Los arcos en ortodoncia son elementos clave para el movimiento dentario, influyendo significativamente en los resultados del tratamiento. A pesar de llevar practicando durante muchos años «arco recto» nos parece un término que no define la base de la técnica que en realidad debería de denominarse «técnica preajustada». Burstone propuso la técnica de arcos segmentarios que es un procedimiento ortodóntico que usa fuerzas relativamente ligeras y constantes que permite el control de las unidades de anclaje durante el movimiento dentario, el tratamiento con técnica segmentaria difiere del tratamiento con arcos continuos en que los arcos utilizados son tramos aislados de alambre que no tienen una continuidad en toda la arcada, y trata la maloclusión por segmentos dentarios independientemente. Veamos en detalle qué son los arcos de protrusión y cómo se utilizan en la práctica ortodóncica.
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¿Qué es un Arco de Protrusión?
Un arco de progenie es un tipo específico de arco utilizado en ortodoncia, especialmente en placas de Hawley superiores. Este arco vestibular anterior contacta con los incisivos inferiores y se usa en lugar del arco vestibular tradicional. También se conoce como Placa de Eschler o Progenic Appliance.
El arco de progenie puede ser pasivo, para evitar la proinclinación de los incisivos inferiores, o activo, para lingualizar estos incisivos. Su principal aplicación es en casos de mordida cruzada anterior o mordida borde a borde en pacientes con clase I esquelética.
Se utiliza habitualmente en casos en que hay una mordida cruzada anterior ligera o en una mordida borde a borde, y existe potencial de crecimiento en el paciente. Es un aparato tiene un efecto ortodóncico y no se recomienda para realizar ortopedia, por ejemplo para frenar el crecimiento mandibular en una clase III esquelética, ya que el principal efecto que haría sería retroinclinar los incisivos inferiores.
Este arco va insertado en el aparato de resina superior contactando con los incisivos inferiores para evitar que el paciente adelante la mandíbula.
Usos del Arco de Protrusión
El arco de protrusión se utiliza en diversas situaciones clínicas, entre las que destacan:
- Corrección de la mordida cruzada anterior: Ayuda a alinear los incisivos inferiores por delante de los superiores.
- Tratamiento de la mordida borde a borde: Facilita la correcta oclusión dental.
- Control segmentario: Permite actuar de rompefuerzas y controlar independientemente los sectores posteriores, el sector anterior y el canino.
Los autores que más han escrito sobre técnicas segmentarias son Burstone y Ricketts. El arco está cortado en tres segmentos, dos posteriores y uno anterior.
Técnicas y Componentes Adicionales
En la técnica de arco recto, se utilizan resortes a mesial y distal del canino, como asas en T (abiertas o cerradas), asas en ojo de cerradura y ganchos soldados. Los resortes a mesial y distal del canino que se emplean en la técnica de arco recto son de 3 tipos: asas en T (abiertas o cerradas), asas en ojo de cerradura y ganchos soldados. (Fig. 11 y 12).
Las asas T además de tener esta utilidad mecánica son un componente muy importante en nuestra técnica para dar soporte a dispositivos auxiliares, tales como módulos, hilo elástico, elásticos intermaxilares, etc. Es el mecanismo de elección para la corrección de las rotaciones caninas ya que generan un par de fuerzas para conseguir el giro y se apoya en la zona incisiva y premolar distribuyendo la presión sobre un grupo de dientes, a diferencia de un arco superelástico que apoya en los dientes contiguos.
Stripping Dental como Complemento
El stripping dental, también conocido como limado de dientes, es un procedimiento que consiste en reducir el tamaño del diente para ganar un mínimo de espacio durante el tratamiento de ortodoncia. El stripping dental es una técnica muy común en ortodoncia que también es conocida como la reducción interproximal del esmalte, aunque no en todos los casos se utiliza este método.
La reducción de esmalte interproximal o IPR, (interproximal reduction), tiene diferentes funciones dentro de la ortodoncia:
- Ampliación de la arcada: En casos en los que se requiere un espacio mínimo para posicionar correctamente un diente que se encuentra fuera de la línea dental, es cuando se usa el stripping dental.
- Protrusión de los incisivos: El IPR también es usado para reducir la protrusión de los incisivos, que es cuando los incisivos superiores, al cerrar la mandíbula, encajan por delante de los incisivos inferiores.
- Extracción de piezas dentales: Por último, el stripping dental se usa para evitar la extracción y pérdida de piezas dentales, ya que es otra forma usada para ganar el espacio necesario para alinear los dientes.
Consideraciones Finales
El uso de arcos de protrusión, combinado con técnicas como el stripping dental, permite a los ortodoncistas abordar una amplia gama de problemas de maloclusión y apiñamiento dental, mejorando la estética y funcionalidad de la sonrisa del paciente. Paciente que presenta un hueso, bien el maxilar o la mandíbula, más estrechos o comprimidos de lo normal.
El tratamiento del apiñamiento es fundamentalmente ortodóncico. Existen diferentes opciones para corregirlo, por ello, es importante que el odontólogo estudie su caso para ofrecerle el tratamiento más adecuado. Se utilizó un tratamiento personalizado, con brackets y dispositivos adicionales según las necesidades del paciente. Tras varios meses de ajustes periódicos, se logró una alineación perfecta, mejorando la mordida y la confianza del paciente.
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