La asistencia bucodental domiciliaria puede describirse como un servicio que atiende a quienes no pueden acceder a un servicio dental por sí mismos (7). Incluye la atención bucodental y los tratamientos dentales realizados en un entorno en el que el paciente reside de forma permanente o temporal (8), a diferencia de la atención que se presta en clínicas dentales.
La asistencia domiciliaria debería poder ofrecerse entre las opciones rutinarias de atención dental para las personas que están mayoritariamente confinadas en casa o para las que salir puede ser un problema.
El Contexto Actual: Envejecimiento Poblacional y Necesidades Especiales
Las proyecciones demográficas para los próximos años nos hablan de una población envejecida y con más patologías médicas crónicas. La realidad social está haciendo que un considerable número de personas con necesidades especiales, personas mayores frágiles o con importantes patologías crónicas, puedan tener una necesidad de demanda de asistencia odontológica (1).
Además de la problemática puramente sanitaria, hay un número cada vez más elevado de mayores que viven solos en sus domicilios, con graves limitaciones que les impiden acceder de forma periódica a los servicios odontológicos (1) o mantener unos niveles de higiene bucodental mínimos (6).
Importancia de la Atención Odontológica en el Domicilio
Los problemas de salud bucodental, y numerosas necesidades de tratamiento dental por cubrir, confieren una situación que merma la calidad de vida del paciente adulto mayor y puede complicar o desencadenar enfermedades sistémicas importantes (2-5). Estos pacientes requieren una atención dental que va más allá de la mera función asistencial habitual y puntual, englobando conceptos de prevención e incorporando equipaciones y técnicas de trabajo diferenciadas, siendo una opción la Odontología domiciliaria.
La realización de tratamientos domiciliarios en Odontología es una necesidad de futuro y la discriminación entre «invasivos» o no «invasivos» es imprecisa. La ley exige que, cuando una persona no pueda acceder a un servicio por razón de su discapacidad, el proveedor del servicio lo ponga a su disposición por medios alternativos razonables.
Sin embargo, la General Dental Council (GDC) 1999 recomienda que el tratamiento dental prestado a domicilio sea adecuado dentro de ese entorno, teniendo en cuenta la naturaleza del problema dental, las instalaciones disponibles y el bienestar del paciente (6).
Coordinación y Formación del Equipo Odontológico
La coordinación con los profesionales de la salud y los servicios sociales, los cuidadores y el sector del voluntariado es fundamental. Esto implica un conjunto específico de habilidades, entre las cuales el trabajo en equipo y la flexibilidad son esenciales. En esta fase, se establece la necesidad de realizar más pruebas de diagnóstico, la responsabilidad de cualquier gasto y el calendario de tratamiento previsto.
Todos los miembros del equipo odontológico que puedan participar en los servicios domiciliarios deben recibir formación continuada en este ámbito de la Odontología. Para la ejecución de dichos programas es necesario el uso de equipos dentales portátiles.
LA SALUD ORAL DEL PACIENTE. CÓMO MEJORAR
Equipamiento y Logística
Cada vez se dispone de una mayor selección de equipos domiciliarios. La logística de la atención odontológica domiciliaria es más compleja y los costes hay que analizarlos en el contexto individual en el cual se tenga en cuenta no solo la equipación sino el factor humano.
Referencias
- MAKANSI N, ROUSSEAU J, BEDOS C, GROUP AC-DR. Domiciliary dentistry clinics: a multiple case study in the province of Quebec, Canada. BMC Health Serv Res.
- AFSHAR S, RODERICK PJ, KOWAL P, DIMITROV BD, HILL AG. Multimorbidity and the inequalities of global ageing: a cross-sectional study of 28 countries using the WorldHealth Surveys. BMC Public Health.
- BILLINGS RJ, PROSKIN HM, MOSS ME. Xerostomia and associated factors in a community-dwelling adult population. Community Dent Oral Epidemiol.
- FRENKEL H, HARVEY I, NEWCOMBE RG. Oral health care among nursing home residents in Avon. Gerodontology.
- TAYLOR GW, LOESCHE WJ, TERPENNING MS. Impact of oral diseases on systemic health in the elderly: diabetes mellitus and aspiration pneumonia. J Public Health Dent.
- GIL MONTOYA JA, SUBIRA PIFARRE C. [Domiciliary assistance dental programs: a current demand]. Aten Primaria.
- ABED H, DZIEDZIC A, SHARKA R, HAKEEM FF. Domiciliary dentistry during pandemic time: Enabling access to dental care and supporting persons with disabilities.Gerodontology.
- KERR E, WATSON S, MCMULLAN J, SRINIVASAN M, MCKENNA GJ. General dentists’ attitudes and perceived barriers in providing domiciliary dental care to older adults in long-term care facilities or their homes in Northern Ireland: A descriptive qualitative study. Gerodontology.
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