La salud bucodental es clave para tener una buena calidad de vida. Debemos tener muy en cuenta el cuidado y protección bucodental de las encías, ya que unas encías sanas son la base para una buena dentición.
En la odontología convencional, cuando aparece un granuloma o bolsa periodontal en la zona comprometida del diente, la recomendación de muchos odontólogos es directamente la extracción del diente. Sin embargo, existen alternativas innovadoras como la terapia fotodinámica que permiten salvar la pieza original.
¿Qué es la Terapia Fotodinámica?
La terapia fotodinámica (TFD) consiste en la concreción de un proceso fotoquímico que es producto de la interacción de la luz, el oxígeno y un compuesto sensible a la luminosidad (fotosensibilizador). Después de un determinado período, el tejido es irradiado con una fuente de luz con una longitud de onda específica para el compuesto utilizado.
Aplicaciones de la Terapia Fotodinámica en Odontología
La terapia fotodinámica es un tratamiento auxiliar que ha demostrado ser eficaz en diversas áreas de la odontología:
* Eliminación de granulomas (quistes).* Tratamientos para enfermedades periodontales.* Desinfección rápida y eficaz en comparación con los tratamientos convencionales.Tratamiento de la Caries
La caries constituye un deterioro dentario que recibe el influjo del estilo de vida de la persona, que comprende qué come, cómo cuida su salud bucodental y la presencia de flúor, ya sea en el agua que ingiere o en la crema dental. La odontología ha avanzado mucho en los últimos años, pero hasta el día de hoy la caries dentaria debe tratarse empleando aparatos rotativos y fresas que pueden resultar molestos para el paciente.
En niños con lesiones extensas de caries, por ejemplo, el uso de fresas puede generar inquietud en el paciente y derivar en la pérdida de estructura de un diente no afectado. Es por ello que se han estado buscando otras opciones de fotosensibilizadores.
En general, la terapia fotodinámica erradicó a la bacteria Streptococcus mutans. Asimismo, disminuyó hasta 3,7 unidades (log10 UFC) de microorganismos totales. En el caso de los estreptococos, la reducción fue de 2,8 log10 UFC, y, en el de los lactobacilos y las levaduras, 3,2 log10 UFC en cada uno de ellos.
Tratamiento de Enfermedades Periodontales
La causa más común de retracción gingival es la enfermedad periodontal que provoca una destrucción del hueso que a su vez conlleva el movimiento de la encía. Debido a la cada vez mayor resistencia de las bacterias en la boca a los antibióticos utilizados en periodoncia, se aplican alternativas de tratamiento como la terapia fotodinámica.
Un reciente estudio de la Universidad de Valencia acaba de certificar y avalar el efecto de la terapia fotodinámica como coadyuvante al raspado y alisado radicular en el tratamiento de la periodontitis crónica. Tal y como constata este estudio, en la actualidad, debido al aumento progresivo de la resistencia a los antibióticos, se ha renovado el interés por las terapias antimicrobianas como la TFD.
¿Qué es la terapia fotodinámica?
Terapia Fotodinámica Antimicrobiana sobre Candida Albicans
Frecuentemente, se hallan especies del género Candida en la microbiota oral de los humanos. Un estudio comparó la efectividad antimicrobiana de la terapia fotodinámica sobre las cepas de Candida albicans en superficies acrílicas para prótesis dentales, empleando láser con 660nm de longitud de onda y azul de metileno como agente fotosensibilizador, con respecto a otros métodos terapéuticos.
En un estudio in vitro, se utilizaron 60 discos de acrílico de termocurado sumergidos en una suspensión de C. albicans, generando una simulación de biofilm sobre la superficie de una prótesis dental. Luego se conformaron cinco grupos al azar de 12 unidades a los que se aplicó diferentes procedimientos terapéuticos:
- G1 (suero fisiológico)
- G2 (clorhexidina al 0,12%)
- G3 (nistatina en solución tópica en 0,001ml/ul)
- G4 (azul de metileno al 0,005% + láser diodo con λ=660nm, 100mW, 32J/cm2)
- G5 (azul de metileno 0,01% + láser diodo con λ=660nm, 100mW, 321J/cm2)
Se observó una diferencia estadísticamente significativa al comparar los grupos G4 y G5 con respecto a los G1 y G3 (p<0,05). La eficacia en la reducción del número de UFC viables de C. albicans resultó superior en los grupos donde se empleó radiación láser con una longitud de onda de 660nm con diferentes concentraciones de azul de metileno.
Tabla Comparativa de Tratamientos
| Grupo | Tratamiento | Resultados |
|---|---|---|
| G1 | Suero Fisiológico | Menor reducción de C. albicans |
| G2 | Clorhexidina al 0,12% | Reducción moderada de C. albicans |
| G3 | Nistatina en solución tópica | Reducción similar a G1 |
| G4 | Azul de Metileno al 0,005% + Láser | Reducción significativa de C. albicans |
| G5 | Azul de Metileno al 0,01% + Láser | Mayor reducción de C. albicans |
¿Cómo Funciona la Terapia Fotodinámica con Azul de Metileno?
La terapia fotodinámica funciona mediante una luz, a través del uso de un fotosensibilizador (azul de toluidina -TBO), que se une a las membranas bacterianas y es activada por una fuente de luz (LED) de una longitud de onda específica (630 nm aprox.). La luz en esta longitud de onda tiene una excelente conducción a través de los tejidos humanos.
La energía es absorbida por el fotosensibilizador, y se libera de nuevo para reaccionar con el oxígeno, produciendo radicales libres e iones (súper óxidos y peróxidos). En conjunto se llaman especies reactivas de oxígeno (ROS). Las ROS son extremadamente reactivas y destruyen inmediatamente las membranas microbianas.
Tras la exéresis completa de la infección y sin extraer la pieza introducimos un líquido (azul de metileno o de toluidina) en la zona afectada para teñir las bacterias encargadas de producir la patología. De esta manera evitamos en un 99% de los casos la reproducción de la infección y salvamos la pieza original.
La luz en una longitud apropiada activa la sustancia fotosensible, que iniciará una reacción química, lo que conducirá a la liberación de oxígeno y radicales libres.
Consideramos que siempre es preferible conservar a sustituir la pieza. La terapia fotodinámica es un ejemplo más de la apuesta por la tecnología de vanguardia.