuentes sobre la Ortopedia Maxilar

• ¿Cómo saber si mi hijo necesita ortopedia maxilar? Lo más adecuado es acudir a un especialista, quien realizará estudios y valoraciones para determinar la posición de los dientes y la relación de los maxilares.
• ¿A qué edad se debe llevar a un niño a consulta? Aunque desde los 4 años ya se puede acudir a revisión, la franja de mayor eficacia se encuentra entre los 4 y 12 años, etapa en la que el crecimiento óseo permite una respuesta óptima al tratamiento.
• ¿Qué factores influyen en la necesidad de ortopedia? La herencia genética y ciertos hábitos orales son determinantes en el desarrollo de anomalías dentales y esqueléticas.

Tabla Resumen de Aparatos Ortopédicos Maxilares

tags: #aparato #ortopedico #maxilar